Lyon, janvier 2025
🔷️ Migraine et céphalée : un essai clinique prouve l’efficacité et le traitement de fond par l’auriculothérapie
Alors que 15% de la population adulte en France aujourd’hui est affectée par des crises migraineuses, les équipes du Dr Michel-Cherqui, anesthésiste et spécialiste de la douleur à l’Hôpital Foch, soutenues par la Fondation Apicil, ont mené une étude sur l’utilisation de l’auriculothérapie en prévention des crises migraineuses épisodiques. Le but de cette étude ouverte était de montrer que 3 séances d’auriculothérapie, espacées d’un mois, permettait de diminuer la fréquence et l’intensité des crises douloureuses ainsi que le recours aux médicaments chez les patients présentant des migraines avec ou sans aura.
Étude publiée dans la revue Frontiers in Neurology en 2023 - Michel-Cherqui M, Ma S, d’Ussel M, Ebbo D, Spassova A, Chaix-Couturier C, Szekely B, Fischler M, Lemaire N, Le Guen M. Auriculotherapy in prevention of migraine attacks: an open randomized trial. Front Neurol. 2023.
Le Dr Michel-Cherqui explique
« La prise en charge en consultation de douleur chronique permet de voir assez rapidement la limite des prises en charge médicamenteuses pour les patients : effets secondaires désagréables, lassitude par rapport à un traitement de fond, sensation d‘être « drogués ». Par exemple les traitements de fond de la migraine entrainent fréquemment une fatigue à l’effort s’il s’agit de bétabloquants, une prise de poids, des troubles de l’humeur et des troubles cognitifs dans le cas de prise d’antidépresseurs ou d’antiépileptiques. Au sein de notre centre de la douleur, nous nous sommes donc rapidement orientés vers les thérapeutiques non médicamenteuses : hypnose, relaxation, sophrologie, activité physique adaptée, acupuncture et auriculothérapie, comme subsituts ou compléments à ces approches médicamenteuses.»
Nathalie Aulnette, directrice de la Fondation APICIL, complète
« L’utilisation de l’auriculothérapie en prévention des crises migraineuses épisodiques a rarement été rapportée. Cette étude mise en œuvre par l’équipe du Dr Mireille Michel-Cherqui a pour but de préciser sur différentes dimensions l’effet et la tolérance de l’auriculothérapie chez les migraineuses, permettant aux patientes traitées d’améliorer leur confort et leur qualité de vie et de diminuer leur consommation médicamenteuse.
La Fondation APICIL accompagne ce projet innovant, en accordant une subvention de 28 800 €. »
🔹️La migraine : une maladie aux nombreuses répercussions dans la vie quotidienne du patient.
La prévalence de la migraine a pu être estimée à près de 15 % de la population adulte avec une prédominance féminine (environ 2 femmes pour un homme).
👉Les symptômes courants : crises de maux de tête récurrentes, sévères et invalidantes, souvent unilatérales et pulsatiles, accompagnées de troubles sensoriels, comme une sensibilité à la lumière, aux bruits et aux odeurs.
👉Les conséquences : incapacité d’accomplir les tâches quotidiennes, maux de tête non migraineux, moins intenses, poids pour la collectivité du fait des dépenses médicales et de l’absentéisme professionnel.
👉Les traitements médicamenteux courants : le traitement des crises (paracétamol, antiinflammatoires, triptans) et parfois un traitement de fond préventif des crises.
👉Les prises en charge non pharmacologiques de la migraine prennent une part de plus en plus importante : éducation du patient, identification des facteurs déclenchants, maintien d’un cycle régulier de sommeil/éveil et d’activités quotidiennes régulières, activité physique.
👉Une étude menée sur une technique non-médicamenteuse dans la prise en charge des migraines : l’auriculothérapie.
L’auriculothérapie consiste à traiter des points du pavillon de l’oreille afin de soulager des douleurs. Cette technique est l’objet de recherches scientifiques qui prouvent son efficacité depuis plusieurs années. Validée par l’Organisation mondiale de la santé depuis 1987, elle est utilisée au sein des consultations douleurs hospitalières ou en médecine de ville.
L’auriculothérapie est utilisée en traitement de fond pour les patients migraineux à l’Hôpital Foch à raison de 3 séances, à un mois d’intervalle, suivies de séances semestrielles. Le suivi de l’agenda patient concernant ses migraines, céphalées et traitements fait partie du suivi habituel des patients. Il permet d’évaluer et d’analyser la symptomatologie et les épisodes douloureux ainsi que la consommation médicamenteuse des patients migraineux.
Le Dr Michel-Cherqui précise le cadre de l’étude
« Pour cette étude nous avons choisi d’évaluer uniquement des femmes pour avoir une population d’étude plus homogène. Au total, 90 patientes présentant une migraine avec ou sans aura, évoluant depuis plus de 6 mois, et se présentant avec un agenda des migraines ont été incluses dans l’étude. L’agenda des migraines précisait le nombre de jours avec céphalées migraineuses ou non migraineuses, les prises médicamenteuses (triptans ou autres traitements de la crise), l’intensité des céphalées (cotée de 1 à 3) et la qualité de vie évaluée par le score MIDAS. Le score MIDAS (Migraine Disability Assessment) permet d’évaluer l’impact fonctionnel des céphalées, en s’attachant l’impact des migraines sur les activités professionnelles, domestiques et sociales.Les patientes ont été répartis en deux groupes : un groupe AURICULOTHERAPIE recevant 3 séances d’auriculothérapie à 1 mois d’intervalle et un groupe n’en bénéficiant pas. »
Cette étude a nécessité le travail des 6 médecins auriculothérapeutes (3 à l’hôpital Foch, un à l’hôpital Saint-Joseph, un au cabinet médical de Maison Alfort et un au cabinet médical de Montigny le Bretonneux). Les patients ont été pris en charge au cours des consultations de ces différents thérapeutes.
Des résultats encourageants : l’auriculothérapie permet aux patients une diminution du recours aux médicaments et une amélioration de la qualité de vie.
Les résultats montrent que durant les 3 mois de l’étude et de manière significative, les patientes du groupe AURICULOTHERAPIE ont pris moins de triptans que celles du groupe CONTROLE (p=0,045), leur qualité de vie a été meilleure (p=0,035) et elles ont eu moins de jours avec des maux de tête non migraineux (p=0,011).
En revanche le nombre de jours avec céphalées migraineuses, la somme des intensités de douleur et le nombre total d’analgésiques pris autres que les triptans, ne montraient pas de différence significative entre les 2 groupes. Aucun événement indésirable grave (EIG) n’a été signalé au cours de l’étude.
👉D’autres études sont donc nécessaires, notamment pour préciser des résultats mais aussi pour valider d’autres support de traitement moins invasifs que les aiguilles semi permanentes. L’acupressure, l’utilisation d’un laser sont des voies prometteuses. L’auriculothérapie est encore aujourd’hui relativement peu pratiquée par les médecins : elle est notamment enseignée aux médecins au sein du diplôme interuniversitaire de Paris-Saclay et Strasbourg.
« Nous aimerions montrer que des techniques d’auriculotherapie moins invasive que l’utilisation des aiguilles semi permanentes sont au moins aussi efficace en prévention des migraines et céphalées. Dans ce cadre une étude portant sur l’intérêt de l’auriculothérapie utilisant le laser va démarrer à Marseille sous la direction du Dr Emmanuel SAGUI. » précise le Dr Mireille Michel-Cherqui.
🔎 À PROPOS
DE L'HÔPITAL FOCH
Avec un effectif de 2 300 collaborateurs dont près de 300 médecins, 611 lits installés, 260 000 consultations hors maternité et urgences, et plus de 60 000 hospitalisations par an, l’hôpital Foch fait partie des plus importants établissements hospitaliers d’Ile-de-France.
Ses prises en charge pluridisciplinaires de haut niveau dans la quasi-totalité du champ médical et chirurgical de l’adulte, sa forte implication dans l’enseignement, la formation et la recherche, son plateau médicotechnique de pointe, sa tradition d’accueil en font l’un des hôpitaux privés à but non lucratif les plus performants de France. Le centre d’évaluation et de traitement de la douleur s’est développé au sein du service d’anesthésie depuis 2005. Les prises en charge allient des thérapeutiques complémentaires à des techniques plus invasives dans une vision volontairement intégrative de la médecine. L’activité de recherche clinique dans le domaine des thérapeutiques complémentaires est un axe majeur du service et est à l’origine de nombreuses publications internationales dans ce domaine. La Fondation franco-américaine Foch, qui a créé et construit l’Hôpital Foch, en demeure aujourd’hui un acteur essentiel dans sa gestion et les choix stratégiques de ses activités. La plupart de ses services bénéficient d’une fréquentation élevée en croissance exceptionnelle rapide.
Pour en savoir plus : https://www.hopital-foch.com/
🔎 À PROPOS
DE LA FONDATION APICIL
La Fondation APICIL contre la douleur est reconnue d’utilité publique depuis sa création en 2004. Cette reconnaissance par le Conseil d’État implique un fonctionnement non lucratif, une gestion financière désintéressée et une cause d’intérêt général. Guidée par ses valeurs, l’innovation et l’humanité, la Fondation APICIL accompagne financièrement les projets d’intérêt général et leur apporte une caution scientifique. La Fondation APICIL agit à travers 3 axes prioritaires : financer la recherche, informer et sensibiliser, améliorer le soin et l’accompagnement des patients par les techniques complémentaires. À travers les projets accompagnés et les nombreux partenariats construits avec les acteurs de la société civile (associations, soignants, patients, sociétés savantes, institutions), la Fondation APICIL s’engage pour faire reconnaitre la nécessaire prise en charge de la douleur comme une priorité de santé publique.
À ce jour, 13,5 millions d’euros ont été consacrés à plus de 950 projets et actions innovantes en France.
Pour en savoir plus :
Propos recueillis par Nora Ansell-Salles Legrand
📷Crédit ©Hôpital Foch
