Tiers payant: les complémentaires s'engagent...

A LIRE ET FAIRE LIRE A SON MÉDECIN

Mutualité Française ‏@mutualite_fr 17 hil y a 17 heures

#TiersPayant Via @EtienneCaniard Les engagements des complémentaires à l'égard des médecins http://www.lefigaro.fr/conjoncture/2016/02/17/20002-20160217ARTFIG00282-etienne-caniard-le-tiers-payant-ne-coutera-rien-au-medecin.php …

Tiers payant : l’association des complémentaires santé élit son président et ses deux vice-présidents

Tiers payant : l’association des complémentaires santé élit

son président et ses deux vice-présidents

Lors de la première réunion de son Conseil d’administration le 30 juin 2015, l’association des complémentaires santé a élu son président, EmmaEmmanuel Roux(directeur général de la Mutualité Française), et ses deux vice-présidents, Pierre François (directeur général de Swiss Life prévoyance santé) et Jean-Paul Lacam (délégué général du CTIP).

Dans la perspective de la généralisation du tiers payant, les complémentaires ont annoncé, le           1^er juin dernier, la création d’une association commune, en charge de l’organisation de la coopération entre les différents acteurs (assurance maladie obligatoire, opérateurs de tiers payant, éditeurs de logiciels des professionnels de santé,…).

Son objectif est de piloter le dispositif technique de tiers payant des complémentaires et en simplifier la mise en œuvre pour les professionnels de santé, dans l’intérêt des assurés. L’association travaillera notamment à la cohérence des outils de tous les acteurs impliqués dans le tiers payant.

En particulier, l'association sera l'interlocuteur privilégié de l'assurance Maladie obligatoire pour mener les travaux préparatoires à la généralisation du tiers payant et l'élaboration du rapport conjoint Amo-Amc prévu par le projet de loi santé.

LA GOUVERNANCE DE L’ASSOCIATION

Emmanuel Roux, président de l’association des complémentaires santé. Agrégé de philosophie et ancien élève de l’ENA (promotion Senghor), Emmanuel Roux est directeur général de la Mutualité Française où il est entré en 2011. Conseiller référendaire à la Cour des comptes à la 6ème chambre, compétente pour la sécurité sociale et les politiques de santé, il rejoindra le secrétariat général des ministères chargés des Affaires sociales en 2008 pour participer à la création des Agences Régionales de Santé (ARS).

Pierre François, vice-président de l’association des complémentaires santé. Ancien élève de l’Ecole Polytechnique, diplômé de l’ENSAE, actuaire, il a exercé différentes fonctions dans plusieurs sociétés d’assurance (Axa, Allianz, Crédit Agricole, Pasteur Mutualité), il est aujourd’hui directeur général de Swiss Life Prévoyance Santé et Swiss Life Assurance de biens.

Jean-Paul Lacam, vice-président de l’association des complémentaires santé. Actuaire certifié et diplômé de l'Institut de statistiques, Jean Paul Lacam est un professionnel de la protection sociale depuis près de 40 ans. Directeur général de Novalis Taibout de 2009 à 2012 puis directeur général délégué d'Humanis, il a été acteur des profondes mutations qu'a connu le secteur. Il a rejoint le CTIP en juillet 2014 comme délégué général. Son expérience opérationnelle au sein d'organismes paritaires lui permet de défendre aujourd'hui les intérêts des institutions de prévoyance et des groupes de protection sociale.

Le Conseil d’Administration est composé de 18 administrateurs issus des trois fédérations fondatrices (CTIP, FFSA, FNMF), ainsi que des sociétés suivantes :

-          Pour les institutions de prévoyance : AG2R LA MONDIALE, HUMANIS, KLESIA, MALAKOFF MEDERIC, PRO BTP.

-          Pour les sociétés d’assurances : ALLIANZ, AXA, GROUPAMA, MMA/COVEA, SWISSLIFE.

-          Pour les mutuelles : Eovi-Mcd, la FMF, Harmonie MutuellE, La Mutuelle Générale, MGEN.

Trois experts, membres de chacune des fédérations fondatrices, assisteront les administrateurs.

Contacts presse :

CTIP Miriana Clerc 01 42 66 92 58 06 74 19 20 50 clerc@ctip.asso.fr

FFSA Benoît Danton 01 42 47 93 80 06 48 24 77 81 b.danton@ffsa.fr

FNMF Constance Baudry 01 40 43 30 21 06 85 29 82 22 constance.baudry@mutualite.fr

Burn-out : over dose... Le coup de griffe de Jacques Draussin

	Bien Sûr Santé Le magazine gratuit de la prévention. Tous les deux mois sur papier dans les salles d'attente des cabinets médicaux et tous les jours sur le Net. Rédaction: Jacques DRAUSSIN jacques.draussin@biensur-sante.com Publicité : Laurence LANSAC laurence@biensur-sante.com
EDITO Burn-out : over dose Dans Les Tontons flingueurs, l'inoubliable Jean Lefebvre évoquait déjà en 1963 le drame des « nervousse-break-dônes » en environnement hostile. Entre le scénario 2015 du projet de loi Rebsamen, amendé par Benoit Hamon, et le film de Georges Lautner, dialogué par Michel Audiard, un esprit peu au fait des réalités du dialogue social pourrait tenter d'établir un parallèle hardi. Certes, le nom de la pathologie a plusieurs fois changé et il s'agit désormais, non seulement de parler de « burn-out » mais de faire reconnaître cette forme de dépression comme maladie professionnelle à part entière. Il n'est évidemment pas question de nier que la pression, voire le harcèlement, subis au bureau ou à l'usine peuvent conduire à des situations de grave détresse psychologique et on est tenté d'adhérer sans réserve à une initiative qui permettrait de lutter contre les conséquences d'abus que chacun, dans sa propre vie ou son proche entourage, a pu constater. Alors, faut-il légiférer ? Sans doute, à condition de s'appuyer sur d'autres études qu'un sondage réalisé en ligne sur 1 000 personnes et rendu public en janvier dernier qui prétend que « un salarié sur deux est confronté au burn-out ». La Dares, le département études et statistiques du ministère du Travail, reconnaît volontiers qu'aucun chiffre n'est disponible sur le sujet, ne serait-ce que parce qu'il n'existe pour l'instant aucune définition scientifique du burn-out... Pour y remédier, une vaste enquête sur les risques psychosociaux professionnels doit être lancée en 2016 avec l'Insee. Peut-être serait-il opportun d'attendre que les 25 000 entretiens prévus en face à face soient réalisés et analysés avant de faire supporter aux entreprises le coût de nervousse-break-dônes dont elles ne sont pas obligatoirement responsables. « C'est dur d'être aimé par des cons » regrettait Mahomet du temps de Charlie Hebdo. Ce n'est pas toujours facile d'être défendu par la gauche quand on est salarié. Et ce n'est pas toujours facile d'être socialiste quand on est de gauche. Jacques DRAUSSIN
ACTUEXPRESS
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Rédaction: Jacques DRAUSSIN jacques.draussin@biensur-sante.com Publicité : Laurence LANSAC laurence@biensur-sante.com

Loi de santé : le tiers payant ne peut pas se faire sans les complémentaires

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Loi de santé : le tiers payant ne peut pas se faire sans les complémentaires

Pour la Mutualité Française, l’amendement du gouvernement adopté hier par la Commission des affaires sociales de l’Assemblée Nationale, met en péril le tiers payant.

Au lieu de conforter les initiatives prises par les organismes complémentaires pour mettre place un dispositif simple et assurant une garantie de paiement aux médecins, le gouvernement a voulu inscrire dans la loi un dispositif complexe qui nie les réalités économiques et les contraintes techniques de la dispense d’avance de frais.

Ignorer que le tiers payant requiert un engagement des organismes complémentaires pour assumer leur responsabilité économique est une erreur. Transférer l’ensemble de la responsabilité du dispositif à l’assurance maladie est à la fois dangereux et irréaliste et remet en cause le tiers payant existant avec plus de 100 000 professionnels de santé.

L’IGAS, dans un rapport qui fait autorité sur le tiers payant, avait rappelé, l’an dernier, la nécessité de respecter la réalité du co-financement des dépenses de santé.

Depuis plusieurs mois, l’ensemble des complémentaires santé a élaboré une solution qui répond aux objectifs affichés par le gouvernement, aux demandes concrètes des médecins et aux attentes des patients. Le gouvernement semble ignorer ces travaux.
S’il paraît prêt à des concessions importantes en espérant un ralliement de dernière minute des médecins, il oublie que le tiers payant ne pourra pas se faire sans les complémentaires.

Pour Etienne Caniard, président de la Mutualité Française, l’effet d’un tel choix est de mettre en échec cette réforme pourtant nécessaire pour l’accès aux soins et plébiscitée par les Français.

À propos de la Mutualité Française Présidée par Etienne Caniard, la Mutualité Française fédère la quasi-totalité des mutuelles santé en France, soit 450 mutuelles. Six Français sur dix sont protégés par une mutuelle de la Mutualité Française, soit près de 38 millions de personnes et quelque 18 millions d’adhérents. Elle est membre de l’Amice (Association des assureurs mutuels et coopératifs en Europe) et de l’AIM (Association internationale de la Mutualité). Les mutuelles interviennent comme premier financeur des dépenses de santé après la Sécurité sociale. Ce sont des sociétés de personnes à but non lucratif : elles ne versent pas de dividendes. Régies par le code la Mutualité, elles ne pratiquent pas la sélection des risques. Les mutuelles disposent également d’un réel savoir-faire médical et exercent une action de régulation des dépenses de santé et d’innovation sociale à travers près de 2 500 services de soins et d’accompagnement mutualistes : établissements hospitaliers, centres de santé médicaux, centres dentaires et d’optique, établissements pour la petite enfance, services aux personnes âgées et aux personnes en situation de handicap, etc. Pour accompagner leurs adhérents tout au long de leur vie, elles mettent à leur disposition Priorité Santé Mutualiste, le service d’information, d’aide à l’orientation et de soutien sur des questions de santé. La Mutualité Française contribue aussi à la prévention et à la promotion de la santé à travers son réseau d’unions régionales et ses services de soins et d’accompagnement. Contacts presse : Constance BAUDRY  constance.baudry@mutualite.fr Christelle CROS  christelle.cros@mutualite.fr

#ALERTES et #PROPOSITIONS de la #MUTUALITE FRANCAISE

Accès aux soins, tiers payant,

fiscalité de la complémentaire santé :
 les alertes et les propositions de la Mutualité Française
 

Vidéo conférence de presse : 500.000 Français privés de complémentaire santé http://www.dailymotion.com/video/x26y5ng_500-000-francais-prives-de-complementaire-sante_news … #TeamMut
 

Etienne Caniard, président de la Mutualité Française, a tenu une conférence de presse mardi 30 septembre 2014 pour alerter sur la dégradation de l’accès aux soins des Français. Afin de  préserver cet accès, la Mutualité demande :

‐ une baisse des taxes qui pèsent sur les contrats santé ;

‐ la généralisation du système de tiers payant que les mutuelles ont déjà mis en place ;

‐ un organisme indépendant pour piloter les données de santé ;

‐ la rénovation du cadre des négociations conventionnelles avec les professions de santé ;

‐ le renforcement de l’identité mutualiste, de ses valeurs et de sa gouvernance, garantes du haut degré de protection offert à leurs adhérents, à l’occasion de la transposition de la directive Solvabilité II et avec le projet de refonte du code de la Mutualité.

 

FISCALITÉ : POUR UNE BAISSE DES TAXES PESANT SUR LES COMPLÉMENTAIRES ET DONC SUR LES FRANÇAIS

L’accès à la complémentaire santé recule pour la première fois : 3,3 millions de personnes en sont privées en 20121, soit 500 000 de plus qu’en 2010. « C’est un chiffre qui devrait alarmer nos gouvernants quand on sait que le renoncement aux soins est deux fois plus important pour les personnes ne bénéficiant pas d’une complémentaire2 ! », alerte Etienne Caniard.

Ce recul survient à un moment où les taxes pesant sur les complémentaires santé sont passées de 1,75 % en 2005 à 13,27 % en 2012 (voire 20,27 % pour les contrats non responsables). « C’est excessif », estime le président de la Mutualité. « Ces taxes ont un impact direct sur le coût des complémentaires santé et donc sur le pouvoir d’achat des Français ».

La Mutualité propose ainsi de faire passer la taxe sur les contrats solidaires et responsables de 7 à 5 %, dans un premier temps.

 

GÉNÉRALISATION DU TIERS PAYANT : POUR UNE MISE EN OEUVRE SIMPLIFIÉE ET EFFICACE AU BÉNÉFICE DE L’ENSEMBLE DES ACTEURS

Chaque année, les mutuelles évitent à leurs adhérents d’avancer 6,8 milliards d’euros grâce au tiers payant qu’elles ont mis en place avec 90 000 professionnels de santé (100 % des pharmaciens et

50 % des infirmières). « Le tiers payant est un outil efficace permettant de faciliter l’accès aux soins », estime Etienne Caniard. « C’est pourquoi nous sommes favorables à sa généralisation, prévue dans le projet de loi santé ».

 

 

 

1 Source : Irdes (http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/198-l-enquete-sante-et-protection-sociale-esps-2012-

premiers-resultats.pdf)
 

2 Source : Irdes (http://www.irdes.fr/Publications/2011/Qes170.pdf)

Rester en contact sur twitter

@EtienneCaniard / @mutualite_fr
@minedinfos / @pressentinelle2



Mutualité : découvrez le nouveau dp

Le nouveau dossier de presse de la Mutualité Française

En ligne sur Mutweb, il comprend des fiches d’actualités sur les thématiques prioritaires : contrats solidaires et responsables, tiers payant, ANI, Loi Le Roux, Solvabilité 2, projet de loi sur l’ESS, etc.

 
 
 

#directmut : si vous avez manqué la conférence de ce matin...

RETOUR SUR LES TEMPS FORTS DE LA CONFERENCE DE PRESSE D'ETIENNE CANIARD  #DIRECTMUT

 

@mutualite_fr @EtienneCaniard #mutuelles #DirectMut une conférence qui promet d'être riche !

Beaucoup de journalistes conférence de presse @EtienneCaniard #DirectMut pic.twitter.com/9LS9GvCT1K

@EtienneCaniard en #DirectMut Dépenses de santé en France : 3e rang rapportées au PIB

"Le renoncement aux soins s'accroît en France" @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut Le renoncement aux soins s'accroit en France et diminue dans les autres pays, rappelle @EtienneCaniard

#directmut le renoncement aux soins augmente en France alors qu'il diminue en Allemagne, en Italie et em Grande Bretagne. @etiennecaniard

"Il s'agit pour la mutualité de proposer des solutions qui permettent de répondre au renoncement aux soins" @EtienneCaniard #DirectMut

@EtienneCaniard La LFSS renvoie des décrets en Conseil d’Etat la définition des critères applicables aux contrats responsables #DirectMut

Conférence de presse du pdt de la Mutualité @EtienneCaniard #DirectMut pic.twitter.com/g9iYPZznNI

"Des dépassements d'honoraires de 100% c'est 2 fois le tarif Sécu" @EtienneCaniard #DirectMut

"Les dépassements abusifs, principal problème d'accès aux soins", estime @EtienneCaniard en #DirectMut

75% des médecins pratiquent des tarifs opposables, précise @EtienneCaniard en #DirectMut

#DirectMut 2% des médecins pratiquent des dépassements supérieurs à 150% des tarifs de la Sécu (consultation généraliste à 57,5€ contre 23€)

#DirectMut 93% des Français sont favorables à la limitation des dépassements d'honoraires, selon 1 étude Deloitte, rappelle @EtienneCaniard

"Ns ne proposons pas 1 plafonnement des dépassements mais que l'on mette fin aux interventions trop élevées des complémentaires" #DirectMut

@EtienneCaniard en #DirectMut Dépassements d'honoraires : les contrats responsables ne doivent pas rembourser au-delà de 100% du tarif Sécu

"Plafonner à 50% le remboursement des dépassements des médecins n'ayant pas signé le CAS" @EtienneCaniard #DirectMut

Les mutuelles remboursent 1/3 des dépassements en aveugle. Objectif : privilégier les médecins du contrat d'accès aux soins #DirectMut

Les dépassements doivent être plafonnés à 50% de la base de remboursement pour les médecins non signataires CAS #DirectMut

"Un signal clair doit être donné pour favoriser le remboursement des médicaments les plus efficaces" @EtienneCaniard #DirectMut

Pour favoriser les #médicaments les plus efficaces, aligner le remboursement complémentaire sur le taux du régime obligatoire #DirectMut

@EtienneCaniard en #DirectMut Nous voulons favoriser la généralisation des #génériques en proposant la prise en charge à 100%

#DirectMut Le pdt de la Mutualité @EtienneCaniard invite les pouvoirs publics à "changer de méthode" dans leurs relations avec les mutuelles

Les défis du système de santé impliquent que "nous changions de méthode" @EtienneCaniard #DirectMut

@EtienneCaniard en #DirectMut le 1/3 payant intégral chez le généraliste améliore les soins de 1er recours

"Faire confiance aux acteurs sans qui aucune évolution n'est possible" @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut un véritable changement de méthode est nécessaire, Faites confiance aux acteurs ! @etiennecaniard

"Un droit réel pour répondre à des besoins réels" pour lutter contre le renoncement aux soins @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut @EtienneCaniard regrette que 9 mois aient été perdus dans la préparation du tiers payant chez le médecin

#directmut il faut aussi que les complémentaires balayent devant leur porte.@EtienneCaniard en #DirectMut "Nous sommes les seuls acteurs à réclamer une régularisation du secteur des complémentaires"

@EtienneCaniard en #DirectMut "Nous sommes les seuls acteurs à réclamer une régularisation du secteur des complémentaires"

#DirectMut la Mutualite Française réclame des contraintes pour le secteur. @etiennecaniard

Complémentaires : il faut une vraie différence de fiscalité entre les contrats responsables et les autres @EtienneCaniard en #DirectMut

"L'augmentation des complémentaires c'est la hausse des taxes, de l'Ondam, et des transferts de charges" #DirectMut

#DirectMut les contrats des complémentaires sont devenus des collecteurs de taxes. @etiennecaniard

@annadun1 Et cela fait un moment que cela dure.... #DirectMut

#DirectMut @etiennecaniard appelle a une concertation plus transparente et a la confiance avec les acteurs

#DirectMut @EtienneCaniard sur l'articulation entre contrats resp. et contrat d'accès aux soins : le CAS à la fois "complexe et intelligent"

#DirectMut le contrat d'accès aux soins a la fois complexe et intelligent : prend en compte la réalité des pratiques

 @etiennecaniard.@EtienneCaniard en #DirectMut "Il n'est pas question de systématiser la prise en charge des dépassements mais de peser dessus !"

"Le niveau de remboursement que nous proposons correspond à la majorité des pratiques observées" @EtienneCaniard #DirectMut

En #DirectMut Question de la journaliste de la revue Prescrire, Mireille Didier, à @EtienneCaniard sur les médicaments inefficaces

#DirectMut les contrats responsables doivent privilégier les logiques de parcours de soins. @etiennecaniard

#DirectMut @EtienneCaniard : "Arrêtons de prendre en charge des #médicaments obsolètes au nom du maintien de l'activité"

Dépenses de santé : "Il faut s'intéresser à la pertinence des actes mais aussi des parcours", nuance @EtienneCaniard #DirectMut

Question de @thomazeau_a sur le conventionnement avec les professionnels de santé #DirectMut

"L'intérêt des réseaux se mesure de manière concrète" @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut l'intérêt des réseaux de soins est concrète sur la diminution des montants qui restent a la charge des patients @etiennecaniard

"Démontrons aux Français que les réseaux de soins se traduisent de façon très concrète par une baisse de leur reste à charge" #DirectMut

Les complémentaires sont indispensables. La sécu malheureusement ne suffit plus @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut il faut cesser de regarder dans le rétro des remboursements d hier effectivement il faut tenir compte de la réalité 2014

"On a une double punition en France : un déficit des comptes et des difficultés d'accès aux soins" @EtienneCaniard en #DirectMut

#DirectMut @EtienneCaniard se félicite que @jeanmarcayrault ait choisi une structure mutualiste pour lancer le 12 février la loi #autonomie

Le tiers payant ne doit pas augmenter la charge administrative des médecins @EtienneCaniard #DirectMut

"Le tiers payant exige des tarifs opposables" @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut @EtienneCaniard d'accord avec l'@ordre_medecins : le tiers payant ne doit pas augmenter la charge administrative des médecins

#DirectMut 1/3 payant intégral : il faut une séparation des flux de facturation entre assurance maladie obligatoire et complémentaire

Le tiers payant met en évidence le poids des dépassements, ce qui explique certaines oppositions, estime @EtienneCaniard #DirectMut

#DirectMut des acteurs responsables de santé ne peuvent que partager le constat et pistes de réflexion de la Mutualité

Sans régulation on rend plus difficile à certaines personnes d'accéder à une complémentaire @EtienneCaniard #DirectMut

Tout acteur qui bénéficie d'aide d'Etat doit répondre à des critères d'intérêt général @EtienneCaniard #DirectMut

@mutualite_fr @EtienneCaniard #DirectMut conference très riche et superbe dossier de presse!

 
 Fin de la conférence de presse @EtienneCaniard en #DirectMut. Merci à vous pour les retweets ! :

CBrouard ‏@C_Brouard

Nora ANSELL-SALLES ‏@minedinfos

Mutualité Française ‏@mutualite_fr

Annabel Dunbavand ‏@annadun1

Nora Ansell-Salles ‏@pressentinelle2


Mutualité Franc.Paca ‏@mutpaca