AVANT PROPOS
CHIRURGIE DU RAJEUNISSEMENT:
Y recourir ou pas la question divise...
Le docteur Vladimir Mitz -chirurgien esthétique auteur du livre
"Rajeunir
Nouvelles techniques" publié aux éditions de Paris Max Chaleil-
répond aux questions et inquiétudes exprimées par les lecteurs de Mine d'Infos.
🤔 En cas de raté manifeste de l'intervention, le chirurgien est-il en droit de facturer la ou les interventions de réparation du dit loupé ?
Un chirurgien responsable essaiera de faire la réparation sans la facturer de façon à ce que le résultat final soit satisfaisant pour le patient et pour la réputation du chirurgien.
🤔 Le Chirurgien est-il obligé de réparer son loupé éventuel ?
Il se peut que dans certains cas le chirurgien se sente dépassé par le problème; il souhaitera alors confier la réparation à un de ses collègues ou au moins demander leur avis dans le cadre de ce que l'on appelle un staff ou une consultation pluridisciplinaire.
🤔 Un autre chirurgien est-il en droit de refuser de reprendre les loupés de son confrère si le patient ne veut pas avoir recours au chirurgien qui a commis l'erreur ?
Effectivement un chirurgien qui n'est pas l'opérateur peut refuser de pratiquer un geste de réparation sur une opération qu'il n'a pas lui-même pratiquée; mais en général il en exprimera les raisons et le plus souvent il demandera au patient de retourner voir son propre chirurgien au besoin avec un avis écrit pour que le chirurgien responsable puisse s'en inspirer.
🤔 Comment le chirurgien s'assure-t-il que le patient, qui fait la démarche d'une chirurgie de rajeunissement, est en mesure d'en être satisfait au final ?
Vous posez là le problème le plus important de notre métier qui s'appelle l'indication chirurgicale : il s'agit pour un chirurgien de déterminer en son âme et conscience si un geste chirurgical est bien adapté à la demande du patient et si la réalisation positive de l'acte opératoire peut lui apporter du bien-être en dehors de toute considération financière. Mais rien n'affirme que le patient sera satisfait à la suite de l'acte opératoire malgré toutes les informations que la loi oblige à prodiguer à ce patient.
🤔 Les dysmorphophobes sont-ils à bannir de ce type d'intervention ?
La dysmorphophobie est avec la paranoïa la pathologie la plus sérieuse à prendre en considération avant un geste de chirurgie sur un patient qui paraît instable psychologiquement. L'expérience montre qu'il vaut mieux éviter d'opérer les dysmorphophobes sauf avis psychiatrique contraire ce qui peut arriver exceptionnellement !
🤔 En combien de temps le patient s'approprie t-il sa nouvelle apparence... son nouveau visage par exemple ?
Il faut entre 15 jours et 3 semaines pour que le patient puisse se reconnaître dans un miroir ce qui ne veut pas dire qu'il va tout de suite s'accepter; en général la satisfaction s'exprime au bout d'un mois à 6 semaines après l'acte opératoire. S'il n'y a pas d'adaptation du patient à sa nouvelle apparence, le recours à un examen psychologique spécialisé devient nécessaire pour déterminer la marche à suivre.
🤔 Quid de la prise en charge des patients qui ne se reconnaissent plus après l'intervention ?
Certains patients qui ont été opérés d'une rhinoplastie ou d'une profiloplastie peuvent "juger" que leur apparence ne correspond plus à ce qu'ils avaient réellement désiré au départ ; ils souhaitent revenir à l'état antérieur pour de multiples raisons; c'est un problème qui n'est pas rare surtout chez des patients qui ont été opérés trop vite chez lesquels on a pas fait le diagnostic de dysmorphophobie; heureusement dans certains cas les techniques de chirurgie réparatrice permettent de revenir pratiquement à l'état antérieur; mais toutes les opérations de chirurgie esthétique ne sont pas réversibles…
🤔 Les femmes sont-elles plus nombreuses à demander une chirurgie de rajeunissement ?
Effectivement la demande féminine est 4 fois plus importante chez les femmes que chez les hommes pour une chirurgie de rajeunissement mais il existe une évolution notamment au niveau de la chirurgie des paupières ou du double menton, où la part de la demande masculine ne cesse de s'accroître.
🤔 Vers quel âge peut-on demander raisonnablement une chirurgie de rajeunissement ?
La demande se produit en général au moment de la quarantaine voire un petit peu plus tôt dès que paraissent des petits signes de bajoues ou de flétrissures au niveau du visage; au début la médecine esthétique permet d'apporter des solutions intéressantes et non opératoires; mais lorsqu'il se produit un excédent de tissu cutané ou une modification des volumes corporels qui se règlent pas par le régime et l'amaigrissement, la demande chirurgicale fait surface.
🤔 Existe-t-il des aides financières ?
À ma connaissance il n'y a pas d'aide financière pour de la chirurgie esthétique ni pour de la médecine esthétique qui en plus est soumise à la TVA à 20% en France; la prise en charge par la sécurité sociale des interventions ne peut se produire que dans le cadre de la chirurgie réparatrice comme la réfection d'un Sein après un cancer, prise en charge avec de la symétrisation de l'autre côté. Si par contre il existe une altération fonctionnelle comme une diminution de la vue à cause de paupières supérieures obturantes, ou un problème respiratoire lié à une déformation de la cloison nasale, il existe le processus de demande d'entente préalable qui permet de prendre en compte une partie de l'intervention réparatrice associée à la chirurgie esthétique contemporaine.
🤔 Les chirurgiens qui réalisent ce type d'intervention à l'étranger, souvent moins onéreux, sont-ils pour autant tout aussi compétents ?
On voit de tout en matière de tourisme chirurgical: il peut être moins cher en Indonésie ou dans les pays du Maghreb voire dans certains pays d'Europe centrale ; mais le problème est que ces opérations sont organisées par des sociétés de tourisme médical , qui n'offrent aucune garantie sur la qualité des chirurgiens qui opèrent de plus le suivi est très difficile même en visioconférence beaucoup de patients qui ont subi des ratés chirurgicaux fréquentent ensuite les services d'urgence des hôpitaux français alors que les opérations initialement n'ont pas à être prises en charge par la sécurité sociale; mais il faut bien s'occuper des complications…
🤔 En cas de raté manifeste, le patient peut-il attaquer le chirurgien en justice ?
Les plaintes pour mauvaises pratiques chirurgicales sont possibles aussi bien auprès du Conseil de l'ordre des médecins que devant des tribunaux mais il faut pour cela construire un dossier auprès d'un avocat et subir des expertises qui attestent qu'il s'agit bien d'un raté et non pas d'un simple aléa chirurgical qui exonère le chirurgien de toute faute indemnisable.
🤔 Le choix du chirurgien est, nous le voyons bien, primordial au niveau de la réussite de l'intervention... avez-vous un connseil à donner à nos lecteurs tentés par l'aventure ?
La recommandation essentielle est de s'assurer avant toute opération qu'il s'agit d'un chirurgien plasticien qui est bien inscrit auprès du Conseil de l'ordre des médecins dans la spécialité de chirurgie plastique réparatrice et esthétique.
🤔 Les chirurgiens les plus chers sont-ils forcément les meilleurs ?
En tant que médecin nous devons pratiquer des honoraires avec "tact et mesure" mais cela laisse une liberté d'appréciation assez grande et caractérise l'exercice libéral du métier de chirurgien contrairement au service hospitalier où les actes sont codifiés d'une façon beaucoup plus rigoureuse, un chirurgien libéral de grande expérience, et dont la renommée par le "bouche-à-oreille" fait un écho positif, sera plus cher dans ses actes chirurgicaux qu’un jeune chirurgien débutant sortant de l'hôpital pour commencer sa carrière.
🤔 Des tarifs moins onéreux sont-ils à proscrire au risque de ravages plus élevés questions rajeunissement ?
La démocratisation de la chirurgie et de la médecine esthétique sont un fait sociétal depuis les années 1980 en France; il y a des variations tarifaires importantes au sein de l'Europe concernant les tarifs pratiqués pour des opérations de type lifting ou blépharoplastie ou pour des injections en médecine esthétique. Mais cela n'a rien à voir avec les tarifs pratiqués aux États-Unis ou dans d'autres pays du monde. Dans l'ensemble les chirurgiens esthétiques français restent dans la limite d'un raisonnable tout à fait remarquable.
🫠 Charité bien ordonnée commence par soi-même : envisagez-vous de recours à la chirurgie du rajeunissement ?
L’essentiel pour un chirurgien réparateur et esthétique comme moi est d’être plus convaincu par son habileté manuelle et par la précision mentale pour aider les patients qui viennent consulter. Mais le cas échéant je n’hésiterai pas à recourir à une opération de chirurgie esthétique, pratiquée par un de mes confrères que j’estime.
APPEL À TÉMOIGNAGE
Si vous avez franchi, le pas de la chirurgie du rajeunissement, n'hésitez pas à partager avec nous votre retour d'expérience, anonymat respecté : Pressentinelle2@gmail.com
Merci d'avance
C'EST À LIRE 📚
Rajeunir
Nouvelles techniques
20€ à la Fnac
Résumé
Vladimir MITZ
est un chirurgien plasticien, membre de l'Académie de chirurgie, met en avant , dans ce livre, les progrès accomplis dans le rajeunissement du visage en lui conservant un aspect naturel, sans altération des traits. Il apporte aussi un maximum d'informations pour que le patient soit à même de dialoguer avec le chirurgien afin de choisir ou non son nouveau visage, car des problèmes psychologiques et relationnels peuvent surgir dans le vécu du patient après son opération.
Le livre présente l'historique du lifting et son évolution permise par les découvertes anatomiques qui ont bouleversé la pratique des opérations du visage en offrant une plus grande sécurité.
C'est le cas du SYSTÈME MUSCULO-APONÉVROTIQUE SUPERFICIEL de la face (SMAS), structure qu'il a découverte et mise au point entre 1973 et 1976. Dans une dernière partie humaniste, Vladimir MITZ s'interroge sur les motivations des patients, hantés par le vieillissement, et sur la transgression des frontières du corps humain qui peut entraîner certaines dérives comme on le voit dans des pays où des adolescentes se font opérer uniquement pour suivre la mode.
Propos recueillis par Nora Ansell-Salles Legrand
