MINE D'INFOS/
Actualités en libre partage.
Ce blog vous offre outre des
Infos: protection sociale, culture etc. des interviews esclusives [libre de droits sous réserve de les sourcer.
de sourcer le blog].
La créatrice du blog [ex. Chef de service MGEFI, passionnée
d'Afrique & RS] est journaliste membre du réseau mutualiste MutElles; SEE;
& ADOM.
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pressentinelle2@gmail.com
Information patients : Point sur la situation de l’IMM
🖋Chère patiente, Cher patient,
Vous avez peut-être lu dans la presse que l’IMM traversait une période difficile, et nous souhaitons aujourd’hui vous informer directement de la situation. Notre établissement a demandé son placement en redressement judiciaire, étape nécessaire pour assainir notre situation financière.
Nous savons que cette nouvelle peut susciter de l’inquiétude, c’est pourquoi nous tenons à vous rassurer : l’IMM poursuit normalement ses activités et rien ne change pour vous.
L’IMM connait en effet des difficultés financières depuis longtemps, en raison d’une situation immobilière complexe qui vient impacter lourdement notre budget. Pour autant, notre activité est en forte hausse, et nous figurons tous les ans dans les classements des meilleurs hôpitaux au plan national comme international. Nous sommes donc sereins et confiants dans la capacité de l’IMM à assurer sa transformation sur le long terme avec le soutien des autorités sanitaires.
Tous nos services sont et resteront pleinement opérationnels : tous les soins, consultations, hospitalisations, interventions… sont assurés avec les mêmes garanties d’excellence et de sécurité.
Nos professionnels sont mobilisés pour continuer à assurer nos missions de service public et à vous apporter au cours des années à venir les soins de la plus haute qualité, toujours sans dépassement d’honoraires.
Si vous avez la moindre question, nous vous invitons à nous contacter sur la ligne dédiée (ouverte du lundi au vendredi de 9h30 à 18h) : 01.56.61.65.71.
Nous vous remercions de votre confiance,
Jean-Michel Gayraud (Directeur général) et les équipes de l’IMM
🟥 DERNIÈRE MINUTE
Le Conseil d’Administration de Mass annonce le placement en
redressement judiciaire de l’Institut Mutualiste Montsouris.
Le conseil d’administration de MFPass (Mutualité Fonction Publique Action Santé Social)* annonce
avoir pris la décision de déposer une déclaration de cessation de paiement auprès du tribunal aux Affaires Economiques de Paris, suite aux difficultés économiques persistantes de son hôpital privé à but non lucratif. Dans son jugement du 3 février, le tribunal a placé l’établissement en
redressement judiciaire.
Depuis sa création, l’IMM est devenu un établissement de soins reconnu, qui exerce une mission de service public et permet l’accès aux soins à tous, sans dépassement d’honoraires.
En 2024, l’IMM
figurait au Palmarès des 50 meilleurs hôpitaux de France, et était même classé 2ème Etablissement de
Santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC). Il défend un modèle à but non lucratif d’accessibilité des soins
pour tous et d’excellence scientifique, sans dépassement d’honoraires.
Cependant les difficultés persistantes depuis de nombreuses années liées principalement au
financement de l’immobilier sans aide à la contractualisation suffisante, ont été aggravées ces
dernières années par les effets de la crise sanitaire, les impacts combinés de l’inflation et l’insuffisance
de revalorisations salariales dans le financement par la tarification à l’activité (T2A) dans un contexte
hospitalier très dégradé.
Si, depuis 2 ans, la gouvernance de l’IMM a étudié très activement différents schémas de partenariats pour pérenniser la situation économique et médicale de l’établissement, il est devenu indispensable
de prendre des mesures pour assurer l’avenir de l’établissement, et permettre la continuité de sa mission dans de meilleures conditions.
La période qui s’ouvre permettra à l'hôpital de bénéficier d'un délai légal pour élaborer un plan de redressement solide, en collaboration étroite avec l'ensemble de ses partenaires.
👉 Ce plan visera notamment à :
🔺️ Optimiser les ressources humaines et matérielles ;
🔺️ Renforcer les partenariats avec d’autres acteurs du système de santé ;
🔺️Valoriser les nouvelles activités et services ;
🔺️Trouver des équilibres économiques pérennes.
« L’IMM est un établissement d’excellence, composé de praticiens reconnus pour leur haut niveau de
compétences. La procédure engagée a pour but de permettre à d’éventuels repreneurs ou partenaires
de proposer un projet pérenne pour la continuité de notre centre hospitalier et pour le bien de la
communauté du personnel et des patients. Cette procédure s’inscrit bien dans la volonté de tous de surmonter cette situation économique difficile. Nous restons confiants quant à l’issue de cette démarche » déclare Jean-Michel Gayraud, Directeur général de l’IMM.
L’Institut Mutualiste Montsouris tient à rassurer l'ensemble de ses patients, ses équipes, et ses
partenaires : la continuité des soins est une priorité absolue. L'établissement restera pleinement opérationnel et continuera à assurer avec le même niveau de qualité les missions de service public qui lui sont confiées.
Une communication régulière sera faite en direction des patients, de la communauté des soignants et de tous les salariés.
Les établissements médicosociaux, seront également concernés par la procédure engagée par MFPASS. Ces établissements bénéficieront d’une attention particulière afin de veiller au maintien et à l’autonomie de l’activité du médicosocial durant cette période.
Des CSE extraordinaires, de toutes les structures, ont été convoqués et une note d’information
adressée à l’ensemble des salariés.
*La MFPass – Mutualité Fonction Publique Action Santé Social – est une Union mutualiste constituée de mutuelles
de la Fonction publique de livre II et de livre III : Matmut, MASFIP, MDD Atlas, MGÉFI, MGEN, MNT, MMJ, Mutuelle
de l'INSEE
Communiquédel'IMM
🔷️AVANT PROPOS
lnformée de la situation financière critique de l'Institut Mutualiste Montsouris,
"vaisseau amiral" de la Mutualité Française, "Mine d'infos" a proposée aux différents acteurs et parties concernés de livrer leur regard sur le dossier.
Cette page sera actualisée régulièrement de nouveaux points de vue.
🔷️ REGARDS CROISÉS
Synthèse - janvier 2025
de sources proches du dossier
🖊 "L’Institut Mutualiste Montsouris est un établissement hospitalier de soins privés à but non lucratif (sans honoraires) participant au service public (ESPIC), né, en 1999, du regroupement du Centre médico-chirurgical (CMC) de la Porte de Choisy et de l’Hôpital International Universitaire de Paris (HIUP).
Pourquoi l’IMM est un Hôpital singulier ?
L’IMM est un hôpital d’excellence ouvert à tous. Cette excellence est avérée par les nombreuses innovations où il a été pionnier (coelioscopie en chirurgie digestive, robotique et thérapies focales en urologie, vidéo chirurgie en chirurgie thoracique,…) et par les autres domaines de haute technicité (cardio-vasculaire, orthopédie,…) appuyés sur plateau technique et de soins critiques d’excellence. Celle-ci s’illustre également sur le versant médical couvrant l’ensemble des spécialités et notamment en pédo-psychiatrie assurant la prise en charge experte des adolescents et des jeunes adultes.
Hôpital ouvert à tous, avec des parcours de soins dédiés aux personnes en situation de handicap (notamment dans le Département mère-enfant) et aux patients âgés. Hôpital avec mission de service public, sans honoraires et qui a obtenu, grâce à la forte implication de ses 1500 salariés, le plus haut label de certification de la Haute Autorité de Santé (HAS) : « Haute qualité des soins ».
Pourquoi l’IMM est en péril ?
1/ Cause principale : Financement de la construction par l’IMM lui-même
Inauguré en 1999 (soit 5 ans avant le passage à la tarification à l’activité, T2A), l’IMM n’a pas bénéficié d’aide spécifique à l’immobilier pour sa construction, contrairement aux établissements ayant effectué des regroupements après les années 2000 (aides de l’État dans le cadre du passage à la T2A).
Si l’IMM a bien eu des aides, le montant global de celles-ci (total des Aides à la Contractualisation : AC) ont toujours été nettement inférieures à celles reçues par les autres ESPIC de la région (2 à 5 fois moins depuis le passage en T2A en 2008 !) laissant de fait à l’IMM le financement de la construction de l’hôpital. Un emprunt dédié à l’immobilier a donc dû être contracté par l’IMM auprès de ses mutuelles propriétaires (qui se substituaient donc à l’État) et de banques, pour un montant de 120 millions d’euros (hors équipements).
Le remboursement de ces emprunts a donc pesé très fortement sur l’exploitation, détruisant progressivement les fonds propres, réduisant la trésorerie et les capacités des investissements (indispensables et coûteux dans un établissement à haute technicité médicale).
Cette situation du financement de l’immobilier par l’IMM seul, sans aides dédiées de l’État , est d’autant plus singulière que, d’une part, l’IMM a mission de service public (largement assurée, notamment durant la crise sanitaire) et d’autre part, que l’IMM finance donc lui-même une construction qui, au terme de la concession allouée, jusqu’en 2043, reviendra à cette échéance…à l’État !
2/ Cause aggravante : évolution des tarifs défavorable aux activités chirurgicales et interventionnelles de haute technicité
Établissement spécialisé et reconnu pour l’innovation et les prises en charge complexes, l’IMM, qui a fait le choix de maintenir cette offre d’excellence technologique ouverte à tous, est particulièrement impacté par l’évolution défavorable de la valorisation des activités chirurgicales et interventionnelles. L’impact économique de ce choix, fait dans l’intérêt des patients mais pénalisant pour les finances de l’institution, est aggravé par l’inflation des coûts des matériels innovants requis.
3/ Conscient de ses handicaps, l’IMM n’a pourtant cessé de se transformer pour y faire face.
De fait, l’IMM a entrepris régulièrement des adaptations fortes pour pallier ces difficultés singulières : développement de l’activité (x 2 depuis la mise en place de la T2A en 2008), élargissement de l’offre de soins, adaptation des parcours de soins (développement de l’ambulatoire, paradoxalement mal valorisé, et des courts séjours), évolution du case mix (augmentation de la part d’activité médicale vs activité interventionnelle), augmentation de la productivité (ratio de performance et de productivité parmi les meilleurs d’Ile-de-France ces dernières années, cf tableaux 1, 2 et 3),…
4/ Désengagement des mutuelles propriétaires
Au fil des années, les mutuelles propriétaires (les 2 principales étant la MATMUT et la MGEN) n’ont pas su (manque de détermination, pourtant légitime car hôpital à mission de service public, vis-à-vis des tutelles) et n’ont pas pu (les tutelles considérant sans doute que « les mutuelles sont riches et n’ont qu’à payer !») obtenir l’équité des aides de l’État (vis-à-vis des autres ESPIC) : elles ont donc décidé de s’y substituer mais sans jamais régler le problème de fond de la dette immobilière.
De fait, malgré son activité en hausse et ses efforts réguliers d’adaptation (toujours en cours et amplifiés), l’IMM a vu sa situation financière se dégrader, notamment en raison de ce « boulet » de la dette immobilière, non accompagnée par les tutelles. En 2023, les mutuelles propriétaires ont alors décidé de se désengager progressivement et de ne plus financer, à la place de l’État, un immobilier de service public.
Recherche nouveaux partenaires
1/ Option initiale: rapprochement/fusion avec la Fondation Hôpital Saint Joseph (FHSJ)
En 2023 les mutuelles ont engagé un dialogue avec l’ARS qui les a orientées vers un rapprochement/fusion avec la Groupe Hospitalier St Joseph (FHSJ).
Malgré l’échec d’une 1ère tentative de rapprochement en 2014 et malgré les réticences de nombreuses équipes de l’IMM, celles-ci, en responsabilité, ont participé activement aux groupes de travail bilatéraux dans toutes les spécialités dès le printemps 2024.
En octobre, après 9 mois de travaux approfondis, une nette dégradation des discussions bilatérales de terrain et le manque de cohérence du projet n’ont pu être que constatés: défauts de complémentarité et doublons multiples, divergences fortes de culture, de stratégie, de pratiques, concurrence de partenariats en cancérologie (Institut Gustave Roussy pour la FHSJ vs Institut Curie pour l’IMM,…..). La poursuite de ce projet de rapprochement/fusion FHSJ/IMM mettant à l’évidence en péril la pérennité de nombreuses équipes de l’IMM, son président du conseil d’administration a décidé de suspendre ce processus.
2/ Ouverture d’autres perspectives
En accord avec la majorité de la communauté médicale, le président et le directeur général de l’IMM se sont alors tournés vers son partenaire historique, l’Institut Curie, pour lui proposer un rapprochement renforcé. Un partenariat entre les 2 institutions avait en effet déjà été initié dès 2005 et s’est renforcé au fil des années aboutissant en 2019 à la création d’un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS). Celui-ci inclue des collaborations très larges, plébiscitées par les équipes des deux institutions: en pneumologie et chirurgie thoracique (Institut du Thorax Curie Montsouris), urologie, oncologie, gynécologie, digestif, soins critiques, biologie, orthopédie, cardiologie,…
Dans l’attente du retour de l’Institut Curie à la proposition de l’IMM, et malgré une augmentation forte d’activité en 2024 (avec un excédent brut d’exploitation positif), la fragilité financière chronique (liée principalement au poids de la dette immobilière et au refus des mutuelles de prolonger leur participation) a contraint l’IMM à engager un processus de redressement judiciaire le 29 janvier 2025. Celui-ci concernant la structure juridique globale porteuse de l’IMM, MFPass, elle engage de fait les autres structures intégrées en son sein, notamment le centre de santé pour handicapés, La Gabrielle (300 salariés et 500 jeunes adultes handicapés pris en charge)…
L’IMM, fleuron médico-chirurgical reconnu en France et à l’international, a également toujours porté haut les couleurs de la Mutualité. Ses mutuelles propriétaires décident aujourd’hui de s’en désengager pour se tourner vers des activités plus lucratives: cela est naturellement leur droit mais il est très regrettable qu’elles n’aient pas su préalablement construire un projet de reprise cohérent et pérenne, préservant la cohésion des équipes, de leurs expertises et leurs stratégies, qui sont pourtant les clés de voute de l’excellence offerte à tous et dont elles semblaient si fières.
L’heure est donc désormais à l’ouverture à tous les horizons de repreneurs non encore étudiés et potentiellement en complémentarité avec l’Institut Curie.
Pour les patients, il faut pérenniser l’offre de soins singulière de l’IMM !"
Jean Davant
Directeur Associé Valmen Groupe
🖊 "La création de l’IMM nous transporte dans une autre époque, à la fin des années 90. Je connaissais déjà une de ses composantes, le centre médico-chirurgical de la porte de Choisy (CMC), pour y avoir officié 3 années de suite sur des jobs d’étudiants durant le mois de juillet. Je me souviens à cette époque de l’énergie insufflée par mon père dans ce projet pour réunir 2 établissements de culture et de taille différente.
L’hôpital international de l’université de Paris (HIUP) était dans une situation financière délicate, avec la nécessité de mener un important projet immobilier de restructuration, alors que le CMC devait s’agrandir et diversifier ses spécialités.
Grâce aux moyens de la m
Mutualité, à une volonté politique forte mais aussi, à une convergence sans casse sociale, l’IMM est devenu un établissement de pointe dans plusieurs disciplines médicales tout en préservant cette philosophie d’établissement privé à but non-lucratif.
Mes 2 enfants y sont nés et je n’oublierai jamais le regard fier de mon père, à la maternité, quand il les a vus pour la première fois.
L’IMM est sans doute un des plus grands projets de sa carrière. Si l’on veut aujourd’hui le sauver et continuer à offrir la meilleure qualité de soins au plus grand nombre, les plus beaux esprits et de grands moyens sont nécessaires. On peut facilement imaginer pourquoi le contexte politique du moment n’aide pas mais, la force de la Mutualité, c’est aussi de n’avoir jamais arrêté de rêver."
🔹️Didier Bazzoki
Président - Think tank CRAPS (Cercle de Recherche et d’Analyse de la Protection Sociale)
🖊 "Sauvons l’Institut Mutualiste Montsouris !
L’Institut Mutualiste Montsouris (IMM) n’est pas un hôpital comme les autres.
Né en 1999 de la volonté du Président de la Mutualité française d’alors, Jean-Pierre Davant, et de celle des mutuelles de la fonction publique, sa réputation est le fruit jusqu’à maintenant d’une lignée de grands chirurgiens, qui exercèrent d’abord, depuis les années 1970, au « CMC de la porte de Choisy ». L’IMM figure cette année encore au palmarès des 50 meilleurs hôpitaux de France du magazine le Point. Participant au service public hospitalier, l’IMM se hisse au sommet du classement dans 20 catégories de spécialités, et notamment pour la chirurgie carcinologique. Des générations de fonctionnaires, de mutualistes, comme des personnalités de tous ordres, dont un P
président de la République, y ont été opérés avec succès et soignés dans des conditions d’excellence, autant technique que de qualité humaine et de bienveillance.
L’IMM accorde une grande importance à l’équité et à la solidarité. Par exemple, il se distingue par l’absence de dépassements d’honoraires médicaux, autant que par la notoriété de son pôle spécialisé en pédopsychiatrie. Celui-ci est de longue date et, aujourd’hui, encore une ressource clé pour des adolescents en grandes difficultés, avec des programmes adaptés à la prise en charge somatique de l’anorexie.
L’IMM cultive aussi l’excellence dans le domaine de la recherche et de l’innovation médicale. Il a été parmi les premiers à introduire le robot chirurgical et la cœlioscopie en France, ainsi que des techniques avancées de vidéochirurgie. Son centre de recherche clinique a joué un rôle essentiel dans le développement de nouvelles approches thérapeutiques.
Mais hélas, la médecine d’excellence ne semble désormais plus reconnue à sa juste valeur.
Nous apprenons ces jours-ci une détestable nouvelle. L’IMM est menacé de disparition ou de dépeçage ! On croit rêver ! Mais comment en est-on arrivé là ?
On aura beau jeu de critiquer les gestionnaires, les médecins et les personnels de l’IMM. Mais la réalité est toute autre.
L’IMM fait les frais d’une série d’évènements externes et d’influences diverses, dont la conjonction est mortifère :
Un endettement important, qui fut nécessaire pour financer les importants investissements dans la modernisation des infrastructures et l’acquisition d’équipements médicaux de pointe ;
La tarification à l’activité (TAA), un mécanisme de financement qui attribue des ressources en fonction des actes réalisés et non sur la base des besoins réels ou des coûts spécifiques de l’hôpital. La TAA favorise les activités de chirurgie courante ou de médecine, aux dépens de la chirurgie complexe ou hautement spécialisée, que pratique l’IMM. Du reste, les Centres Hospitaliers et Universitaires publics, qui ont des caractéristiques d’activité analogues, ont accumulé un déficit de 1,3 milliard d’euros en 2024. Les médecins, les personnels et les patients en subissent les conséquences délétères au quotidien, mais les CHU, eux, ne peuvent disparaitre ;
Les effets du Ségur de la Santé, qui a légitimement augmenté la rémunération des personnels hospitaliers à l’issue de la crise du Covid-19, mais sans que ce soit intégralement répercuté par l’État dans l’allocation des ressources attribuées aux hôpitaux ;
Enfin, le choix, respectable, opéré par l’IMM de maintenir le coeur de son projet stratégique sur des activités médico-chirurgicales complexes ou de haute technicité, d’intérêt scientifique général, alors que d’autres établissements ont choisi de manière opportuniste un « case mix » d’activités chirurgicales ou médicales plus rentables, ce qui leur permet d’atteindre ainsi l’équilibre des comptes.
Pour toute une génération d’adhérents et de militants mutualistes, en leur mémoire, et pour le service de l’intérêt général des générations futures, il serait irresponsable de laisser sombrer l’IMM à l’occasion d’une crise budgétaire qui n’a rien d’irréversible. Un plan de redressement financier ménageant la pérennité de l’institution est possible, moyennant la renégociation d’une dette coûteuse, une accessible diversification de l’activité médicale, une remise à niveau de la capacité d’investissement et aussi quelques économies de fonctionnement.
Si l’on veut sauver l’IMM, c’est maintenant !"
Dr Jean-Martin Cohen Solal
Ancien directeur général de la Mutualité Française
🖋 "J’ai des liens avec l’Institut Mutualiste Montsouris en tant que responsable mutualiste en tant que médecin etaussi en tant que patient. Je l’ai connu avant même sa création, du temps du CMC, de la porte de Choisy et de l’HIUP puis j’en ai suivi le projet, la construction et le démarrage.
Je réagis surtout en tant que médecin et en tant que patient pour souligner la qualité de l’accueil et la très grande qualité des soins. Je connais de nombreux médecins ou même de Chefs de Service del’APHP, qui ont choisi de se faire soigner ou opérer à l’IMM. J’ai adressé beaucoup de patients, toujours très satisfaits de l’accueil et de la prise en charge médicale. En tant que patient j’ai d’abord l’expérience de père et grand-père, puisque ma fille a accouché en plein COVID dans d’excellentes conditionsmalgré le contexte. Personnellement j’ai été hospitalisé deux fois, opéré très récemment. Je dois souligner la compétence et l’empathie des équipes. Je note que l’IMM est aussi le lieu de beaucoup d’innovations. Je pense par exemple au développement de la cœliochirurgie, de l’utilisation des robots chirurgicaux , de la prise en charge de la psychiatrie infantile juvénile, de la mise en œuvre du principe du patient debout et de la gestion de la douleur. Dans ce domaine, l’intervention que j’ai récemment subie est naturellement très douloureuse, j’ai pu constater comment l’équipe soignante a su la rendre tout à fait supportable, ce qui, au delà du confort apporté, permet une rééducation plus rapide et plus efficace.
Je souhaite donc que l’IMM continue à permettre aux patients de bénéficier de sa qualité de l’accueil et de l’excellence des soins prodigués."
Marie-Claire Carrère-Gee
Ancienne sénatrice Elle fut nommée ministre déléguée auprès du Premier ministre, chargée de la
Coordination gouvernementale dans le gouvernement Michel Barnier
🖊 "L’Institut Mutualiste #Montsouris a été placé aujourd’hui en procédure de redressement judiciaire.
Une reprise de l’IMM devra respecter tout ce qui fait l’identité et les valeurs de cet établissement de santé de référence à #Paris :
✅des soins d’excellence pour tous
✅avec les meilleures équipes
✅sans dépassement d’honoraires.
Il doit impérativement s’agir d’une reprise en SECTEUR 1.
@yannickneuder @ARS_IDF @IMMontsouris"
Médecin parisien
qui ne fréquente pas l'IMM, qui a interrogé plusieurs de ses relations qui le fréquentent.
🖋"Je vous livre bien volontiers le résumé des commentaires points forts et points faibles de
sur l'Institut Mutualiste Monsouris
Points forts :
1. Expertise médicale remarquable et force des équipes pluridisciplinaire
2. Modernité des installations et équipements ce qui permet des diagnostics et traitements efficaces.
3. C’est un institut mutualiste,
Points faibles :
1. les délais d'attente pour obtenir un rendez-vous et sur place peuvent être longs.
2. Le lieu peut ne pas être facilement accessible, en fonction des transports en commun."
Raphael Fuzelier Bourgadel
Professionnel de santé engagé pour la défense du secteur 1, qui se bat
actuellement pour empêcher la fermeture de la Croix-Rouge et pour la sauvegarde de la clinique du Moulinet dans son plan de reprise.
🖋🏥 "Réunion hier soir [3 février] avec le collectif des usagers pour la défense des services publics afin d’établir un plan d’action pour la sauvegarde et le maintien en secteur 1 des cliniques du Moulinet (Paris 13e) et l’Institut Mutualiste Montsouris (Paris 14e). Agissons pour nos services publics ! Pétition chng.it/6XmN95mFLt "
Dr Vladimir MITZ
Chirurgien plasticien
🖋 "Je ne connais pas directement l’Institut mutualiste Montsouris, mais je sais que c’est un endroit d’excellence parce que les médecins qui y travaillent sont salariés et bien payé ce qui fait qu’ils font remarquablement bien leur travail.
J’ai donc le plus grand respect pour cet établissement, et tous les patients que j’ai eu et qui sont passés entre leurs mains ont été extrêmement satisfaits des interventions chirurgicales diverses qu’ils y ont subi."
d’une part j’ai été directement impliqué dans le projet quand je dirigeais la Mutualité Fonction Publique (entre 1994 et 199è) présidée à l’époque par Maurice Duranton, et dont tout le monde semble avoir oublié que c’est lui au premier chef qui avait permis au projet d’arriver à son terme ;
d’autre part pour des raisons personnelles : je suis suivi par les soignants de l’IMM depuis cette époque et l’établissement détient sur moi un dossier médical presque complet, tel que je le rêvais quand j’avais lancé ce projet à la Cnam, et ma fille Aurélie y a été opérée avec succès, à l’adolescence, des conséquences de l’accident dont elle avait réchappée à l’âge de trois ans et c’est là qu’elle a accouché il y a presqu’un an de mon petit fils Camille.
Je voudrais revenir sur les difficultés que rencontre ce fleuron de l’économie sociale et solidaire hospitalière, ce qu’on appelle technocratiquement depuis la loi « Hôpital Patient Santé Territoire », les Espic (pour Etablissements de santé privé d’intérêt collectif).
C’est ce qui m’amène à une forme de regret : en 2006-2007, j’avais porté au sein de la Mutualité Française dont j’étais le directeur général un projet de Fonds d’investissement hospitalier mutualiste qui aurait dû être le support financier du Groupe hospitalier de la Mutualité française, créé fin 2006. Ce Fonds, à qui aurait été transférée la propriété du foncier et de l’immobilier, avait vocation à jouer le même rôle que les fonds, en général étrangers, qui ont investi dans l’hospitalisation privée lucrative ou dans les Ehpad (ou les crèches), mais en respectant les valeurs de l’économie sociale, et notamment en demandant des taux de rendement des capitaux très inférieurs à ceux à deux chiffres réclamés (avec les conséquences que l’on sait) par ces opérateurs, avec un engagement dans la durée. Ce projet s’est heurté à l’opposition conjuguée des directeurs financiers des mutuelles fascinés (c’était avant la crise financière de 2007-2008) par les taux de rendements permis par les marchés financiers, et des directeurs d’établissements réticents à l’idée que ce fonds se dote d’un outil de surveillance de la gestion des établissements pour éviter l’accumulation de déficits trop importants.
Il est probablement trop tard pour relancer ce projet pour sauver l’IMM (encore que). Mais ma conviction reste forte que si l’on veut que l’économie sociale et solidaire, notamment sa branche mutualiste, investisse dans les établissements sanitaires et sociaux, ce qui est une nécessité si l’on veut éviter les effets délétère de la financiarisation de ce secteur, elle doit se doter d’outils financiers permettant de porter les investissements considérables qui seront de plus en plus nécessaires dans ce domaine.
Paris, Croulebarbe, le 3 février 2025.
🖊 "L’IMM est un établissement mutualiste à but non lucratif participant au service public depuis sa création et qui, contrairement aux cliniques privées environnantes et aux activités privées en vigueur dans les grand CHU parisiens, ne pratique aucun dépassement d’honoraires. Dans la filiation du CMC de la porte de Choisy, il porte un haut degré d’excellence médicale avec un plateau technique performant. Excellence largement reconnue y compris sur le plan international tout en restant un établissement à taille humaine centré sur le patient.
A sa création, le financement de l’opération immobilière a été entièrement assuré par les mutuelles de la fonction publique en direct ou en prêt. Il convient de rappeler que ceci a été rendu possible par la vente du CMC de la porte de Choisy (terrain et immeuble) actif de la MFP pour financer ce projet dans le cadre d’un bail emphytéotique avec l’État et d’une concession de service public. Ceci est devenu compliqué dès la mise en place de la T2A en 2004 (l’IMM a été inauguré en 1999). A ce problème initial, il convient de rappeler que contrairement notamment aux hôpitaux publics, l’IMM dispose d’un taux d’encadrement administratif bien inférieur à ce qui est régulièrement constaté. En revanche le taux d’encadrement médical et soignant est lui beaucoup plus important. Depuis toujours le choix a été fait de privilégier les professionnels au contact du patient. Dans un environnement de plus en plus concurrentiel cela entraine automatiquement un surcoût. Sans oublier que pendant de nombreuses années les privés non lucratif ont connu un différentiel de charge de plus de 7% par rapport au public pour la même rémunération à activité identique.
Un hôpital n’est pas une entreprise mais doit être géré comme une entreprise et il est extrêmement difficile de le faire quand vous découvrez en cours d’exercice les tarifs retenus par les pouvoirs publics. Tarifs non pas basés sur une réalité mais pour faire simple, sur le calcul d’un coût moyen qui dans ce cas pénalise fortement la qualité et l’innovation, pierre angulaire de l’IMM. Au-delà de la faille initiale, qui le pénalise fortement, comme beaucoup de ses collègues du privé non lucratif l’IMM a engrangé des surcoûts et des moindres rémunérations même s’il convient de souligner que ses tutelles de proximité ont essayé plusieurs fois d’amoindrir ses
difficultés structurelles. Mais d’autres établissements dans la même situation ont connu des accompagnements plus importants et plus réguliers. Le premier réflexe serait d’incriminer les mutuelles qui refuseraient de remettre au pot et porteraient ainsi la responsabilité de la situation. Mais les mutuelles en question ont largement accompagné l’IMM et ce depuis le début. Bien sûr on peut imaginer et travailler sur un tour de table plus large de la gouvernance mutualiste, voire de l’ouvrir à d’autres grands acteurs de l’ESS. Mais ceci ne règlera pas le problème structurel, éventuellement cela permettra juste de gagner du temps dans l’attente d’une véritable réforme du financement hospitalier qui est programmée au mieux à l’horizon 2028. Cela permettra aussi de travailler sur un projet partenarial, indispensable aujourd’hui, mais dans une démarche cohérente et positive et non pas le dos au mur.
Mais ne soyons pas naïfs, des acteurs hospitaliers et autres ne verraient pas d’un mauvais œil la fermeture de l’IMM : un concurrent en moins, des postes hospitalo-universitaires à récupérer, des professionnels médicaux et soignants notamment disponibles sur le marché, un « budget » à redistribuer…… En tout cas mon soutien est entier à la direction générale, qui se dépense sans compter depuis de nombreuses années, bien sûr à la communauté médicale et l’ensemble des personnels pour leur engagement pour cet établissement qui compte peu d’équivalent en France et dont légitimement ils sont très attachés.
Nora Tréhel
Ancienne responsable mutualiste, élue personnalité de l'année en 2019
🖊 "Je souhaite vivement que des solutions soient trouvées pour assurer l'avenir de l'IMM unique en son genre et indispensable à l'offre de soins sans dépassements d'honoraires.
Il est choquant que les pouvoirs publics ne s'investissent pas davantage pour apporter les soutiens financiers pour que l'IMM pérennise ses missions au service des besoins de la population ; on ne peut demander à mon sens tous les efforts au seul mouvement mutualiste ... aussi j'espère que la mobilisation de tous les acteurs de ce fleuron mutualiste saura convaincre les pouvoirs publics de s'engager davantage ..."
NoëlleChevesson
Free-lance
🖊"Quelle tristesse de lire que l’Institut va être placé en redressement judiciaire. Comment peut-on en arriver là et laisser cet ESPIC à ce funeste destin ?
Pourtant aux fils des années il a prouvé qu’il méritait ses étoiles et il les a gagnées !
En 2020, dans le classement des hôpitaux français, il était 36ème, en 2021, 34ème et en 2024 32 ème et primé pour le traitement de 21 pathologies !
De très belles enseignes mutualistes qui ont pignon sur rue sont à son chevet, espérons qu’elles considèreront l’Institut Montsouris comme une vraie priorité."
Témoignage de Patient
Cadre mutualiste
🖊 "J’ai une opinion très positive sur l’IMM. C’est un bel institut d’apparence propre et sereine. C’est important pour un lieu de soins et c’est même surprenant en plein Paris. Un bel environnement apaisant qui offre une jolie vue arborée lorsque l’on attend en salle de soins.
Les personnels sont très gentils, notamment l’accueil, car ce n’est pas toujours le cas ailleurs. La bienveillance est de rigueur. On se sent bien pris en charge du début à la fin. Le patient est au cœur du parcours, cela se ressent. Et on est bien aidé pour les démarches qui sont simples, moins compliquées parfois que dans d’autres établissements. Le service de prise en charge à notre arrivée est rapide et il y a un suivi sérieux.
L’offre de soins est de qualité a des prix maîtrisés.
C’est un environnement médical de confiance ou je me fais soigner avec la certitude qu’ils ont le souci du malade.
J’aurai du mal à dire quels sont les points faibles.
Et autour de moi je n’ai pas eu de retours négatifs.
Je regretterai sincèrement la fermeture de ce centre qui apporte une autre image des pôles santé parisiens parfois trop tournés vers le lucratif."
Dr Éric Barret
Réaction publiée sur X
🖊 "L'hôpital Montsouris encore appelé Institut MUTUALISTE Montsouris, « Contrôlé par une structure à but non lucratif, où dominent les mutuelles MGEN et Matmut »🥺😱😳
🖊 " Suite des discussions engagées il y 18 mois...
La Fondation Hôpital Saint-Joseph et l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM), voisins et complémentaires, partagent le même statut d’ESPIC (Établissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif), assurant ainsi une prise en charge de qualité sans dépassement d’honoraires pour leurs patients.
Il y a 18 mois, le Président de l’IMM a proposé à la Fondation d’explorer un rapprochement entre nos deux structures, dans un objectif commun d'améliorer le parcours de soins et la prise en charge des patients sur notre territoire.
Au 1er semestre 2024, des groupes de travail paritaires, animés par des médecins, ont étudié les opportunités d’intégration, débouchant début septembre sur un consensus favorable et porteur d’espoir.
Cependant, l’IMM a souhaité rester autonome et a sollicité l’Institut Curie, ce qui a conduit à la suspension temporaire du processus en octobre, tout en maintenant un dialogue régulier entre les différentes parties.
Début janvier 2025, l’Institut Curie a fait savoir qu’il ne pouvait pas répondre seul aux attentes et besoins de l’IMM.
Dans ce contexte, la Fondation Hôpital Saint-Joseph reste pleinement engagée, à l’écoute et continue de maintenir des échanges réguliers avec l’IMM et tous les partenaires de santé du territoire.
La Fondation souhaite trouver des solutions durables pour garantir la qualité des soins aux patients et apporter son soutien à la communauté médicale et paramédicale, particulièrement éprouvée en cette période complexe. Elle mettra tout en œuvre pour permettre la continuité et le développement d’activité de l’IMM tout en assurant la pérennité de ses emplois, extrêmement qualifiés.
Rodrogo Arenas
Député auteur d’une pétition en faveur de l’IMM en décembre 2024 : Sauver l’Institut Mutualiste Montsouris : un symbole d’excellence médicale en péril.
🖊 "Depuis son inauguration en 1999, l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM) s’est hissé parmi les institutions les plus respectées de la médecine française. Né de la fusion du Centre Médico-Chirurgical de la Porte de Choisy et de l’Hôpital International de l’Université de Paris, l’IMM a su conjuguer innovation, pluridisciplinarité et humanisme pour répondre aux défis de la santé moderne.
Aujourd’hui, cet établissement emblématique est à l’aube d’un péril majeur.Victime d’un modèle économique déséquilibré et de l’indifférence des décideurs publics, sa survie est gravement
compromise.
Une institution d’exception au service de tous
L’IMM n’est pas un hôpital comme les autres. Premier centre français pour les hépatectomies,
référence internationale dans le traitement des cancers de la prostate et du poumon, précurseur en chirurgie robotique et mini-invasive : cet établissement est le creuset d’une expertise unique, où la
médecine de pointe rencontre un véritable souci de l’humain.
Son excellence ne s’arrête pas aux prouesses techniques. L’IMM s’est également imposé comme un modèle d’inclusivité, notamment pour les personnes en situation de handicap. Tout, dans cet établissement, est pensé pour accueillir chaque patient sans distinction : fauteuils roulants disponibles dès l’entrée, espaces adaptés dans les unités de soins et une maternité exemplaire dans son accessibilité. Avec ses équipements spécifiques – comme une table de gynécologie électrique ou des chambres équipées pour les patientes à mobilité réduite –, la maternité incarne cette vision inclusive.
Les salles de bain adaptées, avec strapontins pour les douches et dispositifs pour les soins du bébé, complètent ce dispositif tourné vers l’égalité d’accès aux soins.
L’innovation va plus loin encore avec des services uniques en France : des calques thermoformés permettent aux patientes malvoyantes de mieux visualiser les échographies obstétriques, tandis que
des consultations adaptées en langue des signes ou destinées aux personnes en situation de handicap moteur ou visuel assurent un accompagnement personnalisé.
Mais l’engagement de l’IMM ne se limite pas aux soins physiques. L’établissement joue un rôle crucial dans la prise en charge de la santé mentale, en particulier chez les adolescents et jeunes adultes, une population souvent en situation de précarité psychologique. Dans ces moments charnières de
construction personnelle et professionnelle, les pressions sociales et l’isolement peuvent provoquer des crises graves. En leur offrant un accompagnement accessible et adapté, l’IMM agit en prévention, limitant les drames individuels et contribuant à la résilience de notre société.
Une crise économique aux racines structurelles
Malgré une augmentation de 13 % de son activité sur les trois dernières années, l’IMM se trouve aujourd’hui au bord du gouffre financier. Sa dette dépasse 120 millions d’euros, et une fermeture pourrait survenir courant 2025 si des solutions ne sont pas rapidement trouvées.
Cette situation alarmante ne résulte pas d’une mauvaise gestion, mais de l’injustice d’un modèle économique inadapté. L’IMM, en tant qu’Établissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC),assume les mêmes missions de service public qu’un hôpital public : accessibilité des soins, réinvestissement des bénéfices dans l’innovation, et qualité irréprochable de la prise en charge.
Pourtant, son financement, similaire à celui des hôpitaux publics, n’est pas assorti des subventions indispensables pour compenser ses coûts.
Géré par des mutuelles, l’IMM n’est pas soumis aux règles des marchés publics, mais partage leurs exigences. La gestion de spécialités lourdes comme la chirurgie cardiaque ou la psychiatrie, couplée aux investissements nécessaires dans des domaines comme la santé mentale, pèse lourdement sur les finances de l’établissement.
Une crise politique révélatrice d’un système défaillant
Au-delà de l’IMM, cette situation met en lumière un problème systémique : la marchandisation
croissante du système de santé, où la logique comptable supplante l’intérêt public. Les ESPIC sont poussés à fonctionner dans un cadre concurrentiel, jonglant avec des tarifs plafonnés, des coûts fixes
en hausse et des réformes favorisant les soins ambulatoires – souvent moins rémunérateurs.
Par ailleurs, les augmentations salariales décidées au niveau national, comme celles du Ségur de la Santé, n’ont pas été accompagnées de financements suffisants pour absorber ces hausses. Ainsi, des
choix politiques, déconnectés des réalités des établissements, asphyxient progressivement des
structures comme l’IMM et la livre à la commercialisation de la santé.
Ce modèle fondé sur la rentabilité dévoie la mission essentielle des hôpitaux : garantir des soins de
qualité accessibles à tous. Il est impératif de repenser ce paradigme pour replacer le soin aux patients au cœur de nos politiques de santé.
Un impact désastreux pour les patients et le personnel
La fermeture de l’IMM serait une catastrophe. Les patients dépendant de ses services, notamment en santé mentale, devraient se tourner vers des hôpitaux publics déjà saturés, allongeant les délais
d’attente et dégradant la qualité des soins.
Pour le personnel, cette fermeture serait une tragédie. Les efforts immenses déployés par ces professionnels, incarnant à la fois l’excellence et l’humanisme de cet établissement, seraient réduits à néant. Ce serait également un signal funeste pour les autres ESPIC, confrontés aux mêmes défis.
Un appel à la mobilisation générale
L’heure est à l’action. Sauver l’IMM, c’est préserver bien plus qu’un hôpital. C’est défendre une vision de la santé où excellence, innovation et inclusion se conjuguent pour tous. Deux fois déjà, en octobre et en décembre, j’ai interpellé la ministre de la Santé. Mais les paroles ne suffiront pas. Une pétition a
été mise en ligne pour rassembler le soutien citoyen autour de cette cause.
Ensemble, nous avons le pouvoir de garantir la pérennité de l’IMM et d’affirmer haut et fort que la
santé est un droit fondamental, pas un privilège.Face à l’urgence, la mobilisation doit être massive et déterminée. Signons, agissons, et sauvons ce symbole d’excellence et d’humanité pour les générations à venir.
L’IMM est bien plus qu’un hôpital : il est une promesse. Une promesse que la santé, en France, peut encore rimer avec humanisme, excellence et progrès. Mais cette promesse, aujourd’hui, repose sur nous.
d’une part j’ai été directement impliqué dans le projet quand je dirigeais la Mutualité Fonction Publique (entre 1994 et 199è) présidée à l’époque par Maurice Duranton, et dont tout le monde semble avoir oublié que c’est lui au premier chef qui avait permis au projet d’arriver à son terme ;
d’autre part pour des raisons personnelles : je suis suivi par les soignants de l’IMM depuis cette époque et l’établissement détient sur moi un dossier médical presque complet, tel que je le rêvais quand j’avais lancé ce projet à la Cnam, et ma fille Aurélie y a été opérée avec succès, à l’adolescence, des conséquences de l’accident dont elle avait réchappée à l’âge de trois ans et c’est là qu’elle a accouché il y a presqu’un an de mon petit fils Camille.
Je voudrais revenir sur les difficultés que rencontre ce fleuron de l’économie sociale et solidaire hospitalière, ce qu’on appelle technocratiquement depuis la loi « Hôpital Patient Santé Territoire », les Espic (pour Etablissements de santé privé d’intérêt collectif).
C’est ce qui m’amène à une forme de regret : en 2006-2007, j’avais porté au sein de la Mutualité Française dont j’étais le directeur général un projet de Fonds d’investissement hospitalier mutualiste qui aurait dû être le support financier du Groupe hospitalier de la Mutualité française, créé fin 2006. Ce Fonds, à qui aurait été transférée la propriété du foncier et de l’immobilier, avait vocation à jouer le même rôle que les fonds, en général étrangers, qui ont investi dans l’hospitalisation privée lucrative ou dans les Ehpad (ou les crèches), mais en respectant les valeurs de l’économie sociale, et notamment en demandant des taux de rendement des capitaux très inférieurs à ceux à deux chiffres réclamés (avec les conséquences que l’on sait) par ces opérateurs, avec un engagement dans la durée. Ce projet s’est heurté à l’opposition conjuguée des directeurs financiers des mutuelles fascinés (c’était avant la crise financière de 2007-2008) par les taux de rendements permis par les marchés financiers, et des directeurs d’établissements réticents à l’idée que ce fonds se dote d’un outil de surveillance de la gestion des établissements pour éviter l’accumulation de déficits trop importants.
Il est probablement trop tard pour relancer ce projet pour sauver l’IMM (encore que). Mais ma conviction reste forte que si l’on veut que l’économie sociale et solidaire, notamment sa branche mutualiste, investisse dans les établissements sanitaires et sociaux, ce qui est une nécessité si l’on veut éviter les effets délétère de la financiarisation de ce secteur, elle doit se doter d’outils financiers permettant de porter les investissements considérables qui seront de plus en plus nécessaires dans ce domaine.
Paris, Croulebarbe, le 3 février 2025.
🗞 REVUE DE PRESSE
des principaux articles parus :
17/01/2025
Hospimedia
L'état financier de l'Institut Mutualiste Montsouris devient particulièrement difficile
24/01/2025
APM
LE GH Paris Saint Joseh et L'Institut Curie pourraient reprendre l'IMM
24/01/2025
AFP
Un grand hôpital parisien menacé de redressement
judiciaire
24/01/2025
BFM
Paris: un grand hôpital du sud de la capitale menacé de redressement judiciaire
24/01/2025
Whats up Doc / AFP
L’institut Montsouris menacé de redressement judiciaire, les finances sont plombées
24/01/2025
Le Parisien
À Paris, l’institut Mutualiste Montsouris menacé de redressement judiciaire
24/01/2025
France 3 Région
Quel avenir pour l'institut Montsouris, grand hôpital parisien menacé de redressement judiciaire ?
24/01/2025
Quotidien du Médecin
L'institut mutualiste Montsouris menacé de redressement judiciaire ?
24/01/2025
Actus Orange
Paris : un redressement judiciaire menace l'institut Montsouris, grand centre de santé
24/01/2025
Marie France
Paris : un grand hôpital privé en redressement judiciaire, 485 lits et 1470 emplois menacés
24/01/2025
Egora
238 médecins signent une tribune pour sauver un hôpital parisien menacé de redressement judiciaire
24/01/2025
Actu.fr
"Il faut agir au plus vite" : à Paris, le cri d'alerte d'un grand hôpital au bord de la faillite
24/01/2025
Notre Temps
Un grand hôpital parisien menacé de redressement judiciaire
26/01/2025
Lesoir.be
Un grand hôpital parisien menacé de redressement judiciaire
27/01/2025
APM
APMnews - Avenir de l'Institut mutualiste Montsouris: 240 médecins demandent aux pouvoirs publics "d'agir au plus vite"
27/01/2025
Hospimedia
L'institut Curie d'invite aux débats sur la reprise de l'Institut Mutualiste Montsouris
29/01/2025
APM
Institut Mutualiste Montsouris : l'ARS Ile de France sera "attentive au maintien de l'unité de l'établissement" et de "ses valeurs"
29/01/2025
AFP
L'hôpital parisien Montsouris a demandé son redressement judiciaire
29/01/2025
Notre Temps
L'hôpital parisien Montsouris a demandé son redressement judiciaire
30/01/2025
Le Parisien
Paris : en difficulté financière, l’hôpital Montsouris a demandé son redressement judiciaire
30/01/2025
Hospimedia
L'ARS Île-de-France défend "une solution structurelle durable" pour sauver Montsouris
31/01/2025
Mine d'Infos
EXCLUSIF: l’IMM dans la tourmente 👉 les premières réactions...
03/02/2025
L'Humanité
L'insoutenable dette des hôpitaux et les « morts évitables »
03/02/2025
Le Figaro
Paris : l'hôpital Montsouris désormais à la recherche d'un plan de redressement
03/02/2025
Whats up Doc
L'hôpital Montsouris touché, mais pas coulé !
03/02/2025
Notre Temps
L'hôpital Montsouris désormais à la recherche d'un plan de redressement
03/02/2025
AFP
L'hôpital Montsouris désormais à la recherche d'un plan de redressement
03/02/2025
APM News
L'Institut Mutualiste Montsouris placé en redressement judiciaire
04/02/2025
Le Monde
L’Institut mutualiste Montsouris, un hôpital parisien à but non lucratif, placé en redressement judiciaire
04/02/2025
BFM TV
Hôpital Montsouris en redressement
04/02/2025
Hospimedia
L''Institut Montsouris restera "pleinement opérationnel" le temps de son redressement
05/02/2025
Miroir Social
Le Conseil d’Administration de MFPass annonce le placement en redressement judiciaire de l’Institut Mutualiste Montsouris
05/02/2025
Argus de l'Assurance
Santé : un établissement mutualiste d’excellence placé en redressement judiciaire
06/02/2025
Caducée.net L'Institut Mutualiste Montsouris au bord du gouffre : anatomie d'une crise systémique
06/022025
Mine d'Infos
Jean-Michel Gayraud, Directeur de l'Institut Mutualiste Montsouris-IMM rassure les patients
🫠 PAROLES D'USAGERS
👉 LAURA F.
Cette maternité est exceptionnelle et doit continuer à exister!!! Le personnel soignant mérite de continuer à travailler en ces lieux et de continuer d'être présents pour les futurs parents et tous ces bébés mis au monde grâce à tant de professionnalisme!!
👉 Daniel M.
IMM est exceptionnel pour la qualité des soins pluridisciplinaires et les compétences de tout son personnel.
👉 Didier D.
cet établissement hospitalier est indispensable pour le plus grand nombre de patients et doit rester en secteur 1 pour que les patients puissent se soigner dignement et sans frais.
👉 Ana T.
Le secteur hospitalier est en tension depuis des années. Nous ne pouvons accepter de laisser fermer IMM, essentiel à tous.
👉 Marie-José P.
Le service médical assure par l'Institut Montsouris est indispensable absolument nécessaire pour tous les franciliens.
👉 Sandrine C
L'avenir de notre santé est en jeu.
👉 Michel C.
Ça suffit la casse de notre système de santé publique.
👉 GAP A.
Cet établissement mutualiste est remarquable.
👉 Marie-Pascale L.
Il s'agit d'un hôpital de pointe et d'une exceptionnelle qualité où, chose de plus en plus rare malheureusement, aucun professionnel de santé ne pratique de dépassement.
Cet excellent hôpital, remarquablement organisé et servi par des professionnels médicaux et para-médicaux aussi talentueux que profondément humains, doit ABSOLUMENT continuer à fonctionner !
👉 André M.
Je signe cette pétition parce que la fermeture de l'IMM serait une immense perte et un gâchis insupportable. Il est vital pour beaucoup de patients que l'IMM survive !
👉 Philippe B.
Des équipes médicales au top (par ex rythmologie dans le Top3 en France), sans que les honoraires ne polluent la discussion médicale.
👉 Sandrine V.
Hôpital à taille humaine catégorie C1 en maternité conventionné secteur 1 donc très bien pour se faire soigner sans dépassement d’honoraires.
👉 Jean-Pierre M.
Défense d'un réel service public de santé à financer et non financiariser vers le privé.
👉 Louis-Albert S.
je signe parce que je suis un correspondant professionnel de l’IMM où j’adresse mes patientes si elles le souhaitent (elles ont toujours le choix naturellement de choisir l’établissement où elles doivent être traitées), dans le service de gynécologie chirurgicale, maternité, colposcopies dont les nouvelles stratégies de dépistage de prévention du cancer du col de l’utérus les multiplient
- et aussi un peu l’urologie, pareil
Et pourquoi ?
- d’abord par la qualité des soins y compris du département d’anesthésie s’il est besoin
- ensuite, par le retour des patientes, que la qualité de l’accueil tout court, mais surtout de l’accueil médical et chirurgical est d’un très haut niveau
- mais aussi que je suis bien placé pour juger de l’efficacité
- et ce depuis de très nombreuses années
- d’autres structures bien sûr ont ce même niveau d’excellence, mais en secteur 1, le plus souvent sans reste à charge (en gros vous n’avez rien à sortir de votre porte-monnaie sauf l’hébergement ou quelque chose comme ça)
- c’est juste exceptionnel
alors je signe pour que ça continue
voilà.
👉 Michel D.
Il faut conserver ce centre, rénover il y a peu, très bien situer et très utile dans ce quartier.
👉 Alessandro B.
renseignements, prise en charge dans les différentes phases avant et après intervention… Franchement chapeau et merci !
👉 Ghyslaine Z.
C'est un très bon hôpital
Le personnel est très gentil et surtout très compétent. Il est toujours à l’écoute du malade.
👉 Nadine L.
Accueil, écoute, disponibilité, propreté...
Simplement parfait. Je remercie le Docteur Barret et l’ensemble de l’ équipe médicale qui a été rassurante, bienveillante et efficace durant mon hospitalisation. Très bon suivi, merci.
👉 Sandrine M.
Soignants très compétents et le personnel est à l'écoute
Super plateau technique. Je recommande cet hôpital. Une prise en charge chirurgicale au top, un grand merci au Docteur Moreau. J’ai beaucoup apprécié la compétence ainsi que la gentillesse de la kinésithérapeute lors des exercices de verticalisation lors de mon réveil. Les infirmières, très professionnelles, ont tenu compte de mes douleurs post opératoires.
👉 Lucie B.
Excellente maternité !
Une expérience respectueuse, bienveillante et professionnelle.
👉 Agnese G.
Très bon accueil et très bon suivi
Très bon accueil et très bon suivi depuis la prise en charge aux urgences jusqu’à la sortie de la maternité. Personnel compétent, pédagogue et à l’écoute. Grazie mille!
👉 Propos recueillis par Nora Ansell-Salles
📰 Article libre de droit, sous réserver de sourcer...
La vaccination est possible jusqu'au 28 février 2025.
Dans un contexte de circulation élevée des différents virus respiratoires, la campagne de vaccination contre la grippe et le Covid-19 a été prolongée jusqu’au 28 février 2025 (au lieu du 31 janvier).
🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️
💉Vacciner les seniors : un devoir de prévention négligé[1]
Communiqué de l’Académie nationale de médecine du 22 janvier 2025
🔷️Certaines infections constituent un fardeau médical et économique national de plus en plus lourd chez les seniors (personnes âgées de 65 ans et plus), en raison de l’immunosénescence (déclin des fonctions immunitaires). Il s’agit notamment de la grippe saisonnière, la Covid-19, les infections à pneumocoque ou à virus respiratoire syncytial (VRS), et du zona, Plus de 90 % des décès imputables à la grippe ou à la Covid-19 surviennent après 65 ans. Les pneumococcies et les infections à VRS sont cause d’une morbidité et d’une mortalité élevées dans cette tranche d’âge. Chez les seniors, le risque d’accidents cardio-vasculaires est significativement augmenté dans les semaines qui suivent une infection respiratoire [1]. Le déclin fonctionnel observé après une grippe, une Covid-19 ou une infection à pneumocoque, avec perte progressive de l’autonomie, représente la sixième cause d’invalidité des personnes âgées. Après 70 ans, la prévalence du zona dépasse 10 p.1000, accompagnée de fréquentes complications douloureuses qui altèrent la qualité de vie pendant plusieurs mois.
Malgré la prise en charge annuelle par l’Assurance maladie de la vaccination contre la grippe saisonnière et la Covid-19, et malgré la mise à jour régulière du calendrier vaccinal par le Ministère en charge de la santé, les recommandations sont peu suivies et la couverture vaccinale des seniors stagne à faible niveau pour les vaccins contre la grippe (54 %), la Covid-19 (30 %), le pneumocoque (5 %) et le zona (4 %), selon Santé Publique France. Au cours de la sévère épidémie de grippe actuelle, 79 % des personnes hospitalisées en réanimation pendant la première semaine de janvier 2025 n’étaient pas vaccinées.
La couverture vaccinale des seniors dépend, en premier lieu, du médecin traitant qui joue un rôle pivot. Cela réclame, de sa part, une bonne connaissance des nouveaux vaccins, de leur sécurité d’utilisation, et de l’évolution des recommandations vaccinales. Le temps limité de la consultation médicale d’une personne âgée, déjà largement consacré au suivi de maladies chroniques, joue aussi en défaveur de l’attention portée à la vaccination. De plus, l’isolement de certains seniors et le manque de coordination entre les différents acteurs de santé peuvent ajouter un facteur de confusion au regard de la mise en œuvre de la vaccination.
L’Académie nationale de médecine préconise que la vaccination des seniors devienne un objectif prioritaire de santé publique, car elle augmente la durée de vie active et autonome, évite les formes graves et les complications des maladies-cibles ainsi que le déclin fonctionnel post-infectieux, diminue le fardeau économique qui leur est lié, entretient l’immunité de groupe (en milieu familial ou institutionnel) et permet de lutter contre l’antibiorésistance [2].
🔹️Afin d’améliorer la couverture vaccinale des seniors, l’Académie recommande de :
👉Mettre en œuvre une politique nationale de prévention et considérer comme prioritaires cinq maladies cibles dans le programme de vaccination des seniors : grippe, Covid-19, infections à pneumocoque et à VRS, zona ;
👉Inciter les professionnels de santé (médecins, mais aussi pharmaciens et infirmiers depuis l’extension des compétences vaccinales) à ce que le statut vaccinal des patients âgés soit mis à jour, sur la base des nouvelles recommandations de la HAS [3, 4, 5] ;
👉Ne jamais estimer qu’il est trop tard pour vacciner une personne âgée, les effets de l’immunosénescence pouvant être surmontés par l’utilisation de nouveaux vaccins ou de nouveaux schémas vaccinaux [6] ;
👉Rendre la vaccination accessible pour les personnes âgées résidant en EHPAD, bénéficiaires de l’Allocation personnalisée d’autonomie vivant à domicile, habitant loin des centres de soins, en développant, selon le principe « aller vers », les équipes mobiles de vaccination ;
👉Elargir l’usage du carnet de vaccination numérique à l’ensemble de la population et saisir toute opportunité pour mettre à jour les vaccinations des seniors : consultations, hospitalisations, voyages à l’étranger, campagnes de vaccination ;
👉Accompagner ces mesures d’un effort pour une augmentation significative du taux de couverture vaccinale chez les professionnels de santé et de l’aide à la personne exerçant au contact de personnes âgées, notamment contre la grippe et contre la Covid-19, et surtout en période épidémique.
🔎Références
– Muñoz-Quiles C., López-Lacort M., Urchueguía A. et al., Risk of cardiovascular events after influenza : a population-based self-controlled case series study, Spain, 2011-2018, J Infect Dis., 2024; 230(3) : e722-e731
– HAS, Recommandation sur la Stratégie de vaccination contre les infections par le VRS chez l’adulte âgé de 60 ans et plus : place du vaccin mRESVIA (Moderna), 21 oct 2024. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3550892/fr/
– HAS, Élargissement des critères d’éligibilité à la vaccination antipneumococcique chez les adultes, note de cadrage mise en ligne le 28 oct 2024, https://www.has-sante.fr/jcms/p_3552943/fr/
– Vaccination « haute dose » contre la grippe : un progrès dans la protection des seniors qui doit être préservé. Communiqué de l’Académie nationale de médecine, 15 mai 2024. https://www.academie-medecine.fr/
Ex... Pdt de la FNMF, collège de la HAS, États Généraux de la santé, Droits des malades...
Les lecteurs de "Mine d'infos" connaissent et suivent le parcours d'Etienne Caniard depuis de nombreuses années...
Surnommé amicalement le "docteur Caniard" rappelons qu'il fût également entre autre : président de la MAI- Mutuelle des Agents des Impôts et de la Fondation de l'Avenir.
Cet amblématique
adhérent de la MGEFI- Mutuelle Générale de l'Économie des Finances et de l'Industrie... reste un passionné de santé, protection sociale, justice...
Bonjour Étienne Caniard, quel a été le fil conducteur de votre parcours professionnel ?
Avant tout la chance et les rencontres. Je n’ai jamais « programmé » un parcours, des opportunités se sont présentées et j’ai pu les saisir. Les rencontres ont joué un rôle important, beaucoup de ceux qui m’ont fait confiance sont devenus des complices, des amis. La qualité des relations humaines est essentielle. La déception est rarement au rendez-vous lorsque l’on fait confiance aux autres, c’est un « investissement » presque toujours gagnant! Derrière ces rencontres, ces opportunités, il existe bien sûr un fil rouge, la santé et l’envie d’apporter des solutions pour « corriger » les inégalités et les injustices. Je ne sais pas d’où vient cette attirance pour le domaine sanitaire et social mais j’ai toujours pensé que l’éducation et la santé étaient des enjeux importants parce que ce sont deux domaines cruciaux pour éviter que les inégalités se transmettent de génération en génération. J’aurai pu m’investir dans l’éducation, cela a été la santé. j’ai eu la chance de l’aborder sous des aspects très différents, la santé publique, le financement, l’organisation de l’offre, la qualité des soins, l’hôpital, les droits des malades, la recherche… mais toujours la santé et la solidarité, avec des points de vue différents et complémentaires qui m’ont permis de mieux appréhender la complexité et de bien connaître les différents acteurs. Et bien sûr la mutualité, toujours présente dans mon parcours, du début à la fin.
Quand est née la fibre militante chez le jeune Etienne Caniard ?
Je ne sais pas vraiment ce qu’est la fibre militante, j’ai simplement toujours voulu être utile et j’ai vite compris que l’on est toujours plus efficace collectivement qu’individuellement. Mon premier engagement a été à La Croix rouge, sur l’autoroute de l’ouest, comme secouriste, puis à l’école des impots à Clermont-Ferrand où j’ai découvert la mutualité … ensuite tout s’est enchaîné. J’ai des convictions et naturellement l’envie de les partager, de convaincre …
Vous avez exercé de multiples fonctions, de laquelle êtes vous le plus fier ?
C’est très difficile de choisir parce que j’ai eu la chance d’avoir des responsabilités passionnantes. J’ai envie d’en citer trois: les Etats généraux de la santé et la loi sur les droits des malades avec B Kouchner, une aventure extraordinaire, la Haute Autorité de Santé, la période pendant laquelle j’ai découvert et appris le plus de choses et bien sûr la présidence de la mutualité française, comment ne pas être fier et heureux d’animer un tel mouvement!
Quelle est votre plus beau souvenir à :
👉la Fondation de l'Avenir
Les contacts avec les médecins et les chercheurs et particulièrement le moment privilégié des « trophées », occasion de rencontres entre tous les acteurs de la fondation et de prise de conscience de l’utilité de ce que nous avons crée en 1986
👉 La Mutualité
Les visites des réalisation de terrain et particulièrement celles qui touchent au handicap. Je pense notamment à Kerpape et à l’émotion que l’on ressent en découvrant un monde d’optimisme, d’innovation, de solidarité malgré la lourdeur des handicaps et des accidents de la vie.
👉 L' HAS
Les premières réunions du collège sous la présidence de Laurent Degos, nous avions vraiment le sentiment que nous allions pouvoir faire bouger les lignes. Nous nous sentions investis d’une telle mission d’intérêt général que nos réflexes professionnels, nos préoccupations de boutiques disparaissaient derrière l’envie d’avancer, rien n’est plus enthousiasmant que la création d’une structure ambitieuse et transversale.
👉Au CESE
Les rapports que j’ai pu porter, parce que c’est une expérience extraordinaire que la recherche d’un accord le plus large possible sans tomber dans le consensus mou. Notamment le rapport sur tabac et alcool, sujet qui avait déja été traité sans pouvoir dégager des orientations structurantes. Nous avons eu la chance de pouvoir rallier l’ensemble des composantes, malgré un lobbying très fort des industriel de l’alcool, derrière une approche de réduction des risques qui était admise pour les drogues illicites, pas pour les drogues légales!
Avez-vous des regrets sur des dossiers qui n'ont pu aboutir ou voir le jour ?
Bien sûr sinon cela voudrait dire que tout ce que je souhaitais faire a été réalisé … personne ne peut se vanter d’un tel bilan, loin de là! Les regrets sont l’occasion de réfléchir et de tirer des enseignements de ses échecs. Si je devais en citer un je retiendrais mon incapacité à convaincre les mutuelles de mettre en place des indicateurs de « service social rendu » sur le modèle du « service médical rendu » des médicaments. C’était à mes yeux un formidable outil d’amélioration des pratiques des mutuelles … et aussi l’occasion de démontrer notre contribution à l’intérêt général. Malheureusement une majorité de mutuelles a craint que cela ne mette en évidence nos faiblesses plus que nos forces, et cette idée ne s’est jamais concrétisé.
Quel regard portez-vous sur la gestion de la crise sanitaire ?
Il faut prendre du recul et arrêter de faire des comparaisons ponctuelles vraies à un moment donné, démenties quelques semaines plus tard. Le meilleur exemple est la politique zéro Covid suivie par l’Australie et la Nouvelle-Zélande, considérée comme exemplaire il y a encore quelques mois et aujourd’hui mise à mal par le variant delta. Finalement il semble que le facteur le plus discriminant pour évaluer les différences entre nations soit moins les politiques suivies que le degré de confiance ou de défiance envers les autorités et donc d’adhésion ou d’acceptation des contraintes. De ce point de vue malheureusement la France n’est pas la mieux placée. Par contre la crise a fait apparaître la capacité des acteurs de terrain à s’adapter, à innover dès lors qu’ils disposent de marges de manœuvre. La crise a obligé à desserrer l’étau d’une règlementation parfois pesante, tatillonne, à faire confiance aux acteurs. Il ne faudrait pas que le retour à la normale nous conduise à l’oublier. L’Etat doit faire confiance aux acteurs, alléger la règlementation en amont et développer une évaluation ex post fondée sur les résultats.
Si le futur président de la république sollicitait vos conseils en matière de politique de santé et de protection sociale, que lui suggeriez-vous ?
Surtout de se placer dans le long terme pour essayer de se poser les bonnes questions. Il faut comprendre que les évolutions épidémiologiques entraînent de nouveaux besoins, notamment d’accompagnement et que les enjeux de la protection sociale sont désormais autant dans l’organisation de l’offre et des parcours que dans la solvabilisation. Mais c’est aux candidats de proposer un programme puis, et, surtout de le mettre en oeuvre. Il est tellement facile de dire ce qu’il faudrait faire sans être en position de responsabilité. Prendre des décisions est l’exercice le plus difficile qui soit, conseiller le plus facile parce qu’il n’est pas necessaire d’en assumer les conséquences. C’est aux décideurs, que nous avons la chance de pouvoir choisir, ne l’oublions pas, de prendre les décisions.
Et si c'était à refaire...
C’est un exercice qui n’a pas de sens, nous n’agissons pas de la même façon à 20 ou 30 ans qu’à 60 ou 70 et rien n’est pire que de penser que l’on peut transmettre son expérience ou recommencer sa vie ce qui revient au même. Je pense plus aujourd'hui.
🎙Propos recueillis par Nora Ansell-Salles
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Le professeur Didier Raoult vient de faire savoir hier au soir sur son compte Twitter qu'il était favorable à la vaccination des personnels soignants, qu'il engage à se rendre dans un centre de vaccination pour recevoir le vaccin indiqué en fonction de son âge.
👨⚕️Patrick Pelloux, médecin urgentiste, APHP Samu de Paris
Je suis Pour,
car c'est notre seule arme pour arrêter ce cauchemar.
Les 100 000 morts auraient voulu un vaccin.
👨⚕️Pierre Razavi, Cardiologue, membre de SOS 92
"Je suis Pour.
Les soignants n'ont pas le droit de contaminer les patients!"
👨⚕️Jean Daniel Faysakier, médecin & journaliste
"Je suis Pour: il n’est pas acceptable que des patients ou des residents soient victimes de Covid-19 nosocomiale. La vaccination est une obligation morale."
👨⚕️Professeur François Bricaire, infectiologue français membre de l’Académie nationale de médecine et ancien chef du service maladies infectieuses et tropicales de l’Hôpital de la Salpêtrière. Professeur à l'Université Pierre-et-Marie-Curie. "Je suis ok pour la vaccination obligatoire.
Il est légitime que tous les personnels au contact de public se vaccinent. Donc indispensable pour le personnel de santé. Mais aussi si les gens ne comprennent pas l' importance de la vaccination il faut aller vers l'obligation. Il est anormal de constater des hospitalisations pour formes sévères actuellement chez des sujets ayant refusé la vaccination. Pour le bien de la société il est nécessaire de collaborer à l'arret de l épidémie. C'est valable pour tous ou presque ! Les anti vaccinaux sont des égoïstes."
💊François Gbamélé,
Responsable de la Mugefci
"Je suis Contre, cela devrait être volontaire."
💉Michèle Bellaïche,
Infirmière chef
"Je suis Pour la vaccination nous sommes responsables de la santé des patients qui nous sont confiés ! Des vaccins sont déjà obligés."
👩⚕️Michèle Delaunay, ancienne ministre, médecin, Pdte de l'Institut de santé publique de Bordeaux et du gerontople de nouvelle Aquitaine
"La vaccination est pour nous tous qui fréquentons des personnes fragiles un devoir civique. Pour les soignants s’ajoute le devoir moral qui est contenu ds le serment d’Hippocrate qui définit le lien avec la personne soignée et l’obligation de ne pas lui nier L’obligation légale ne me gênerait pas en soi mais elle « stigmatiserait » les seuls soignants relativement à ts ceux qui sont en contact avec les personnes fragiles Le conseil scientifique de la ville de Bordeaux a émis une Motion pour que ces soignants se fassent vacciner et y soient enjoints ds ttes leurs catégories.
📍Notre conseil scientifique de @Bordeaux a voté hier pour enjoindre soignants aidants et accompagnants de personnes fragiles de se faire vacciner."
💉Annick Touba,
Ex présidente d'un syndicat national d'infirmières
"Je suis à fond pour la vaccination obligatoire des soignants , pour la protection de tous , pour arrêter la circulation du virus. Et parce qu’ils se servent de cette opposition comme revendication pour leur manque de reconnaissance.
👨⚕️Professeur Guy Vallancien, chirurgien et universitaire français, membre de l'Académie nationale de médecine. et membre du Conseil Scientifique de l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et technologiques. A fondé et préside la Convention on Health Analysis and Management.
"Je suis pour l’obligation à toute la population."
👨⚕️Vladimir Mitz, chirurgien esthétique et plasticien à Paris
"Je suis Ok Sécurité d’abord."
💊Gilles Bonnefond, pharmacien d'officine, Pdt. de l'USPO- Union des Syndicats des Pharmacies d'officine.
" Je ne comprends pas ce débat. Je ne comprends pas pourquoi des professionnels de santé engagés, qui revendiquent leur place, ne se vaccinent pas.
Ils sont sensés apporter des soins aux patients, ils leurs apportent un risque de contamination.
Les professionnels de santé qui colportent des infos complotistes devraient être poursuivies par leur Conseil de l'Ordre.
Infirmiers, chirurgiens, médecins qui sont en contact direct ne peuvent faire courrir un risque aux patients
Je suis Pour la vaccination obligatoire des soignants.
Les pharmaciens et médecins sont parmi les plus vaccinés mais il faut entrainer tout le monde.
On ne peut pas s'affranchir de la vaccination qui est par définition un acte collectif au seul principe de la Liberté individuelle.
On n'a pas eut ce débat s'agissant de l'hépatite ou sur la vaccination des enfants...
Les officines devraient d'ailleurs avoir le droit de faire les rappels de tous les vaccins pour les adolescents et les adultes.
La formation des professionnels de santé devrait inclure un chapitre sur la vaccination et ces mécanismes qui sont nouveaux et porteurs d’espoir."
LE REGARD DE NOTRE GRAND TEMOIN
Etienne Caniard, militant mutualiste, Ex Pdt de la Fnmf collège de la HAS, États généraux de la santé, Droitd des malades.
"Pour, sans nuance ni hésitation! Des vies sont en jeu! Chacun préfèrerait éviter de passer par la case obligation mais l’importance du nombre de soignants non vaccinés nous y contraint. C’est une obligation morale et un devoir pour les soignants qui ne peuvent mettre en péril la santé des patients et c’est un exemple pour le reste de la population. Tout soignant non vacciné renforce la position de celles et ceux qui sont réticents à la vaccination.
📍L'obligation est plus un signal et un moyen de pression ... il serait de toutes façons extrême t difficile de prendre des sanctions vis à vis des irréductibles ... l'enjeu est qu'ils soient le moins nombreux possible!"
Propos recueillis par Nora Ansell-Salles
🚨ALERTE INFO
La Mutualité Française favorable à l’obligation vaccinale pour les soignants
Obligation vaccinale pour les soignants : rien de très nouveau – Libération
"Obligation vaccinale pour les soignants : rien de très nouveau – Libération"
Le Président vient d’annoncer la vaccination obligatoire pour tous les soignants d’ici au 15 septembre.
Comment la situation est-elle vécue par les personnels aides-soignants ? Ces annonces incitent-elles à la vaccination ? Comment les réfractaires au vaccin vivent-ils la situation ?
Pour illustrer et répondre à toutes ces questions, Brice Alzon, Vice-président de la Fédération des Entreprises du Service à la Personne (FESP) et Directeur de Coviva, ainsi que son réseau présents partout en France sont à votre disposition.
Coviva est le réseau grandissant d’agences spécialisées dans les services à la personne pour Seniors depuis 2004. Ses valeurs centrales sont l’engagement, le respect, la proximité et l’entraide. Le réseau propose à tous les Seniors, qu’ils soient dynamiques ou dépendants, une offre complète de services d’aide destinée à leur faciliter le quotidien mais aussi à créer du lien social...
Dans toute la France, un réseau de professionnels qualifiés s’est développé dans :
l’aide à domicile
la livraison de repas
l’aide au ménage
l’accompagnement véhiculé
la téléassistance
Auxiliaires de vie, livreurs, aide-ménagère... tous les intervenants sont expérimentés, respectueux, et toujours prêts pour un brin de conversation.
