Dans le
cadre de sa contribution à la régulation par la qualité et l'efficience, la HAS
mène des travaux d'évaluation médico-économique. Dans cette logique, la HAS a
procédé à l'évaluation des différentes classes d'antihypertenseurs en
s'appuyant notamment sur un modèle médico-économique innovant. L'évaluation menée
par la HAS a révélé des disparités
de prix non justifiées entre les différents traitements au regard de leurs bénéfices
cliniques. A partir de cette
expertise, la HAS aujourd'hui fournit aux
décideurs des éléments pour conduire une harmonisation du
prix des différents traitements.
L'hypertension artérielle (HTA)*
est un facteur de risque d'accidents cardiovasculaires et d'accidents
vasculaires cérébraux. Elle concerne plus de 14 millions d'adultes en France
avec 1,2 million de nouveaux cas par an. Selon l'Organisation Mondiale de la
Santé, l'HTA aurait été responsable de 18% des décès dans les pays riches en
2004 et de 45% des décès d'origine cardiovasculaire. Il existe des traitements
médicamenteux et non médicamenteux pour éviter ces événements. Le coût pour
l'Assurance maladie des traitements médicamenteux de l'HTA a été estimé à plus
de 2 milliards d'euros par an en France.
A la demande du Ministère de la
santé, la Haute Autorité de Santé (HAS) a été chargée d'examiner les stratégies
thérapeutiques médicamenteuses les plus efficientes dans la prise en charge de
l'hypertension artérielle (HTA). Dans la suite des évaluations menées depuis
2008 comme la réévaluation des stents ou l'évaluation des statines, la HAS a
mené une évaluation médico-économique, comparant les 5 principales classes d'antihypertenseurs sur le critère de l'efficience,
qui met en regard des dimensions cliniques (efficacité, tolérance et
persistance**) et des dimensions économiques (coûts du traitement médicamenteux
et de la prise en charge des événements associés notamment cérébro et cardiovasculaires).
Les 5 classes médicamenteuses évaluées
sont celles qui ont démontré leur efficacité en termes de morbi-mortalité cérébro
et cardiovasculaire :
· les diurétiques thiazidiques
(DIUth),
· les bêtabloquants (BB),
· les inhibiteurs calciques (ICa),
· les inhibiteurs de l'enzyme de
conversion (IEC),
