Nora ANSELL-SALLES

Paris, 75017, France
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mercredi 28 janvier 2015

#ENQUETEDESANTE

DERNIÈRE MINUTE

  Complémentaires santé : pas d'amalgame

 "Ces très chères mutuelles" : c'est sous ce titre volontairement polémique que France 5 a consacré hier son "Enquête de santé" aux complémentaires. L'émission, construite autour d'un documentaire de 52 minutes puis d'un débat en direct, a abordé de vraies questions, en particulier celles du renoncement aux soins ou encore de la couverture santé des retraités.

Mais elle a malheureusement entretenu un certain nombre d'amalgames entre les différents opérateurs qui s'est traduit notamment par un usage abusif du mot "mutuelles". Des confusions que la Mu­tualité Française n'a pas eu l'occasion de relever puisqu'aucun de ses représentants n'a été convié sur le plateau de Michel Cymes et de Marine Carrère d'Encausse pour prendre part au débat. C'est donc sur Twitter, avec une mobilisation très remarquée du mouvement, que les mutualistes ont pu faire valoir leurs arguments.
Le premier amalgame concerne la solidarité intergénérationelle. Dans son documentaire "Complémentaires santé : inégalités assurées ?", le journaliste Bruno Timsit, souligne, avec l'aide de François Belanger, président d'une association de retraités qu'"au-delà de 75 ans, on ne peut plus souscrire" d'assurance santé complémentaire. "Des pratiques inacceptables", aux yeux de ce retraité qui a décidé d'attaquer les complémentaires en justice pour "discrimination".
"En moyenne, les plus de 60 ans ont des montants de cotisations trois fois plus élevés que les jeunes actifs", insiste, sur le plateau, Benoit Thévenet, l'un des journalistes de France 5. Mais en réalité, l'évolution des cotisations est très différente selon les catégories d'opérateurs. C'est ce que montre une étude du ministère des Affaires sociales qui indique qu'après 60 ans, les tarifs des mutuelles progressent bien moins vite que ceux des assureurs commerciaux, qui ont tendance à accélérer passé cet âge. Selon ces statistiques très officielles, les mutuelles sont ainsi les acteurs les plus solidaires de la complémentaire santé.
Cette réalité n'a d'ailleurs pas échappé aux seniors, puisque 60% des plus de 60 ans couverts par un contrat individuel ont choisi une mutuelle, alors que seuls 18% confient leur couverture santé à un assureur. Rappelons en outre qu'à l'occasion du passage à la retraite, c'est en premier lieu la perte du financement patronal qui double le prix de la complémentaire pour la personne protégée.
Autre confusion à déplorer : celle entretenue autour des frais de gestion des organismes complémentaires. La question est soulevée par Brigitte Dormont, responsable de la chaire santé à l'université Paris-Dauphine, qui cite le chiffre de 7 milliards d'euros pour la Sécurité sociale et de 6 milliards d'euros pour les complémentaires, encore une fois sans faire la distinction entre mutuelles, institutions de prévoyance et assureurs.
Toujours selon le ministère, les frais de gestion des mutuelles s'élèvent à 18%, ceux des institutions de prévoyance à 14% et ceux des assureurs à 23%. Il est à noter que les frais de gestion des mutuelles incluent des services aux adhérents, tels que le tiers payant, des actions de prévention ou encore la possibilité de profiter des avantages de leurs réseaux de soins. Et les mutuelles ont mis sur pied le premier réseau sanitaire et social non lucratif, fort de 2 500 établissements et services.
On le voit : la comparaison de leurs frais de gestion avec ceux de la Sécurité sociale n'a que peu de pertinence, mutuelles et assurance maladie n'exerçant pas les mêmes métiers.
Les frais de communication, de marketing et de recherche & développement ont également été passés au crible hier soir, à la faveur d'un commentaire de téléspectateur estimant que "les complémentaires dépensent beaucoup d'argent dans les campagnes de publicité". Là encore, le distinguo s'impose. Comme l'a souligné un tweet de la Mutualité, ces frais, qui s'élèvent à 12% chez les assureurs, ne dépassent pas 5% pour les mutuelles et les institutions de prévoyance.
Au-delà de ces imprécisions, le documentaire de Bruno Timsit a mis le doigt sur de réels enjeux de protection sociale. Les difficultés des retraités à financer leur couverture complémentaire sont une réalité largement dénoncée par la Mutualité Française.
Pour cette dernière, la généralisation de la complémentaire, par le biais de l'accord national interprofessionnel (Ani) de janvier 2013, ne doit être que la première étape d'une "complémentaire pour tous". Pour l'heure, estime-t-elle, retraités, chômeurs de longue durée et jeunes sont encore sur le bord de la route.
Comment parvenir à une vraie généralisation ? En mettant en place une fiscalité adaptée, comme l'explique Etienne Caniard dans une courte interview dans le documentaire de France 5. Pour encourager la solidarité entre générations, "il faut que les pouvoirs publics prennent leurs responsabilités, qu'ils organisent la concurrence et fixent des règles qui évitent cette segmentation et qui rétablissent la solidarité. C'est ce que nous réclamons depuis des années", fait valoir le président de la Mutualité Française.
Autre frein à l'accès aux soins des Français : l'inflation continue des dépenses en dentaire et en optique, alors même que l'assurance maladie obligatoire ne rembourse plus que, respectivement, 32% et 4% de ces deux postes. Pour garantir l'accès de tous à des soins de qualité à des tarifs maîtrisés, les mutuelles ont mis en place des réseaux de soins, rappelle France 5. Avantage pour le patient : un reste à charge inférieur. En moyenne, celui-ci s'élève à 97 euros au sein d'un réseau conventionné pour une couronne céramo-métallique contre 300 euros hors réseau, et à 112 euros pour un équipement d'optique alors qu'il est de 164 euros en dehors.
Acteurs incontournables du financement de la santé, les mutuelles ont donc des solutions pour renforcer l'accès aux soins. Se passer de mutuelle est "un mauvais calcul, surtout en cas d'hospitalisation", a d'ailleurs fait remarquer Benoit Thévenet.
Mauvais calcul également pour les soins courants : alors que la Sécurité sociale ne rembourse que 51% de ces soins hors ALD, et que le renoncement aux soins est trois fois plus important sans complémentaire santé, une mutuelle est aujourd'hui indispensable pour se soigner. Espérons que ce message sera passé hier soir…
John Sutton et Sabine Dreyfus

 




Les plus repris sous # enquetedesante et sante5 hier au soir

  @mutualite_fr @Allodocteurs #enquetedesante c'est juste inadmissible et par trop orienté bien dommage 

  Mutualité Française ‏@mutualite_fr 13 hil y a 13 heures

#SantéF5 #Retraités Les mutuelles sont les acteurs les plus solidaires de la complémentaire santé. La preuve en image

France 5 ‏@France5tv 19 hil y a 19 heures
Complémentaires santé : inégalités assurées ? Enquête de santé vous en parle à 20h35 allodocteurs.fr/enquete-de-san… #santef5 #france5

 DocKarlito ‏@DocKarlitoWH 12 hil y a 12 heures
G. Sarkozy, DG de @MalakoffMederic (tout fier): "POUR L'INSTANT, négocier les prix chez les médecins est interdit" #santef5

 

Dr Thomas HAMON ‏@DrThomasHAMON 12 hil y a 12 heures

On a oublié que les mutuelles devraient publier leurs frais de gestion depuis 2011 ? #santef5 #enquetedesante





Au final cette émission, qui a réuni plus d’1M de personnes,
 hier au soir devant leur écran, ce qui est un très bon score pour France 5, aurait été plus intéressante si les responsables de l’émission avaient invité sur le plateau l’ensemble des parties concernées…
 a savoir un représentant des mutuelles.



D’autant que le titre stipulait les « mutuelles » justement... Inutile de rappeler que seuls les organismes relevant du code de la Mutualité sont autorisés à porter ce titre.


Pourquoi ne pas avoir choisit le terme  « complémentaires santé »  plus logique car il regroupe les structures relevant du code de la Mutualité et celles relevant du code des Assurances. 


Au final beaucoup de personnes derrière leur compte twitter hier au soir, peu de RT en dehors de ceux de la Mutualité Française, chacun étant plus afféré à réagir (en tous sens parfois…) sans prendre le temps de répondre à ceux des autres membres.


Si vous n’avez pas vu l’émission vous pouvez  la retrouver sur le site France5 en attendant un peut-être débriefe de la Mutualité Française voici une vidéo… 


Professeur Malin ‏@Professeurmalin 35 minil y a 35 minutes

#mutuelle #santef5 décortiqué par Marina Carrère d'Encausse et @michelcymes VOIR LA VIDEO : cmal.in/1fthi1





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MUTUALITÉ FRANÇAISE 
   ·  13 h il y a 13 heures
"Très chères mutuelles" : le documentaire de sur les complémentaires confond mutuelles et assureurs


 ·  13 h il y a 13 heures
Après 60 ans, les tarifs des mutuelles progressent moins vite que ceux des assureurs



 ·  13 h il y a 13 heures
Les mutuelles sont les acteurs les plus solidaires de la complémentaire santé. La preuve en image 

En individuel, 60% des + de 60 ans ont fait le choix d’une mutuelle alors que 18% sont chez un assureur


Oui Isabelle, une mutuelle est nécessaire : la Sécurité sociale ne rembourse plus que 32% du dentaire



Pourquoi être couvert par une complémentaire santé est aujourd’hui indispensable ? Exemple ici :

  Consultations du médecin : le risque de renoncement est triplé sans complémentaire santé

  Pourquoi une est indispensable ? La Sécu rembourse seulement 51% des soins courants hors ALD 

 
Mieux comprendre les garanties des complémentaires santé : les mutuelles s'engagent


A la retraite, c'est déjà la perte du financement patronal qui double le prix de la complémentaire santé !


60% des + de 60 ans ont fait le choix d’une mutuelle alors que 18% sont chez un assureur

 La complémentaire santé pour tous : c'est pour les salariés mais aussi pour les retraités et les chômeurs de longue durée 1/2

  C'est pourquoi la Mutualité Française propose une fiscalité qui récompense les complémentaires solidaires 2/2

Les tarifs des mutuelles progressent moins vite après 60 ans. Les assureurs eux accélèrent !
  Taxes sur les mutuelles : 13€ environ par adhérent en 2008 et 80€ par an aujourd’hui. Soit + de 600% d’augmentation !

88% des souscripteur des mutuelles ne sont soumis à aucune limite d'âge contre 44% chez les assureurs


Sans complémentaire santé, le risque de renoncement est multiplié par deux (étude)

  Pourquoi renonce-t-on à une mutuelle ? Les taxes pèsent sur leurs cotisations : sont passées de 1,75% en 2005 à 13,27% en 2012

 Solidarité : les complémentaires santé financent à 86% le Fonds CMU

 prix négociés



Les mutuelles, ce sont aussi 472 centres dentaires partout en France


 Allo ? Pas de représentant des mutuelles sur le plateau de ? Bien dommage pour le débat !
twitt le plus RT  (51 fois)


  Les frais de gestion des incluent des services : tiers payant, prévention et réseaux de soins 

 Frais de communication et de R&D : 5% pour les mutuelles et les institutions de prévoyance, 12% pour les assureurs



Frais de gestion : pourquoi cela n’a pas de sens de comparer les mutuelles avec la Sécu. A lire ici :

 Merci et bravo à la pour les RT !


 . Quel humour ! représentait les institutions de prévoyance et n'a d'ailleurs pas parlé hier au nom des mutuelles




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