LES MARDIS
de
L'Académie de médecine
Mardi 18 novembre 2014
Conférence
invitée
Médias et opinion publique par François D’ORCIVAL (Membre de l’Académie
des sciences morales et politiques)
«
Accidents vasculaires cérébraux : une urgence »
Organisateur :
Marie-Germaine BOUSSER
Introduction par Marie-Germaine
BOUSSER, membre de l’Académie nationale de médecine (mg.bousser@lrb.aphp.fr)
L’ischémie cérébrale aiguë par Didier
LEYS (Neurosciences et Appareil Locomoteur, CHRU de Lille. didier.leys@univ-lille2.fr)
En dépit d’une
baisse de la mortalité par AVC, le fardeau global des AVC dans le monde
augmente, soulignant l’importance de développer la prévention, le traitement
aigu et la réhabilitation. De nombreux essais thérapeutiques contrôlés ont été
réalisés à la phase aigüe de l’AVC pour les trois principales variétés
d’AVC : l’ischémie cérébrale aigüe, l’hémorragie cérébrale et l’hémorragie
sous arachnoïdienne. Ils ont tous montré l’importance du traitement le plus
précoce possible. L’accident vasculaire cérébral n’est cependant que la partie
émergée de l’iceberg : l’IRM a montré la fréquence de petites lésions
ischémiques et hémorragiques infra cliniques contribuant à l’apparition d’une
atteinte cognitive voire d’une démence. Ceci souligne la nécessité de mettre en
place des stratégies de prévention, seules à même de diminuer l’incidence des
AVC.Le traitement de l’ischémie cérébrale repose
sur: 1) des mesures générales (traiter une urgence vitale, assurer le maintien
des paramètres physiologiques sauf la pression artérielle, et prévenir les
complications), 2) l’admission en unité neurovasculaire, 3) le rt-PA chez les
patients admis dans les 4.5 heures en l’absence de contre-indication, parfois
complétée par une thrombectomie mécanique en cas d’occlusion artérielle
proximale, 4) l’administration immédiate d’aspirine (160 à 300 mg) chez ceux
qui ne sont pas éligibles pour le rt-PA, y compris en présence d’une fibrillation
auriculaire et 5) et plus rarement la chirurgie décompressive dans certains
infarctus malins. Ces mesures sont urgentes et nécessitent donc une filière
d’admission optimale organisée par le centre 15.
L’hémorragie cérébrale par Christian
STAPF (Neurologie, APHP Lariboisière, Paris.
christian.stapf@lrb.aphp.fr)
Parmi les différents types d’accidents
vasculaires cérébraux, l’hémorragie cérébrale constitue l’une des formes les
plus graves. Pourtant, la prise en charge des patients en phase aiguë de
l’hémorragie se heurte toujours à plusieurs obstacles : (1) Il n’existe
actuellement aucune classification systématique des hémorragies cérébrales. (2)
La stratégie du bilan diagnostique en phase aiguë de l’hémorragie n’a pas
encore été standardisée. (3) Nos moyens d’intervention thérapeutique restent
limités. (4) Pour certaines pathologies neurovasculaires à risque hémorragique
(anévrismes, malformations artérioveineuses, cavernomes cérébraux), le bénéfice
d’une intervention préventive préalablement à tout signe de rupture reste
parfois incertain. L’évolution récente vers une classification étiologique, la
mise en place d’un bilan étiologique standardisé, ainsi que les grandes lignes
des nouvelles stratégies thérapeutiques - dont l’abaissement rapide de la
pression artérielle en phase aiguë de l’hémorragie cérébrale - seront illustrés
dans le cadre de cette présentation.
L’hémorragie méningée par Emmanuel
HOUDART (Neuroradiologie, APHP Lariboisière, Paris. emmanuel.houdart@lrb.aphp.fr)
Conclusion par Marie-Germaine BOUSSER
Dernière minute
Deux nouveaux élus à l'Academie de Médecine
Académie nationale de médecine
Académie nationale de médecine
Académie nationale de médecine
Pr Christian GERAUD élu
membre titulaire
dans la 4ème
division, section médecine sociale et membres libres
68 ans
Nantais
-
Professeur des Universités – Médecin des hôpitaux
en Médecine et Santé au Travail au CHU de Nantes (1978), Professeur de classe
exceptionnelle (1999), puis Professeur Emérite (2012)
-
Membre élu du Conseil National des Universités
(1998 à 2003),
-
Expert auprès du Centre National des Concours
d'Internat (jusqu‘en 2012),
-
Vice-président de l’Université de Nantes
(2002-2008),
-
Président de la commission de qualifications de
spécialités (Médecine et Santé au travail) du Conseil National de l'Ordre des
Médecins
-
Rapporteur au Haut Comité de la Sécurité Sociale,
à la Commission des Maladies Professionnelles, au Conseil Supérieur de
Prévention des Risques et au Haut Comité d'Hygiène Publique du Ministère du
Travail et du Ministère de la Santé,
-
Médecin Expert agréé auprès des Tribunaux (cour
d’Appel de Rennes) en matière de Sécurité Sociale et Maladies professionnelles,
-
Membre de la Commission relative à la déclaration
des maladies professionnelles du
Ministère du travail, de l’emploi et de la santé (avec la Cour des Comptes),
-
Membre correspondant non-résidantde l’Académie
Nationale de Médecine (2011),
-
Membre du comité de déontologie et de prévention
des conflits d’intérêts de l’Agence
Nationale de Sécurité Sanitaire de l’Alimentation, de l’Environnement et du
Travail (2011).
3
domaines d'expertise nationale et internationale
-
La dermato-allergologie
professionnelle, avec de nombreux articles et chapitres de
livres dans ce domaine dont « Les
eczémas » (1992), « Les
infections professionnelles de la main » (1998), les « Allergies professionnelles »
(2003) ;
-
les nuisances
professionnelles par agents physiques et infectieux, leur surveillance et leur
prévention De 1978 à
2012, 3.000 personnes ont été examinées dans son service chaque année. Deux de
ses livres font toujours autorité : « L’essentiel des pathologies professionnelles » (1995) et
« Evaluation des principaux risques
professionnels par métiers » (2005), ainsi que des articles et
chapitres de livre « Les risques du
travail : pour ne pas perdre sa vie à la gagner » (1985), « Les cancers cutanés professionnels »
(2000) et « Médecine et risque au
travail » (2002) ;
-
les maladies
professionnelles des marins et les accidents de la plongée sous-marine, en rapport étroit avec le Service des Armées, Christian Géraut
étant par ailleurs Conseiller national de la Défense Nationale en Médecine et
Santé au travail
Il représente l’Académie de médecine auprès du Ministre du Travail et du Ministre
de l’Agriculture (Commission Supérieure des Maladies
professionnelles en Agriculture).
Enseignant
à la Faculté de Nantes, il y a notamment coordonné
le DES de Médecine et Santé au Travail.
Chevalier
de l’Ordre du Mérite (1999), chevalier des Palmes Académiques (2006) et chevalier
de l’Ordre National de la Légion d’Honneur (2014).
Académie nationale de médecine
Pr Bruno FALISSARD élu
membre titulaire
dans la 4ème
division, section médecine sociale et membres libres
54 ans
Membre correspondant de l’Académie de
Médecine depuis 2012.
Statisticien reconnu au
niveau national et international
Diplômé de Polytechnique (1983),
docteur en statistique et santé, il a été interne des hôpitaux (1991), chef de
clinique-assistant en pédopsychiatrie (1996). Il est devenu MCU-PH en
biostatistiques à Paris Sud en 1997 et PU-PH en biostatistiques dans cette même
université parisienne en 2002.
Praticien hospitalier
il travaille à l’hôpital Paul Brousse
où il a été responsable du département santé publique qui a fusionné en 2012
avec le service de santé publique de Bicêtre. Sa principale activité y est le
soutien méthodologique à la recherche dans le cadre de l’URC
Béclère-Bicêtre-Paul Brousse.
Chercheur
Son actvité est importante à la tête
de l’U669 INSERM sur la santé mentale des adolescents (plusieurs équipes (136
membres et 43 doctorants) parmi laquelle l’équipe Méthodologie en recherche
médicale, qu'il dirige)
Expert statistique et méthodologique
De nombreuses missions parmi
lesquelles :
-
Président de la Société Française de
biométrie (1999-2001) puis secrétaire ;
-
Membre du comité de recherches
biomédicales de l’INSERM (comité attribuant les autorisations de promotion
INSERM) de 1999 à 2003 ;
-
Membre du groupe d’experts de Paris 11
(Orsay) sur le calcul numérique ;
-
Président du conseil scientifique de
la faculté de médecine Paris Sud (2000-2004) ;
-
Membre du CNU section 46.04
biostatistiques ;
-
Président du comité autisme de la
Fondation de France (2007-2009)…
Enseignant
Responsable de plusieurs enseignements
universitaires au premier rang desquels un DU de Validation des mesures
subjectives de santé, un Master professionnalisant en Méthodologie et
statistique en recherche biomédicale et un Master en santé publique.
Pédopsychiatre en
activité
Membre notamment du conseil
scientifique de l’Institut de Psychologie de Boulogne, et de celui de la Fondation
Santé des étudiants de France.
Président de l’OFDT (Observatoire français des drogues et toxicomanies) depuis
2012 et de l’IACAPAP (International
Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Profession) depuis
2014
Auteur et coauteur de
281 articles référencés et de 4 ouvrages :
-
Comprendre et utiliser les
statistiques dans les sciences de la vie en 2005 (3 éditions) ;
-
Cerveau et psychanalyse (2008);
-
Mesurer la subjectivité en santé (2008) ;
-
The analyse of questionnaire data with R. (2012)
Concepteur de 2
logiciels pour l’analyse de données statistiques
