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POSE DE PROTHÈSE D’ÉPAULE EN AMBULATOIRE
Vers une simplification de la prise en charge de
l'arthrose
au sein de la Clinique Monticelli à
Marseille
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La Clinique Monticelli, propose
aujourd’hui une prise en charge innovante à ses patients : la pose de prothèse
d’épaule en ambulatoire. Une chirurgie pratiquée par les Docteurs Renaud
Gravier, Stephane Airaudi et Alexandre Galland, Chirurgiens Orthopédistes
spécialisés dans la chirurgie du membre supérieur, qui s’inscrit dans la
politique de la clinique centrée sur la chirurgie ambulatoire. En France, cette
prise en charge reste novatrice, la Clinique Monticelli se positionne comme
précurseur. Zoom sur les explications du Docteur Gravier.
La pose de prothèse d’épaule
La chirurgie de prothèse d’épaule s’adresse aux
personnes dont le cartilage de l’articulation s’est usé ou a disparu, celle-ci
consiste à remplacer l’articulation par un implant prothétique. L’intervention
permet de retrouver la mobilité et surtout de supprimer la douleur. Une
chirurgie qualifiée de lourde qui nécessite habituellement une hospitalisation
de 4 à 5 jours.
Grâce à une chirurgie moins invasive, une
anesthésie plus courte et une implication du patient dans sa guérison,
l’opération peut aujourd’hui se pratiquer en ambulatoire. Ainsi, au sein de la
Clinique Monticelli, le patient est hospitalisé le matin et regagne son domicile
le soir. « Nous avons progressivement diminué le temps d’hospitalisation
pour arriver à réaliser ce geste en ambulatoire. C’est un réel confort pour le
patient », complète le Dr Gravier.
Une prise en charge centrée sur le
patient
« La prise en
charge ambulatoire permet au patient de retrouver rapidement son environnement
familier et permet une récupération plus rapide notamment due à une meilleure
appréhension de l’opération. Celui-ci est informé en amont de l’ensemble des
étapes de sa convalescence. Le geste chirurgical est quant à lui le même que
pour une opération classique, c’est la prise en charge du patient qui est
différente », précise le Docteur Gravier.
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Avant l’opération, il est important d’organiser le
parcours de soins du patient, de son arrivée au suivi post-opératoire. Ceci
passe par l’information et l’implication du patient dans sa guérison. Le but est
de l’informer au maximum en amont pour lui permettre de préparer son arrivée et
son départ dans les meilleures conditions. Il connait ainsi chacune des étapes
de son parcours de soins. Il est important également de préparer le suivi
post-opératoire du patient via la coordination des différents professionnels
entrant en jeu dans le parcours de soins tels que les infirmiers de ville et le
médecin traitant.
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Lors de l’opération : l’anesthésie générale et
locorégionale a bénéficié de progrès pharmacologiques et techniques permettant
un réveil et une analgésie performante qui autorise un retour précoce du
patient et lui permet de se remettre plus rapidement.
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Post-opératoire : la chirurgie ambulatoire pour la
prothèse de l’épaule n’est possible qu’à travers l’utilisation d’un protocole
d’anesthésie assurant l’analgésie post-opératoire du patient et réalisable à
domicile. Les anesthésistes, Dr Marie-Anne Roy et Isabelle Aleman, occupent une
place fondamentale dans cette prise en charge pour assurer un confort suffisant
au patient pendant les premiers jours après l’opération.
Grâce à la prise en charge
ambulatoire, le patient regagne ainsi son domicile le jour même et est suivi
chez lui par l’équipe médicale de la clinique et son médecin traitant. Il est
par contre nécessaire que le patient soit accompagné d’un proche la première
nuit après l’intervention.
Une prothèse innovante
Côté innovation, l’utilisation d’un matériau de
nouvelle génération pour la prothèse comme le Pyrocarbone permet de ne remplacer
qu’une partie de l’articulation et de raccourcir ainsi la durée de l’opération à
moins d’une heure. Le Pyrocarbone a un comportement mécanique proche de celui de
l’os et peut donc être articulé en face d’un cartilage usé, son coefficient de
glissement lui permet d’assurer ainsi une parfaite mobilité de
l’articulation.
La chirurgie ambulatoire, le leitmotiv de
la Clinique Monticelli
La Clinique Monticelli, qui place la prise en
charge ambulatoire au cœur de sa stratégie, atteint un taux d’ambulatoire de 72
% sur les 10 000 actes de chirurgies qu’elle compte chaque année, ce taux se
situe au-delà du seuil fixé à 50 % par le gouvernement*.
C’est une prise en charge qui implique une
organisation centrée sur le patient pour aider ce dernier à devenir acteur de sa
santé.
En 2016, les activités de la Clinique Monticelli
seront transférées dans un nouvel établissement à construire dans la périphérie
du Stade Vélodrome. Il répondra aux normes les plus récentes en matière de
construction, d’équipements et de matériels. Sa conception sera adapté au
développement de la prise en charge des patients en ambulatoire.
Agence Bleu Ciel
bleuciel@societebleuciel.com
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