Le droit de savoir

C'est à lire : Journal d'un vampire en pyjama

 

ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE

         

 

Le Prix Jean Bernard 2016 de l’Académie de médecine

 a été décerné à

Mathias MALZIEU

  Journal d'un vampire en pyjama

   paru aux éditions Albin Michel

Mathias Malzieu est un musicien et écrivain français, né le 16 avril 1974 à Montpellier. Il est le chanteur du groupe de rock français Dionysos. Atteint d’une mala­die rare, l’apla­sie médul­laire, il a été maintenu en vie à coup de trans­fu­sions sanguines avant d'être sauvé grâce une greffe de cordon ombi­li­cal.

« Ce livre est le vaisseau spécial que j'ai dû me confectionner pour survivre à ma propre guerre des étoiles. Panne sèche de moelle osseuse. Bug biologique, risque de crash imminent. Quand la réalité dépasse la (science-) fiction, cela donne des rencontres fantastiques, des déceptions intersidérales et des révélations éblouissantes. Une histoire d'amour aussi. Ce journal est un duel de western avec moi-même où je n'ai rien eu à inventer. Si ce n'est le moyen de plonger en apnée dans les profondeurs de mon cœur. »

Le prix lui sera remis lors de la traditionnelle remise des Prix de l’Académie de médecine le 20 décembre prochain

           

Le nouveau visage de l'Academie de médecine

Nouveaux élus

Professeur Jacques BELGHITI élu membre titulaire dans la 2eÌme division ( chirurgie et speìcialiteìs chirurgicales)

68 ans.

Chirurgien hépato-bilio-pancréatique

Il a termineì aÌ la dernieÌre rentreìe universitaire ses fonctions de chef d’un treÌs grand service de chirurgie heìpato-bilio-pancreìatique, y compris la transplantation heìpatique. Ce service de grande reìputation nationale et internationale fut aÌ la fois un centre de traitement chirurgical aÌ juste titre prestigieux, aux tableaux opeìratoires chargeìs en gestes de chirurgie majeure (plus de 200 interventions sur le foie, plus de 300 actes de chirurgie pancreìatique, plus de 100 transplantations heìpatiques aÌ ce jour) et une eìcole de chirurgie treÌs visiteìe par les eìtrangers et dont sont issus, au plan national, une bonne quinzaine de professeurs des universiteìs.

700 articles environ produits par son service reìpertorieìs aÌ PubMed), Jacques BELGHITI a eìgalement eìcrit preÌs de 70 chapitres de livres, il est «coeìditeur» du « BLUMGART », bible de la speìcialiteì.

 Il est, ou a eìteì Preìsident :
- du Conseil Scientifique de l’International Heìpato-Pancreìato-Biliary Association ;
- de l’European Hepato-Pancreato-Biliary Association ;
- de l’International Liver Transplantation Society.

Il a organiseì aÌ Paris les CongreÌs mondiaux de l’ILTS en 2006 et de l’IHPBA en 2012
Il est membre de l’European Surgical Association (ESA ), et membre d’Honneur de multiples Socieìteìs internationales, notamment de l’American Surgical Association (ASA). Dans quelques semaines il sera reçu Membre d’Honneur de l’American College of Surgeons. En France il est membre de l’Acadeìmie Nationale de Chirurgie, membre de l’Association Française de Chirurgie et a eìteì Preìsident, en 2009, du 111e CongreÌs Français de Chirurgie.

La transplantation heìpatique, qu’il a mise en œuvre dans plus de 100 cas, a repreìsenteì un des pôles majeurs de son activiteì et de sa reìflexion. Sa compeìtence sur le theÌme l’a conduit aÌ devenir membre et Preìsident du Conseil Scientifique du Conseil d’Orientation de l’Agence de Biomeìdecine.

En 2015, libeìreì de sa charge hospitalieÌre, son expeìrience et sa compeìtence, doubleìs de son permanent souci personnel du strict respect de l’eìthique meìdicale (on se souvient de sa courageuse attitude, apreÌs le deìceÌs d’un donneur, de sa deìcision d’abandon de son programme de transplantation heìpatique avec donneur vivant), ont conduit, presque naturellement, les autoriteìs sanitaires aÌ l’inteìgrer au ColleÌge de la Haute Autoriteì de Santeì (HAS) : il y est preìsident de la Commission d’eìvaluation des dispositifs meìdicaux et des actes, et Preìsident du jury d’eìvaluation des dispositifs innovants.

Jacques BELGHITI est Chevalier de la Leìgion d’Honneur depuis 2003 et Officier de l’Ordre National du Meìrite depuis 2008.

Commandeur dans l’ordre des palmes acadeìmiques, chevalier dans l’ordre de la leìgion d’honneur. Membre de l’Acadeìmie Nationale de Chirurgie, de la Deutsche Akademie der Naturforsher Leopoldina, fellow du Royal Club of Surgeons de Londres.



Pr Bernard DEVAUCHELLE élu membre correspondant dans la 2ème division, chirurgie et spécialités chirurgicales
65 ans

Amiens

Speìcialiste en chirurgie maxillo-faciale / stomatologie et chirurgie plastique, reconstructrice et estheìtique
le premier chirurgien au monde, en association avec Michel Dubernard, aÌ reìaliser en 2002 avec succeÌs, une greffe partielle de visage dite « basse, nez-bouche-menton ».

Reçu aÌ l’internat en 1973 aÌ Amiens sa faculteì d’origine, il s’oriente treÌs tôt vers la chirurgie maxillo-faciale. Chef de clinique entre Amiens et la Pitieì- SalpêtrieÌre de 1980 aÌ 1984, puis praticien hospitalier, il est nommeì chef de service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU d’Amiens en 1986 et enfin professeur des universiteìs en 1988.

Recherche clinique
Directeur du programme de recherche expeìrimentale en micro-chirurgie et en imagerie tridimensionnelle ,  meneì en collaboration avec l’universiteì technologique de CompieÌgne et l’Universiteì de Paris (laboratoire CNRS de biorheìologie et d’hydrodynamique-Jussieu). Membre de l’eìquipe de recherche SHS (Pr Nivet), puis de l’eìquipe de recherche « Lymphocyte normal-pathologique et cancer » (Pr J.P. Marolleau). Il participe aÌ la recherche sur l’osteìogeneÌse faciale dans le groupe SORG. Membre du programme de recherche Phidias de la Communauteì europeìenne et de l’International Bone Research Association.

Directeur d’environ 20 theÌses de recherche, il est l’auteur de 150 publications dans des journaux nationaux et internationaux et de plus de 400 communications dans des congreÌs nationaux et internationaux comme auteur ou co-auteur. Ses dernieÌres publications internationales concernent essentiellement la transplantation faciale qui lui a assureì une reìputation mondiale.

Activiteìs d’enseignement
il est chargeì d’enseignement dans diffeìrents masteìres nationaux, au ColleÌge français de chirurgie estheìtique et de l’European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Il est aussi membre du groupe d’enseignement du Master «pheìnomeÌnes guerriers : passeì, preìsent, meìdecine, histoire, droit et science politique», auteur ou contributeur d’une dizaine d’ouvrages et de 25 films d’enseignement et de vulgarisation scientifique. Assesseur aÌ la faculteì d’Amiens, il est membre du conseil d’administration de l’universiteì Picardie Jules Verne et directeur administratif du diplôme d’orthophonie.
Membre du comiteì eìditorial des : - Journal of Cranio-Maxillo-facial Surgery, - Annales de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Estheìtique, - Journal de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale.

Preìsident de l’Association Française de Chirurgie Maxillo-Faciale (2012-2013), et de l’European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, du groupe for advancement in Microsurgery (2003). Il est membre de nombreuses socieìteìs savantes focaliseìes sur la chirurgie reconstructrice faciale

Commandeur dans l’ordre des palmes acadeìmiques, chevalier dans l’ordre de la leìgion d’honneur. Membre de l’Acadeìmie Nationale de Chirurgie, de la Deutsche Akademie der Naturforsher Leopoldina, fellow du Royal Club of Surgeons de Londres.


Dr Daniel LEVY-BRUHL élu membre correspondant dans la 4ème division, section médecine et société
61 ans
Il est depuis 1997 responsable de l’Unité des Infections respiratoires et Vaccinations du Département des Maladies Infectieuses de l’Institut de Veille Sanitaire et l’un des experts les plus reconnus de en matière de  vaccinologie en France et en Europe.
Médecin épidémiologiste de formation, il a débuté au Centre international de l’enfance, avant de rejoindre l'InVS, où il encadre et supervise une équipe de 11 épidémiologistes pour mettre en place,  animer et évaluer des systèmes de surveillance des infections respiratoires et des maladies à prévention vaccinale et parantibioprophylaxie.
Il est chargé de la détection de toute situation épidémiologique anormale concernant ces pathologies (cas isolés pour les maladies soumises à un programme d’élimination, cas groupés, phénomènes épidémiques) et l’expertise auprès du ministère de la santé concernant les mesures de contrôle (incluant la menace de pandémie grippale), l’expertise auprès du Haut conseil de la santé publique concernant l’épidémiologie des maladies et leurs mesures de contrôle. Il est l'expert de référence des pouvoirs publics pour toutes les questions ayant trait à la vaccinologie, le calendrier vaccinal, l’anticipation et la gestion des menaces épidémiques et des controverses concernant les vaccinations.
Il intervient fréquemment dans des formations universitaires sur ces questions ; il encadredes internes et stagiaires.
Il a publié 101 articles scientifiques dans des revues internationales à comité de lecture au cours des cinq dernières années ; il est relecteur pour les meilleures revues scientifiques de son domaine et membre du comité éditorial de larevue Eurosurveillance.

Professeur Laurent MANDELBROT élu membre correspondant dans la 2eÌme division, chirurgie et speìcialiteìs chirurgicales
59 ans.
Gynécologue-obstétricien
PU-PH depuis 2002 et Professeur de classe exceptionnelle depuis 2014. ApreÌs un clinicat et un assistanat passeìs presque inteìgralement dans le service de gyneìcologie-obsteìtrique de Port-royal, il est nommeì PH, gyneìcologue- accoucheur des hôpitaux d'abord dans le service de Port-royal de 1994 aÌ 2001, puis aÌ l'Hôpital Bichat en 2001-2002.
Depuis 2003, il est chef du service de gyneìcologie-obsteìtrique aÌ l'Hôpital Louis Mourier ouÌ il a creìeì un centre peìrinatal de type 3, hautement speìcialiseì, pour tout le nord du deìpartement des Hauts de Seine.
En 2009, il creìeì le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Preìnatal Leìonard de Vinci.
En 2010 et 2011, il est Preìsident du Comiteì Consultatif Meìdicale de l'hôpital Louis Mourier.
Depuis 2013, il est chef du pôle «Urologie-gyneìcologie-obsteìtrique» des Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine comprenant Bichat, Beaujon et Louis Mourier.
Depuis 2015, il est membre eìlu de la Commission Meìdicale d'Eìtablissement de l'Assistance publique- Hôpitaux de Paris.
Son activiteì clinique est centreìe sur les grossesses pathologiques et la meìdecine maternelle et fœtale.
Elle a donneì lieu aÌ la publication de 240 articles, la plupart dans des revues internationales aÌ comiteì de lecture. Il s'est notamment inteìresseì aÌ l'infection par le VIH chez la femme enceinte dont il est l'un des speìcialistes mondiaux. En France, il est consideìreì comme le principal acteur avec Steìphane Blanche, peìdiatre, de la saga qui a transformeì le pronostic du sida chez la femme enceinte et a abouti aÌ l'effondrement du taux de transmission du virus de la meÌre aÌ l'enfant de plus de 20% en 1985 à près de 0,1%. Le risque de transmission est même totalement maîtriseì si la femme est traiteìe avant le deìbut de la grossesse, ce qui a eìteì deìmontreì par la cohorte peìrinatale nationale française, de notorieìteì internationale, dont Laurent Mandelbrot a eìteì le clinicien responsable. Il a ainsi été pionnier en la matieÌre en Afrique. En Côte-d'Ivoire et au Burkina-Fasso, il a eìteì l'investigateur principal d'un programme de l'Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les heìpatites virales et, au Togo, il pilote un programme visant aÌ reìduire la mortaliteì maternelle et infantile. Il donne des conférences dans le monde entier et assure des missions de formation au Vietnam, au Breìsil, au Seìneìgal, au Mali.
Son activiteì de recherche est orienteìe vers l'eìpideìmiologie. Il appartient aÌ l'Uniteì Inserm CESP-U1018. Il a eìteì investigateur coordonnateur dans cinq eìtudes dont l'Enquête peìrinatale française sur le VIH, investigateur dans six essais theìrapeutiques chez la femme enceinte concernant la peìrinataliteì et la reproduction. Il met actuellement au point l'essai «Monogest» d'une preìvention de la transmission du VIH de la meÌre aÌ l'enfant comportant un important alleÌgement theìrapeutique et a soumis un appel aÌ projets en 2016 sur «Strateìgies innovantes pour la reìduction du risque infectieux peìrinatal». Il a fait ou fait partie de plusieurs groupes d'expert de l'Agence Française de Seìcuriteì Sanitaire des Produits de Santeì (AFSSAPS) et de la Haute Autoriteì de santeì (HAS), groupes concernant principalement les infections au cours de la grossesse, mais aussi la physiopathologie de la preì eìclampsie et la pharmacologie transplacentaire. Il a eìteì responsable du chapitre «Procreìation» du rapport officiel sur le Sida qui est publieì tous les deux ans depuis 2006
D'autre part, il a eìteì membre du Comiteì local de la recherche meìdicale de l'Universiteì Paris- Diderot et Hôpitaux affilieìs en 2011 et 2012. Il est membre du jury de l'Agence Nationale de la recherche (ANR) depuis 2013 et membre du Comiteì d'eìthique et d'eìvaluation de la recherche biomeìdicale des hôpitaux Paris Nord Val de Seine depuis 2006.
Son activiteì d'enseignant
Il s'inteìresse particulieÌrement au renouveau des meìthodes peìdagogiques Il participe, dans son Universiteì, aÌ l'enseignement du 2eÌme cycle et coordonne, aÌ Paris VII, un module du 2eÌme cycle et 3 diplômes universitaires. Il intervient dans l'enseignement de 8 autres diplômes universitaires ou inter universitaires. Il a eìteì reìdacteur en chef de la revue «Meìdecine fœtale et eìchographie en gyneìcologie » de 1992 aÌ 2008 et membre du Conseil peìdagogique de UFR de meìdecine Paris- Diderot en 2012-2013.


Pr Martin  DANIS  élu membre titulaire dans la 4ème division, section médecine et société

73 ans

professeur eìmeìrite aÌ l'Universiteì Pierre et Marie Curie (parasitologie et santeì publique).

Sa carrieÌre deìbute dans le service de parasitologie du CHU Pitieì-SalpêtrieÌre en qualiteì d'assistant du Professeur M. Gentilini. Il gravit de 1970 aÌ 2007 tous les eìchelons de la pyramide hospitalieÌre et universitaire. Professeur agreìgeì de parasitologie en 1981, chef de service par inteìrim en 1991, professeur de classe exceptionnelle en 1993, il devient la même anneìe chef du service de parasitologie et de mycologie aÌ l'hôpital Pitieì- SalpêtrieÌre.

Sur le plan universitaire, les formations qu'il a mises en place ou dont il a eìteì co-responsable sont nombreuses :
- 1987 : Certificat de Parasitologie Speìcialiseìe dans la Maîtrise de Sciences biologiques et Meìdicales aÌ la Faculteì de Meìdecine Pitieì-SalpêtrieÌre,
- 2004 : Master M1 Santeì de « Microbiologie » inter universitaire de l'universiteì Paris-6
-  2006 : Master M1 de Santeì Internationale et de pathologie Tropicale de l'universiteì Paris-6.

Il intervient dans de nombreux autres diplômes :
- 2000-2010 : DIU de Meìdecine Tropicale et de Santeì internationale des universiteìs P5-P7-P11-P12
- 1989-2011 : DEA de santeì publique et Pays en deìveloppement de l'universiteì Paris-6.
Ses qualiteìs peìdagogiques l'ont conduit aÌ effectuer de nombreuses missions d'enseignement en Afrique sur le paludisme : Bamako (1996), Bobo-Dioulasso (2004), Antanarivo (2006), Yaoundeì (2006 et 2008).

Dans le domaine de la recherche :
Au sein de l'uniteì INSERM 313 dont il est co-responsable en 1986, il conduit de nombreux travaux sur les maladies parasitaires. Ses recherches ont porteì principalement sur la mise au point et l'ameìlioration de techniques diagnostiques des parasitoses opportunistes (Toxoplasma, Cryptosopridie, leishmanie) et sur l'eìvaluation de nouveaux meìdicaments antiparasitaire (ivermectine, l'artemether, l'atovaquone-proguanil, l'association arteìmeìther- lumefantrine)
C'est dans le domaine du paludisme, au sein de l'UMR S-945 dirigeìe par le Dr D. Mazier ouÌ l'on retrouve des eìtudes fondamentales portant sur : - la mise au point de nouvelles techniques d'eìtude de la chimiosensibiliteì in vitro de P.falciparum aux diffeìrents antipaludiques, - la recherche de moleìcules actives sur les formes eìrythrocytaires et heìpatiques des plasmodies, - la cytoadheìrence de P. falciparum sur les cellules endotheìliales et sur son inhibition in vitro.

Dans le domaine de la santeì publique, il met en place avec le Professeur J. Lebras le Centre National de reìfeìrence des Maladies d'importation qu'il dirige depuis 1998. Cet observatoire changera de nom en 2002 pour devenir le CNR de l'eìpideìmiologie du paludisme d'importation et autochtone.

L'activiteì de recherche clinique qu'il a conduit tout au long de sa carrieÌre s'est traduite par plus de 200 articles dans des revues aÌ comiteì de lecture dont 103 dans des revues anglo-saxonnes. Il a publieì et participeì aÌ 10 ouvrages de parasitologie et de meìdecine tropicale dont 4 comme coordonnateur principal.

Lors de la reìforme de l'enseignement des 1er et 2eÌme cycles des eìtudes de meìdecine, il est intervenu activement,  comme Assesseur du Doyen de la Faculteì Pitieì-SalpêtrieÌre, dans la reìforme du programme d'enseignement de la parasitologie. Avec les membres de sa sous section du CNU, il a redeìfini les objectifs d'enseignement de la parasitologie pour le 2eÌme cycle des eìtudes meìdicales et pour le DES de Biologie Meìdicale. Membre de nombreuses commissions et conseils scientifiques dont le Conseil Supeìrieur d'HygieÌne Publique de France, il est reìgulieÌrement appeleì comme expert par de nombreuses instances (MinisteÌre de l'enseignement et de la recherche, MAE pour la lutte contre l'infection VIH, HAS, DGS et reìseau des instituts Pasteur.

Sa notorieìteì et son expertise dans le domaine de la parasitologie et de la meìdecine tropicale lui ont permis d'effectuer de nombreuses missions en Afrique (Mali, Madagascar, Cameroun, Algeìrie, Burkina-Faso, Beìnin), en Guyane et au Vietnam.



Professeur Christian-François ROQUES-LATRILLE élu membre correspondant dans la 4eÌme division, section meìdecine et socieìteì
69 ans
Chef du service de Médecine physique et rééducation du CHU Rangueil /Toulouse
Ancien interne des hôpitaux de Toulouse ouÌ il a effectueì toute sa carrieÌre, gravissant les eìchelons hieìrarchiques hospitalo-universitaires jusqu’aÌ la classe exceptionnelle de professeur en 2009.
Il a accumuleì au cours de ses études les certificats d’eìtudes speìcialiseìes de rhumatologie, allergologie, meìdecine preìventive, santeì publique et hygieÌne, reìeìducation et reìadaptation fonctionnelles, immunologie, anatomo-pathologie.
Outre sa participation aÌ l’enseignement du premier cycle des eìtudes meìdicales et au certificat de syntheÌse clinique et theìrapeutique, ce sont naturellement la meìdecine physique et la reìadaptation qui constituent ses domaines d’activiteì peìdagogique: certificat de meìdecine physique, diplômes de reìeìducation des incontinences et d’eìtudes speìcialiseìes de reìeìducation, diplômes inter-universitaires de meìdecine naturelle et osteìopathie, d’eìlectrotheìrapie, d’eìtudes approfondies de sciences et techniques du handicap avec en particulier l’appareillage des amputeìs de membres.
Cette action en faveur des handicapeìs s’est concreìtiseìe par la creìation du Centre de reìeìducation fonctionnelle d’adultes aÌ la Fontaine saleìe aÌ Salies du Salat, qui deìpend du CHU de Toulouse. Il a eìteì aussi directeur de l’Institut de formation en masso-kineìsitheìrapie, responsable de la formation meìdicale continue de la Faculteì de Rangueil, membre du comiteì meìdical d’eìtablissement du CHU de Toulouse, membre de nombreuses socieìteìs savantes et du comiteì de lecture des principaux journaux de sa speìcialiteì, organisateur de plusieurs colloques et seìminaires.
Il a eìteì appeleì aÌ participer aux activiteìs de l’Agence nationale d’accreìditation et d’eìvaluation de la HAS. Ses publications scientifiques reìpondent aÌ plus de 613 reìfeìrences dans les domaines de la rhumatologie, de la meìdecine physique, de la reìadaptation et du thermalisme. Elles s’inteìressent tout particulieÌrement aÌ la douleur, aux leìsions neurologiques, aux incontinences. A ces travaux doivent s’ajouter plus de cent theÌses et meìmoires de DEA qu’il a dirigeìs.
ParticulieÌrement preìoccupeì par la lutte contre le handicap par tous les moyens physiques disponibles, le Professeur Roques-Latrille s’est tourneì vers le thermalisme.
Successivement expert aupreÌs de l’assurance maladie, membre du groupe de travail sur la normalisation des soins thermaux, membre de l’International society of meìdical hydrology and climatology, il est devenu preìsident aÌ la fois du Conseil scientifique de l’Association française pour la recherche thermale et de l’Institut du thermalisme.
Le Professeur Roques-Latrille est chevalier de la Leìgion d’Honneur ainsi que de l’Ordre national du Meìrite et des Palmes acadeìmiques.

Professeur Jean-Pierre TRIBOULET (Lille) élu membre titulaire dans la 2eÌme division, chirurgie et speìcialiteìs meìdicales
69 ans.
PU-PH en 1986, chef de service en 1997 ; Membre du CNU sous-section 5202 chirurgie digestive (2 mandats), consultant, actuellement meìdecin attacheì avec une mission de restructuration de la chirurgie ambulatoire au CHU de Lille.
Preìsident de plusieurs socieìteìs savantes :
SFCD (socieìteì française de chirurgie digestive),
AFCA (association française de chirurgie ambulatoire),
FCVD (feìdeìration française de chirurgie visceìrale et digestive),
CongreÌs Français de Chirurgie 2011,
Comiteì Nord ligue contre le Cancer
Membre de l’Acadeìmie Nationale de Chirurgie depuis 1986.
Les 2 axes principaux de ses activiteìs chirurgicales ont eìteì la canceìrologie digestive et plus particulieÌrement, celle des cancers de l’œsophage et de l’estomac en raison de la treÌs importante incidence de ces cancers dans la reìgion Nord-Pas de Calais, et la chirurgie ambulatoire
L’eìquipe qu’il a fondeìe aÌ la suite de l’eìcole de Lille et transmise aÌ ses eìleÌves Christophe Mariette et Guillaume Piessen est devenue une, sinon la reìfeìrence chirurgicale de niveau mondial dans la prise en charge des cancers de l’œsophage et de l’estomac, grâce aux essais cliniques qu’ils ont su monter, nationaux et internationaux, 5 PHRC nationaux (2006, 2008, 2011, 2013, 2014) ; 2 PHRC reìgionaux, un STIC , avec des publications dans des revues internationales de haut niveau, des recommandations : nationales et europeìenne, des rapports de l’AFC (Association française de chirurgie), la creìation du reìseau national FREGAT-FRENCH (« French Eso-gastric Tumour working group » ) en 2010 afin de  constituer une base de donneìes multicentrique europeìenne des cancers de l’œsophage et la participation pour la recherche preìclinique aÌ une structure de recherche labelliseìe INSERM UMR 837.
Jean-Pierre TRIBOULET a eìgalement apporteì depuis dix ans, une contribution majeure au deìveloppement de la chirurgie ambulatoire en France, notamment en tant que preìsident l’AFCA (association française de chirurgie ambulatoire).

L’élimination du paludisme dans le monde est-elle possible ?

les mardis de l'ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE

  

« L’élimination du paludisme dans le monde est-elle possible ?

Médecins et chercheurs dans cette lutte »

Organisateurs : Marc GENTILINI et Martin DANIS

Introduction par Marc GENTILINI

Communications

Espoir d’un contrôle en Afrique, vers l’élimination du paludisme par Ogobara DOUMBO (Centre de Recherche et de Formation sur le Paludisme, Faculté de Médecine, Université de Bamako.okd@icermali.org)

Le paludisme à Plasmodium falciparum reste encore l’une de cause majeure de fièvre et de mortalité dans la population des enfants et des femmes enceintes en Afrique. Le taux de prévalence et la morbidité de P. vivax, P. ovale (curisi et wallikeri) et P. malariae, restent sous-évalués en Afrique. Cependant selon le rapport OMS 2014 [1], on observe une réduction de 30 % de l’incidence globale du paludisme et de 47 % de sa mortalité entre 2000 et 2013. Cette réduction de la mortalité atteint 58 % en Afrique. Des progrès significatifs ont été réalisés dans la mise à échelle des stratégies de lutte : test de diagnostic rapide/combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (TDR/CTA), moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MIILDAs), pulvérisation d’insecticide rémanent dans les maisons (IRS), traitement intermittent préventif des femmes enceintes (IPTp-SP), chimioprévention saisonnière par un antipaludique combiné (SMC/AQ-SP). Dans les pays sahéliens avec une transmission saisonnière marquée, une réduction de la morbidité palustre de 80 % et des décès de 58 % en une saison de transmission a été obtenue avec l’intégration de la SMC (OMS 2012, Dicko A et al [2]). Des espoirs d’élimination du paludisme sont nés à Zanzibar, Rwanda, Zambie, Tanzanie, Sao Tomé et Principe, Ile de Bioko (Guinée Équatoriale), Guinée Bissau et peut être au Sénégal. Seuls les pays d’Afrique Australe et du Maghreb sont en phase d’élimination du paludisme autochtone.

Il reste encore 700 000 décès par an dus au paludisme et 10-15 % de séquelles invalidantes et de retard de scolarisation en Afrique. La mise à échelle des stratégies thérapeutiques et antivectorielles avec une couverture d’au moins 80 % restent un des défis majeurs dans les pays africains (WARN-CARN Cotonou [7]). Sur 12 millions d’enfants de moins de 5 ans, qui auraient pu bénéficier du SMC AQSP en 2014, seuls 35 % ont été couverts et ce malgré la disponibilité financière des partenaires (WARN-CARN [7]). Cette situation de pénurie mondiale en intrants (CTAs, AQ-SP) est à craindre en 2015. Les objectifs d’Abuja et du Millénaire pour le Développement (OMD) ne sont pas atteints dans la majorité des pays africains. La situation est donc grave et inquiétante pour les prochaines années. Le développement de vaccins antipaludiques reste un espoir déçu. Le RTS, S, a donné des résultats modestes (Lancet [3]). La mise en évidence des foyers de résistance aux dérivés de l’artémisinine en Asie du sud-est et sa possible diffusion en Afrique est une épée de Damoclès sur les populations africaines. Le développement de la résistance des anophèles du complexe Anopheles gambiae aux pyrthrinoides vient compliquer la situation du paludisme en Afrique. Une approche innovante et un engagement fort et continu des partenaires et des gouvernements africains doivent être le fer de lance de ce combat. Car la situation du paludisme pourrait s’aggraver avec le changement climatique et les troubles socio-politiques en Afrique. Une lueur d’espoir est en train de naitre avec le développement de candidats vaccins à sporozoïtes entiers (Seder RA [4], Consortium PfSPZ [5]), des phases Ib en Afrique de candidats vaccins bloquant la transmission [6] et la nouvelle stratégie SMC-Plus (AQSP+azithromycine). Des leçons de l’échec de la campagne d’éradication mondiale du paludisme des années 1950 devraient être tirées pour repenser la stratégie d’élimination du paludisme en Afrique d’ici 2030.

[1]  World malaria report 2014-WHO 09-12-2014. http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report/en/

[2]  Dicko A, Diallo AI, Tembine I et al. Intermittent preventive treatment of malaria provides substantial protection against malaria in children already protected by an insecticide-treated bednet in Mali: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS Med. 2011 Feb 1; 8(2):e1000407.

[3]  RTS,S Clinical Trials Partnership. Efficacy and safety of RTS,S/AS01 malaria vaccine with or without a booster dose in infants and children in Africa: final results of a phase 3, individually randomised, controlled trial. Lancet. 2015 Apr 23. pii: S0140-6736(15)60721-8.

[4]  Seder RA, Chang LJ, Enama ME et al.; VRC 312 Study Team. Protection against malaria by intravenous immunization with a nonreplicating sporozoite vaccine. Science. 2013 Sep 20; 341(6152):1359-65.

[5]  Mordmüller B, Supan C, Sim KL et al. Direct venous inoculation of Plasmodium falciparum sporozoites for controlled human malaria infection: a dose-finding trial in two centres. Malar J. 2015 Mar 18; 14(1):117.

[6]  Wu Y, Sinden RE, Churcher TS, Tsuboi T, Yusibov V. Development of malaria transmission-blocking vaccines: from concept to product. Adv Parasitol. 2015 Jun; 89:109-52.

[7] WARN (West Africa Roll Back Malaria Network)-CARN, Cotonou mai 2015.

Élimination en Asie du Sud-Est ? Moyens médicamenteux par François NOSTEN (Shoklo Malaria Research Unit, Mahidol-Oxford University Research Unit, Thaïlande. francois@tropmedres.ac).

La résistance de Plasmodium falciparum aux dérivés de l’artémisinine qui gagne le Sud-Est Asiatique menace les progrès récents observés dans la lutte contre le paludisme. Une véritable course contre la montre est engagée pour éliminer P.falciparum dans cette région avant qu’il ne devienne résistant à tous les traitements disponibles. Les antipaludiques occupent une place centrale dans le projet d’élimination en cours dans l’Est de la Birmanie le long de la frontière thaïlandaise. La combinaison d’artéméther et de luméfantrine est utilisée dans le traitement précoce des cas cliniques en association avec la primaquine. La dihydro-artémisinine en association avec la pipéraquine, d’élimination lente, est le médicament de choix pour les traitements de masse, dans les foyers de forte prévalence d’infections sous-microscopiques asymptomatiques. Les premiers résultats enregistrés après 18 mois d’activités sont très encourageants : l’acceptabilité par la population a été excellente et une forte diminution de l’incidence de P.falciparum, sans aggravation de la résistance, a été observée.

Résistance de l’agent du paludisme, Plasmodium falciparum aux ACTs : craintes d’une chimiorésistance généralisée par Françoise BENOIT-VICAL (Laboratoire de Chimie de Coordination du CNRS ; Equipe « Nouvelles molécules antipaludiques et approches pharmacologiques » ; UPR8241 ; Toulouse.  francoise.vical@inserm.fr).

L’utilisation, depuis plus de 15 ans, dans le traitement du paludisme de combinaisons thérapeutiques associant un dérivé de l'artémisinine avec une molécule partenaire (ACT), a permis une diminution notable de la mortalité dans les régions tropicales et subtropicales. Cependant ces progrès sont gravement menacés par la diminution de l'efficacité clinique des artémisinines caractérisée par une clairance parasitaire retardée et un taux de recrudescence élevé, et rapportée dès 2008 dans l’Ouest du Cambodge. Cette résistance de Plasmodium aux artémisinines s’est déjà étendue à plusieurs pays du Sud-est Asiatique. Cependant les ACTs restent efficaces tant que la molécule partenaire garde son activité mais de plus en plus d’échecs cliniques sont aujourd’hui corrélés à la résistance du parasite à la fois à l’artémisinine et à la molécule associée. Une des craintes majeures est la diffusion de ces parasites aux multiples résistances en Afrique subsaharienne, continent le plus touché par le paludisme, comme cela fut le cas par le passé avec d’autres traitements antipaludiques. Il est donc indispensable de mieux comprendre, d’un point de vue phénotypique et génotypique, la résistance du parasite Plasmodium falciparum à l'artémisinine et à ses dérivés afin de proposer de nouveaux outils thérapeutiques.

Conclusions

L’implication de la Fondation Bill et Melinda Gates dans l’élimination / éradication du paludisme par Sophie ALLAUZEN (Équipe Malaria de la Fondation Bill et Melinda Gates)

Élimination du paludisme, un objectif envisageable ? Coordonner les actions, anticiper les obstacles par Pierre BUFFET, Martin DANIS (CIMI Inserm U 1135 UPMC-Paris 6).