PLFSS 2017/Convention médicale

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Cnamts et MFP Services, le partenariat

25 juin 2015 Cnamts et MFP Services, le partenariat Beaucoup de monde hier pour la présentation du partenariat Cnamts-MFP Services (MFPS) sur le nouveau mode de gestion du régime obligatoire de la majorité des mutuelles de fonctionnaires dans le cadre du dispositif d'Infogérance dit de type 2. Un chantier de 18 mois, des dizaines d'acteurs mobilisés et une "bascule" au 2 avril dernier pour la liquidation des prestations maladie de 1,2 million d'agents d'Etat (hors fonction publique enseignante, la MGEN gère en direct la complétude des fonctions au travers de Chorégie). Déjà, les 64 0000 assurés du RO de La Mutuelle Générale avait "basculé" il y a plus d'un an dans ce type d'infogérance. Bruno Caron, président de MFPS, accueillait pour cette soirée évènementielle, Nicolas Revel, directeur général de la Cnamts, Etienne Caniard, président de la FNMF, Serge Brichet, président de la MFP. Les témoignages de Frédéric Van Roekeghem, ancien Dg de la caisse nationale, d'Alain Arnaud, ancien président de la MFP et de Thomas Fatome, directeur de la Sécurité social au ministère de la Santé confirmait l'importance stratégique du partenariat (voir aussi Ese 1069). -Bruno Caron : "Nous devons prendre en compte les réalités, optimiser nos coûts, développer une logique efficiente et adaptée sur les prestations car nous voulons conserver la gestion du RO selon un modèle affinitaire et mutualiste. Si le "back office" est partagé avec la Cnamts, le "front office" demeure mutualiste avec une Union de services en marque blanche (Union MFP Services) et une plateforme de référence pour le RO et une plate forme d'assemblage pour le RC. Le modèle mutualiste ne sera légitime demain que par la valeur ajoutée qu'il apporte et pas seulement par une référence au passé". -Nicolas Revel : "Je l'avais dit à Nantes (cf le 41ème congrès de la FNMF) : nous partageons déjà des valeurs communes. Nous avons donc des responsabilités communes. Ce partenariat se veut efficient sur le plan des systèmes d'information, souple et valorise nos spécificités. Nous pourrons mener encore d'autres projets (programme de gestion du risque comme Sophia, Prado). Mais je tiens à indiquer que la caisse nationale sera ferme sur les remises de gestion". -Thomas Fatome : "Nous soutenons cette démarche. Elle doit répondre à trois exigences que sont la qualité de service, le paiement à bon droit des prestations et la recherche concrète d'économies de coûts". -Etienne Caniard : "Les Français plébiscitent le partenariat assurance maladie-mutualité. D'où l'impératif de réussir ensemble. Chacun proposant ce qu'il sait faire de mieux. Pour les mutualistes, le lien direct avec l'adhérent demeure bien un principe intangible". -Philippe Rouet, directeur de la MARP (Mission d'assistance aux régimes partenaires) de la Cnamts : "Tout le monde a bien travaillé. Y compris les Cpam de Roubaix pour l'aide aux 600 salariés de MFPS concernés par cette démarche et la Cpam de Marseille qui assure la gestion financière du dispositif". DECRYPTAGE : Avec le recul (il en faut !), le mouvement mutualiste devient de plus en plus compliqué dans ses arcanes et ses partenariats. Parfois changeants… Le partenariat Cnamts-MFPS est majeur car il se veut efficace (tout comme la gestion du RO enseignant par la MGEN). Par delà les différences, il est au moins un élément politique à retenir dans ce dossier : le débat sur la délégation de gestion du RO aux mutuelles de fonctionnaires n'a plus de raison d'être. Une information à communiquer à la Cour des comptes, à l'Igas et à l'IGF. Aussi qu'aux parlementaires et autres économistes de la santé qui fantasment encore sur le "grand soir" sécu… Lettre éditée par Espace social européen - Prix 3 € - Sarl au capital de 86 000 € - RCS PARIS B 480 706 159 (2005B02166) Principal associé : Pascal Beau - 22 rue Léon Jouhaux, 75010 Paris- Tél. : 01 53 24 13 00 - FAX. : 01 53 24 13 06. Rédaction : Pascal Beau et Émilie Guédé (01 53 24 13 12). Administration /abonnements : Patricia Chinon (01 53 24 13 05) p.chinon@espace-social.com - Iconographie : Cocktail Santé (01 53 24 13 02). - Commission paritaire : N° 0316 T 87714 - ISSN : N° 0999-7822. Tous droits de reproduction réservés. L'autorisation d'effectuer des reproductions par reprographie doit être obligatoirement obtenue auprès du Centre français d'exploitationdu droit de copie (CFC) 20, rue des Grands-Augustins - 75006 Paris - Tél.: 01 44 07 47 70

Café nile avec Thomas Fatome le 27 novembre de 8h30 à 10h "quel décryptage peut-on faire du PLFSS 2014 ?"

Ainsi qu’il était attendu, le Sénat a rejeté le Projet de Loi de Financement pour la Sécurité Sociale (PLFSS) 2014. Ce texte, qui ne brille pas par une créativité absolue, a fait l’objet d’une destruction méthodique de la part des sénateurs pendant les débats, et continue sa trajectoire vers l’Assemblée Nationale où il est annoncé pour le 25 novembre. On retiendra une impression lourde de la part de tous les acteurs d’une vague de taxation sans grandes mesures structurelles sur le fond. Quelques articles polémiques également, dont certains sont marqués au coin d’un parti-pris flagrant, ou trahissent une méconnaissance manifeste de certaines structures et organisations : l’article 12bis en particulier.

 

Dans un environnement critique, les malades et leurs associations, les assureurs complémentaires comme les entreprises de produits de santé alertent sur les dérives d’un système qui perd son sens profond pour ne plus se justifier que par une logique comptable.

Thomas Fatome, Directeur de la Sécurité Sociale nous fera le plaisir et l’honneur de venir débattre avec nous, le 27 novembre prochain, de 8h30 à 10h au Sir Winston (5 rue de Presbourg 75116 Paris), sur le thème :

 

« Quel décryptage peut-on faire du PLFSS 2014 ? »

 

Rappel : Elisabeth Hubert, Présidente de la FNEHAD est l’invité du prochain  café nile le 20 novembre (même lieu même heure).

 

Confirmation de présence :

nile

65 rue Galande

75005 Paris

Tél : +33 (0)1 40 46 78 00

Mob : +33 (0)6 07 94 61 73

 

 

 

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NDLR : MGEFI et café nile

http://pressentinelle2.blogspot.fr/2013/09/cafe-nile-serge-brichet-jean-francois.html

 

 

AGENDA :Café nile avec Elisabeth Hubert le 20 novembre 2013 de 8h30 à 10h au Sir Winston "Quelle place pour l'Hospitalisation à Domicile dans le parcours de soins coordonné ?"

La Stratégie Nationale de Santé a pour objectif de fédérer l’ensemble des acteurs du soin autour des parcours et de la prise en charge des malades. Si le premier recours fait l’objet d’un traitement particulier, il doit cependant être solidement couplé avec l’ensemble de la chaîne de santé. Plus loin d’ailleurs, on ne saurait parler de « parcours de soins » sans l’élargir à la notion de parcours de santé (en y adjoignant la prise en charge médicosociale et la prévention) voire de parcours de vie (en intégrant les comportements des individus et en tenant compte des autres politiques publiques qui interfèrent sur l’état de santé).

 

L’Hospitalisation à Domicile représente un maillon tout à fait singulier parmi les acteurs de santé, charnière entre le monde hospitalier et les soins de ville. En effet, elle relève du statut d’établissement de santé à part entière, mais sa mise en place se réalise sous la responsabilité du médecin traitant, et peut mobiliser des professionnels libéraux. Elle ne se limite pas à la prise en charge de patients en soins palliatifs, même si cette activité représente le quart des 4 millions de journées assurées chaque année par quelques 300 établissements d’HAD, sur des indications strictement contrôlées par l’assurance maladie. L’HAD apparaît ainsi comme un coordinateur de la prise en charge, un lien entre les différents offreurs de soins et avec les services médico-sociaux. Le dernier rapport de la Cour des Comptes sur la Sécurité Sociale a d’ailleurs, à juste titre, souligné cette spécificité.

 

Elisabeth Hubert, Présidente de la Fédération Nationale des Etablissements d’Hospitalisation à Domicile (FNEHAD) nous fera le plaisir et l’honneur de venir débattre avec nous, le 20 novembre prochain, de 8h30 à 10h au Sir Winston (5 rue de Presbourg 75116 Paris), sur le thème :

 

« Quelle place pour l’Hospitalisation à Domicile (HAD) dans le parcours de soins coordonné ? »

 

Notez dès à présent

27 novembre Thomas Fatome, Directeur de la Sécurité Sociale (DSS). Pour mémoire, nous recevons demain matin,

 

13 novembre, Claude Evin, Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France