Hausse des tarifs des mutuelles...

La Mutualité Française joue carte sur table :

Parlons chiffres 

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Synthèse: La France en bref, les chiffres essentiels sur l'économie

#synthèse La France en bref, les chiffres #essentiels sur l'économie et la société françaises en version bilingue http://www.slideshare.net/InseeFr/france-enbref2015 …

Chiffres assurance vie - Collecte nette négative en juin 2013

Association Française de l'Assurance
Marché de l'assurance-vie (estimations)
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Collecte nette négative en juin 2013

Le montant des cotisations collectées par les sociétés d'assurances au cours des six premiers mois de 2013 est de 62,2 milliards d'euros (57,9 milliards sur les six premiers mois de 2012).

Les prestations versées par les sociétés d'assurances au cours des six premiers mois de 2013 s'élèvent à 54,5 milliards d’euros (64,2 milliards au cours des six premiers mois de 2012).

La collecte nette s'établit à 7,7 milliards d'euros depuis le début de l'année.

Pour le mois de juin, l’assurance-vie enregistre une collecte nette négative de 300 millions d'euros.

L’encours des contrats d’assurance vie (provisions mathématiques + provisions pour participation aux bénéfices) s’élève à 1422,8 milliards d’euros soit une progression de 4% sur un an.

LES CHIFFRES DE L’AGENCE DE LA BIOMÉDECINE

SUR L’AMP ET LE DON DE GAMÈTES EN FRANCE EN 2011
(plus de chiffres dans le communiqué en pièce jointe)

L’Agence de la biomédecine publie les nouveaux chiffres concernant l’assistance médicale à la procréation et le don de gamètes en France, relatifs à l’année 2011. 23 127 enfants sont nés grâce aux tentatives d’assistance médicale à la procréation réalisées en 2011, soit 2,8% des enfants nés dans la population générale cette même année. Parmi ces naissances, 1 307 enfants sont issus d’un don de gamètes (soit 0,16 % de l’ensemble des enfants nés en 2011). Cependant, les dons de spermatozoïdes et d’ovocytes restent encore insuffisants pour satisfaire la demande des couples sollicitant un don de gamètes.

Le décalage de deux ans dans la publication des résultats de l’activité s’explique par la prise en compte de la durée de la grossesse à laquelle s’ajoute le temps nécessaire à la collecte des données

Augmentation du nombre de donneuses d’ovocytes :

En 2011, 402 donneuses d’ovocytes ont réalisé un don pour des couples infertiles. Le recrutement de nouvelles donneuses est en augmentation (13%) comparé à l’année précédente (356 donneuses en 2010). Ces dons ont permis de réaliser 815 tentatives de fécondations in vitro.
303 transferts d’embryons congelés antérieurement (obtenus grâce à des ovocytes de donneuses) ont également été effectués durant cette même année pour le bénéfice de couples en attente.
Au total, 208 enfants sont nés en 2011 grâce aux dons d’ovocytes.

Des en recul

Le don de spermatozoïdes est marqué en 2011 par une baisse de 1/3, avec 233 nouveaux donneurs (contre 306 donneurs l’année précédente). Ces dons ont permis de réaliser 4 229 inséminations et 1 197 tentatives de FIV ou d’ICSI. Parallèlement, 332 transferts d’embryons congelés antérieurement obtenus grâce à des dons de spermatozoïdes ont été effectués. Durant l’année 2011, 1099  ont vu le jour grâce aux dons de donneurs de spermatozoïdes.

Contraception définitive

La réalité des chiffres en France

 

En France, il a fallu attendre la loi du 4 juillet 2001 relative à l’interruption volontaire de grossesse et à la contraception,

pour que le recours aux différentes méthodes de contraception définitive soit légalisé. Celles-ci répondent aux besoins

d’hommes et de femmes qui ne souhaitent plus ou pas avoir d’enfants. La contraception définitive permet ainsi à

ces couples d‘acquérir la liberté de ne plus y penser.

Trois techniques sont à leur disposition : la vasectomie pour les hommes, la ligature des trompes sous coelioscopie

ou bien la pose d’implants intra-tubaires sous hystéroscopie (méthode Essure®) pour les femmes. Cette dernière

méthode, introduite en France en 2002, constitue une véritable alternative : alors que la ligature des trompes

nécessite une hospitalisation et une anesthésie générale, la méthode Essure s’effectue en moins de dix minutes, ne

nécessite pas d’anesthésie générale et s’effectue en ambulatoire, dans un établissement de santé public ou privé.

Elle n’implique donc pas d’incision et permet à la plupart des femmes qui en bénéficient de reprendre leurs activités

le jour-même.

Le chirurgien gynécologue place des implants dans les trompes de Fallope en passant par les voies naturelles (vagin,

col de l’utérus, utérus). Dans les trois mois qui suivent, l’organisme forme une barrière naturelle autour de ces implants

intra-tubaires pour empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Trois mois après l’intervention, un examen de

contrôle (radiographie ou échographie) permet de vérifier leur bon positionnement. Entre le moment de l’intervention

et jusqu’à la confirmation par le chirurgien gynécologue du succès de

la pose, il est donc indispensable d’utiliser une autre méthode de

contraception.

Aujourd’hui, les trois techniques de contraception définitive sont

intégralement remboursées par la Sécurité Sociale

(2).

Un décret paru au Journal officiel du 14 novembre dernier

(1) a réinstauré le

remboursement de l’acte de pose des implants intra-tubaires, suspendu

depuis la fin de l’année 2010, pour les femmes de moins de 40 ans.

La situation de la contraception définitive en France

 

En 2006, la méthode Essure représente 4 631 poses. Les ligatures par voie coelioscopique sont au nombre

de 19 546.

En 2009, les poses d’implants intra-tubaires (15 094) rejoignent quasiment les ligatures par voie coelioscopique

(15 537). Ainsi, en seulement quatre ans, la méthode Essure passe de 19% des actes de contraception définitive

à 49%. Dans le même temps, les ligatures par voie coelioscopique, qui représentaient 81% des actes de

contraception définitive, passent à 51%.

En 2010, la méthode Essure représente 18 000 poses, alors que les ligatures par voie coelioscopique ne

dépassent plus les 15 000.

■

Comment expliquer cette progression régulière ?

La légalisation de la contraception définitive du 4 juillet 2001 : avant cette loi, les femmes ne pouvaient pas avoir

recours « à la stérilisation » pour des besoins contraceptifs… elle était considérée alors comme une « mutilation au

corps ». La France est un des derniers pays européens à l’avoir légalisé. La Hollande, l’Angleterre et l’Espagne l’avaient

fait dans les années 70 et le Portugal au début des années 80.

La méthode Essure elle-même explique aussi, en grande partie, cette progression. En effet, jusqu’en 2002, les femmes

souhaitant recourir à une contraception définitive ne disposent que d’une méthode : la ligature des trompes (ou

ligature par voie coelioscopique). Or, celle-ci nécessite une intervention chirurgicale sous anesthésie, avec les risques,

et donc les réticences que cela suppose. « L’arrivée d’Essure change tout ! Il est désormais possible de bénéficier

d’une procédure rapide, sans anesthésie, sans cicatrice, en ambulatoire… » commente le Docteur Pierre Panel, chef

du service de gynécologie-obstétrique du Centre hospitalier de Versailles. « Je la compare en quelque sorte à la pose

d’un dispositif intra-utérin lors d’une consultation de ville ! La méthode Essure, lorsque la procédure est correctement

suivie du début à la fin, offre un confort et une tranquillité d’esprit particulièrement appréciés des femmes. »

■

Une efficacité rigoureusement évaluée en population générale.

Tel est l’objectif d’une étude d’envergure

(3), menée par le Professeur Hervé Fernandez, chef du service de gynécologie

obstétrique à l’hôpital du Kremlin Bicêtre et par le Docteur Pierre Panel, chef du service de gynécologie-obstétrique

du Centre hospitalier de Versailles. « Jusqu’à présent, nous ne disposions pas de données en population générale »

souligne le Professeur Hervé Fernandez.

Cette étude a collecté les données hospitalières dans la base du PMSI MCO (programme médicalisé des systèmes

d’informations en médecine chirurgie obstétrique) concernant les interventions tubaires entre 2006 et 2010. En tout,

ce sont donc plus de 109 000 actes de contraception définitive féminine, toutes techniques confondues, qui ont été

étudiés. Le critère d’efficacité retenu est le nombre de grossesses naturelles survenues après l’acte de contraception

définitive. Sachant que sur les 4 ans étudiés, la moyenne et la médiane d’âge ont peu varié et se situent à 40 et 41 ans.

 

Pour la méthode Essure

Sur l’ensemble des implants intra-tubaires (méthode Essure) posés sur les quatre années étudiées, soit 39 169, le

nombre de grossesses naturelles s’élève à 147, soit 0,38%. Un chiffre extrêmement faible.

Comment expliquer ces grossesses naturelles dans le cas de la technique Essure ? Le Professeur Hervé Fernandez

retient trois raisons susceptibles d’expliquer ces échecs :

>

L’absence de contrôle d’un bon positionnement des implants qui doit intervenir trois mois après la procédure.

Certaines femmes y échappent, par oubli ou par négligence…

>

La mauvaise interprétation des résultats des examens de contrôle pratiqués trois mois après la pose.

>

Le non recours à un contraceptif pendant la période de trois mois qui suit la pose des implants intra-tubaires,

laps de temps nécessaire au dispositif pour obturer de manière efficace les trompes de Fallope.

Comme le souligne le Professeur Hervé Fernandez, si la procédure est correctement respectée (contrôle du bon

positionnement des implants au bout de trois mois, prescription et utilisation d’un contraceptif pendant cette période

et interprétation correcte des résultats des examens de contrôle), « le taux de grossesse est proche de zéro ! »

Pour la ligature des trompes

Le nombre de grossesses naturelles est supérieur en cas de ligatures tubaires, puisqu’il est de 332, soit 0,47%. La

différence est statistiquement significative et d’autant plus intéressante à noter qu’elle se situe dans un contexte

d’augmentation régulière du recours à la méthode Essure.

■

Evaluation de la satisfaction

L’efficacité d’une méthode de contraception définitive se mesure également au taux de satisfaction des principales

intéressées. C’est l’un des objectifs de l’étude SUCCESS 2

(4), menée par le Docteur Pierre Panel, chef du service de

gynécologie-obstétrique du Centre hospitalier de Versailles. Cette étude multicentrique, menée auprès de 12 services

hospitaliers, publics et privés, concerne 2575 patientes ayant bénéficié de la méthode Essure. Elle a le mérite

d’intégrer, pour la première fois, les situations complexes (pose associée à l’ablation d’un fibrome, antécédent de

grossesse extra-utérine, trompes anormales, utérus modifié etc). C’est donc une véritable enquête observationnelle.

Dans cette étude, les patientes se déclarent satisfaites ou très satisfaites à 98%. Comme le souligne le Docteur Pierre

Panel, « peu de contraceptifs classiques, non définitif, n’atteignent un tel taux de satisfaction ! » 

Un retour en arrière est-il possible ?

L’étude d’envergure, menée par le Professeur Hervé Fernandez et le Docteur Pierre Panel, apporte des informations

scientifiques inédites en population générale qui montrent à la fois l’efficacité des méthodes de contraception définitive

féminine, mais elle évalue aussi, pour la première fois, les changements d’avis qui peuvent survenir après une

intervention, du côté des patientes. C’est une question essentielle : en effet, en France, il existe encore des réticences

concernant la contraception définitive, de par son caractère irréversible. Les femmes ne risquent-elles pas de regretter

leur décision ? Une séparation, la rencontre d’un nouveau conjoint, une nouvelle vie ne sont-ils pas l’occasion de se

réinterroger sur son désir d’enfant ? Pour la première fois, cette étude répond à ces questions et permet de réviser

quelques idées reçues concernant les femmes !

■

Les changements d’avis sont très faibles(5).

Dans tous les cas, les ordres de valeur sont très faibles, et c’est encore plus vrai avec la méthode Essure.

Méthode Essure : 0,025%

(10 /39169*100)

Ligature des trompes : 0,20%

(144 / 70108*100)

La littérature médicale montre également que si regret il y a, il est intimement lié à l’âge de la femme. C’est là

qu’intervient l’importance du dialogue entre la femme et son médecin. Que ce soit la ligature des trompes ou la

méthode Essure, la contraception définitive doit être présentée comme irréversible.

Or, en France, l’étude d’envergure le montre bien : les âges « moyen et médian » des femmes choisissant une contraception

définitive varient peu et se situent à 40 ans et 41 ans. Ce qui est beaucoup plus tardif que dans tous les

autres pays.

« En France et contrairement à beaucoup d’autres pays, explique le Docteur Pierre Panel, la loi prévoit un délai de

réflexion de 4 mois. Celles qui font ce choix ont donc eu le temps de peser le pour et le contre et de prendre leur

décision en toute connaissance de cause. »

■

Les médecins le disent, les études le prouvent :

les femmes savent ce qu’elles veulent !

Certes, il est légitime de se poser la question de l’irréversibilité des méthodes de contraception définitive. Comme

le dit le Docteur Pierre Panel, « il existe une différence entre ne plus vouloir d’enfant et ne plus pouvoir. » Mais le

colloque singulier entre le médecin et sa patiente est justement là pour que toutes les questions puissent être abordées,

y compris les contradictions et les ambivalences liées à ce choix.

Pourtant, penser que les femmes ne sont pas capables d’assumer leur décision – même s’il y aura toujours un

pourcentage incompressible de changements d’avis – c’est faire peu de cas de leur capacité de réflexion et de leur

liberté d’action. C’est ce qui ressort de l’entretien ci-dessous, mené avec un médecin de terrain qui connaît bien les

demandes des femmes en terme de contraception, qu’elle soit classique ou définitive.

 

 

Le chiffre : 5,8 millions d'euros

·         La Haute Autorité de Santé (HAS) vient de publier les chiffres 2011 des déclarations des aides versées par les industriels de santé aux associations de patients.

·          

·          113 déclarations ont été enregistrées pour un montant total d'aides déclarées de 5,8 millions d'euros, réparti entre 356 associations de patients différentes. L'année 2011 a connu une augmentation du nombre de déclarations (de 96 en 2010 à 113 en 2011) et parallèlement une hausse des aides déclarées de 13,7 % en un an. La contribution du secteur du médicament est déterminante (92,7 %), suivie par celle du secteur des dispositifs médicaux.

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L'intégralité des données relatives au financement des associations

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Newsletter réalisée par Gérard Bieth - © www.annuaire-secu.com - Le portail indépendant des agents de la Sécurité sociale
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