RESUME | SLOB W, 2020. (ETUDE RIVM)
ARTICLE SCIENTIFIQUE
Cette étude d’évaluation des risques liés aux produits du tabac, a été publiée en Mai 2020 par l’Institut National
de Santé Publique et de l’Environnement (RIVM), aux Pays-Bas, un organisme de santé publique indépendant,
et en collaboration avec l’Université de St. Andrews, Écosse, Royaume-Uni. Elle a été financée par l’Autorité
Néerlandaise de Sécurité des Aliments et des Produits de Consommation (NVWA), Utrecht, Pays-Bas.
RÉFÉRENCE
Slob W, Soeteman-Hernández LG, Bil W, Staal YCM, Stephens WE, Talhout R. A Method for Comparing the
Impact on Carcinogenicity of Tobacco Products: A Case Study on Heated Tobacco Versus Cigarettes [published
online ahead of print, 2020 May 1]. Risk Anal. 2020;10.1111/risa.13482. doi:10.1111/risa.13482
RÉSUME DE LA PUBLICATION
Afin d’aider les responsables politiques à mieux comprendre les effets potentiels des nouveaux produits de
tabac et autres dérivés sur la santé, une nouvelle méthode d’évaluation des risques a été développée.
Les aérosols des produits de tabacs sont formés de plus de 7.000 molécules différentes dont les quantités
diffèrent d’un produit à l’autre. Inhalées, ces molécules ont des effets toxicologiques variés et au moins 63
d’entre elles sont suspectées de causer un cancer, ce qui complique l’évaluation des risques propres à
l’utilisation d’un produit de tabac donné.
Cette nouvelle méthode d’évaluation des risquesrepose sur des principes d’accumulation de dose. Elle permet
d’estimer lesfacteurs de cancérogénicité relatifs aux molécules, ainsi que leurs incertitudes, avec des modèles
de relation dose-réponse. A partir de ces analyses, les changements d’exposition cumulée (CCE) utilisés, sont
calculés afin d’évaluer l’impact du tabagisme sur la santé de façon semi-quantitative.
La méthode en 6 étapes a été appliquée sur 8 agents cancérigènes que l’on retrouve à la fois dans les aérosols
des produits de tabac chauffé (ici, IQOS) et dans la fumée de la cigarette combustible ; l’acrylonitrile,
l’acétaldéhyde, le 1,3-butadiène, l’oxide d’éthylène, le formaldéhyde, le benzo[a]pyrène, le nitrobenzène et
l’oxide de propylène.
Les 3 premières étapes de la méthode consistent à déterminer les facteurs de cancérogénicité relatifs aux
molécules et leurs intervalles de confiance avec des analyses de données de relation dose-réponse en
oncologie. Une fois les facteurs de cancérogénicité déterminés, les intervalles de confiances pour les émissions
attendues de chaque molécule sont calculés par évaluation des données d’émission des produits de tabac. Les
changements d’exposition cumulée (CCE) sont calculés à la cinquième étape et les marges d’incertitudes des
CCE sont déterminées. Enfin, la sixième étape évalue l’impact sur la santé associé à l’utilisation du produit de
tabac considéré en combinant le CCE avec des informations de relations doses-réponses pertinentes.
Lors de l’étude de cas, il a été déterminé que le CCE était environ 10 à 25 fois plus faible lors de l’utilisation du
produit de tabac chauffé (HTP) par rapport à la cigarette combustible. Cette variation suggère une légère
augmentation potentielle de l’espérance de vie pour les consommateurs de HTP par rapport aux
consommateurs de cigarette combustible. Cela reste cependant une conclusion préliminaire car seulement 8
carcinogènes ont été considérés pour l’étude. De plus, les HTP ont un effet défavorable sur la santé par rapport
à une abstinence totale.
