Pour une politique de transparence dans les établissements
de santé : bilan, nouveautés et
perspectives des indicateurs de qualité
et de sécurité des soins
Dans le cadre de la deuxième édition de semaine de la sécurité des patients,
qui se tient du 26 au 30 novembre 2012, Jean Debeaupuis, directeur général de
l'offre de soins et le professeur Jean-Luc Harousseau, président de la Haute
Autorité de Santé (HAS), ont restitué ce jour les résultats des indicateurs de
qualité et de sécurité des soins 2011.
Tous deux saluent l'action des établissements de santé :
depuis près de six ans, ceux-ci se sont engagés dans cette démarche en participant au déploiement
de ces indicateurs, véritable outil de pilotage de la qualité et de la sécurité
des soins pour les établissements et de transparence à destination des usagers.
A ce jour, 16 indicateurs
existent : 7 pour la lutte contre les infections nosocomiales - généralisés par
la DGOS - 9 pour la qualité et la sécurité de la prise en charge du patient -
QUALHAS, généralisés par la HAS.
Chaque établissement
a 2 mois à compter de ce jour pour mettre à la disposition du public ses résultats
individuels assortis de données de comparaison, permettant ainsi
une information au plus près de l'usager.
C'est précisément à destination
des établissements - et plus globalement, de tous les acteurs qui diffusent des
informations comparatives utilisant les indicateurs : journalistes, opérateurs de
soins etc - que la HAS a élaboré un guide publié aujourd'hui. Ce guide
méthodologique de diffusion publique des indicateurs doit les aider à
améliorer la qualité de leur communication et son impact auprès du public.
La HAS et la DGOS entendent
porter de manière forte l'amélioration de la qualité et de la sécurité des
soins.
Ainsi, en plus de l'extension
des indicateurs QUALHAS aux secteurs de la psychiatrie et de l'hospitalisation à
domicile, la HAS diffuse cette année un indicateur dans le domaine de la cancérologie
sur une étape clé de la prise en charge au travers des réunions de concertation
pluridisciplinaire (RCP) et l'indicateur de pratique clinique sur l'évaluation
du risque d'escarre en HAD.
Pour continuer à progresser sur
le champ de la sécurité des patients, plusieurs changements marquent
l'évolution du tableau de bord des infections nosocomiales, avec des indicateurs de 2ème génération :
- plus
exigeants sur les actions et les résultats,
- plus spécifiques
sur les grands risques graves et évitables avec de nouveaux indicateurs :
l'indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire
(ICA-LISO) et l'indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries
multi-résistantes (ICA-BMR).
De la même façon, les
indicateurs de qualité et de sécurité de la prise en charge de la HAS en cours
de généralisation visent à mesurer la qualité et la sécurité des soins pour des
prises en charge cliniques fréquentes afin de compléter un dispositif
transversal aux pratiques hospitalières.
Le site Platines,
plateforme de diffusion publique des indicateurs, connaît de nouvelles avancées telles que l'introduction des secteurs de
l'hospitalisation à domicile (HAD), de la santé mentale ainsi qu'une évolution de son
ergonomie et la recherche d'établissement par géolocalisation.
Enfin, afin de prolonger la
recherche sur le développement d'indicateurs, un appel à projet conjoint au
ministère chargé de la santé et à la HAS est prévu, dans le but de financer des
nouveaux projets de recherche pour les années 2013-2016.
Des thèmes prioritaires sont
d'ores et déjà envisagés, tels que la satisfaction des patients, l'amélioration
du parcours de soins, le management des ressources humaines, l'évaluation de la qualité en psychiatrie et
la sécurité des prises en charge.
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