"Médicament, si on changeait de comportement !"

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N°476 du 17 avril 2015 Aujourd'hui dans ESE 1067 Loi de modernisation de la santé, les 120 mesures votées par l'Assemblée nationale Fin de vie: qu'est-ce que "mourir dans la dignité"? Entretien avec Alain Gianazza, et Jérôme Saddier, respectivement président et directeur de la MNT qui reviennent sur leur projet d'entreprise Dans nos pages Famille, mères isolées de nouvelles garanties Un premier indice de pauvreté relative établi par l'Onpes Santé: les propositions Druais sur la médecine générale   Ondam 2016 et 2017 : 1,75% ! C'était prévisible, c'est annoncé, le taux de l'Ondam pour 2016 et 2017 sera fixé à 1,75%. Au lieu des 2% pour 2016 et 1,9% pour 2017. Le gouvernement a donc resserré sa politique budgétaire pour affirmer entrer dans "les clous" du plan de redressement convenu avec la Commission européenne. De 4% de déficit en 2014, il faut parvenir à 2,7% en 2017. Pas évident ! Sur ces bases, l'Etat doit donc compléter son plan d'économies sur la période 2015-2017 pour environ 1 Md € pour l'assurance maladie. Une opération jugée possible avenue de Ségur. Fixé à 2,05% l'Ondam 2015 devrait être "tenu", on en saura plus en mai avec l'avis du Comité des dépenses. Mais cela va terriblement contraindre les futures négociations conventionnelles Uncam-professions de santé. L'élaboration du PLFSS 2016 sera donc particulièrement délicate…Au passage, toutes les branches du régime général vont devoir se serrer la ceinture, à commencer par la CNAV: pas de revalorisation programmée pour les pensions. Tous les détails de cette nouvelle donne dans Ese 1068! "Médicament, si on changeait de comportement !" Le Leem débutera en mai une vaste campagne d'information du public sur le thème de la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées. Un travail concerté en amont, avec l'assurance maladie, l'Etat, les complémentaires santé. Une première qui montre que les esprits évoluent et débouche sur une action d'envergure autour de 10 conseils pour un meilleur usage des médicaments comme le respect de la posologie et des prescriptions, l'échange avec le médecin, une pratique d'automédication responsable, un bilan régulier, la conservation des produits dans leur emballage d'origine, le conseil du pharmacien, la surveillance d'effets indésirables, etc. On sait que les seniors sont exposés à la iatrogénie médicamenteuse avec près de 130 000 séjours hospitaliers, souvent évitables. Dépliants, publicités dans la presse nationale et médicale, réunions d'information seront mobilisés pour inciter au changement de comportement. Une excellente initiative unanimement saluée. AG2R-La Mondiale : bons résultats 2014 Avec un résultat net Sgam de 309 Ms € en 2014, AG2R-La Mondiale réalise sa 2ème meilleure année depuis la création de la Sgam avec une "rentabilité supérieure à sa moyenne historique", souligne André Renaudin, directeur général. Les cotisations atteignent 10,6 Ms et sont tirées à la hausse par l'assurance vie Epargne (+19,4%) avec 5,8 Ms € et par la santé avec une croissance de 27,6% pour s'établir à 1,759 Ms €. Les cotisations en santé collective augmentent ainsi de 12,9% et de 69,9% en individuelle, dans ce domaine "l'apport de ViaSanté et de MMJ joue à plein", constate André Renaudin alors que ces deux mutuelles sont entrées en combinaison en 2014. En revanche, léger recul pour la prévoyance 1,180 M € (-0,1%) et pour les retraites supplémentaire -0,5% (1,765 M €). La collecte brute globale d'AG2R-La Mondiale s'élève à 19 Mds € (+8%), "une année tout à fait exceptionnelle". 8,2 Mds € en retraite complémentaire Agirc et Arrco (+1,1%) ; 2,9 Mds € en prévoyance santé (+14,8), 7,6 Mds € en assurance vie (+14,1%) et 0,2 Md € (-2,9%) en épargne salariale. Avec des fonds propres à 4,6 Mds €, le ratio de Solvabilité s'établit à 285%. En anticipant sur 2015 (donc en intégrant Réunica et en tenant compte du départ d'Aegon) la collecte brute globale atteint 28,5 Mds €, le résultat net Sgam 346 Ms €. Le ratio de Solvabilité, quant à lui, monte à 292% . Le top 5 de l'épargne retraite 2015, établi par l'Argus de l'assurance, vient d'être publié. Axa France Vie prend la tête du classement (1 836 Ms €), devant AG2R La Mondiale ( 1 742 Ms €), premier l'an dernier. L'Inph, présidée par Rachelle Bocher, sera reçu le 28 octobre par Manuel Valls. Les remboursements de soins de ville de la MSA évoluent très faiblement de +0,1% au quatrième trimestre 2014 après une croissance de +0,7% observée précédemment. 7 entreprises sur 10 affirment disposer des outils pour mesurer les conditions de pénibilité et identifier les salariés dépassant les seuils fixés par décret. 34 % ont déjà mis en place un accord pénibilité (19 %) ou un plan d'action (15 %), selon le baromètre pénibilité d'Atequacy, publié mercredi. La 2ème édition de l'annuaire national de la Silver économie est lancée. Insc: http://annuaire.silvereco.fr/ La FHP et l'UEHP demandent à la Commission européenne de déclarer officiellement le 18 avril comme "Journée européenne des droits des patients". Lettre éditée par Espace social européen - Prix 3 € - Sarl au capital de 86 000 € - RCS PARIS B 480 706 159 (2005B02166) Principal associé : Pascal Beau - 22 rue Léon Jouhaux, 75010 Paris- Tél. : 01 53 24 13 00 - FAX. : 01 53 24 13 06. Rédaction : Pascal Beau et Émilie Guédé (01 53 24 13 12). Administration /abonnements : Patricia Chinon (01 53 24 13 05) p.chinon@espace-social.com - Iconographie : Cocktail Santé (01 53 24 13 02). - Commission paritaire : N° 0316 T 87714 - ISSN : N° 0999-7822. Tous droits de reproduction réservés. L'autorisation d'effectuer des reproductions par reprographie doit être obligatoirement obtenue auprès du Centre français d'exploitationdu droit de copie (CFC) 20, rue des Grands-Augustins - 75006 Paris - Tél.: 01 44 07 47 70

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Remaniement ?
Vers un nouveau remaniement ministériel après les cantonales ? Entre avril et juin prochain ? L'affaire est jugée fort possible. Ne serait-ce qu'en prévision des résultats pas forcément favorables pour certains ministres aux cantonales, en raison aussi du congrès du PS de juin, du besoin de la tête de l'exécutif de faire revenir les écologistes au gouvernement, de palier aux départs probables de plusieurs ministres importants (Le Drian,Taubira, Delga) pour les têtes de listes aux élections régionales de décembre, enfin de remettre un peu d'ordre dans une équipe où "tout le monde n'est pas ou plus forcément à la bonne place" aux dires d'un ministre proche de Manuel Valls. Donc 5 bonnes raisons pour rendre plausible l'idée d'un remaniement. A suivre !
Le Ciss fait 31 propositions d'amendements au projet de loi de santé
Si le collectif rappelle son "intérêt" pour de nombreuses dispositions du projet de loi de santé (dont la généralisation du tiers-payant ou des mesures relatives à la prévention et à la promotion de la santé), il considère néanmoins que ce texte est "perfectible" sur plusieurs points et présente 31 propositions d'amendements. Parmi ses observations : la transformation des contrats locaux de santé en contrats territoriaux de santé ne "garantit pas l'inclusion des acteurs associatifs ni dans les contrats eux-mêmes ni dans les conseils territoriaux de santé". Egalement regrettée, l'absence d'un montant minimum du budget des ARS affecté à la santé publique. Au niveau national, le manque d'objectifs de prévention spécifiquement assignés dans la contractualisation entre Etat, assurance maladie et établissements de santé est pointé. "S'agissant de l'information en santé, les acteurs associatifs sont tenus à l'écart" observe également le Ciss. Autres doléances : "respecter le consensus en matière d'accès aux données de santé"et prendre en compte le coût réel du médicament par le CEPS, avec possibilité pour les associations d'usagers de siéger au sein de cet organisme.
État de santé de la population en 2015
La Drees vient de publier l'édition 2015 de son rapport sur l'état de santé de la population en France, à travers 200 indicateurs. Premier enseignement : l'écart de l'espérance de vie selon le genre se réduit. Ainsi à la naissance elle est de 85,4 ans chez les femmes, contre 79,2 ans chez les hommes, en 2014. Mais cette différence s'est réduite de 8,2 ans en 1994 à 6,2 ans en 2014. L'espérance de vie à 65 ans reste l'une des plus élevées d'Europe. Sans surprises, tous les indicateurs sont liés "à la position sociale et au niveau d'études", les inégalités sociales de mortalité demeurent importantes. De même, la Drees rappelle le lien entre disparités territoriales et sociales. Le rapport: http://www.drees.sante.gouv.fr/IMG/pdf/rappeds_v7_05022015.pdf
Détente RO-RC
Présent lors du séminaire de la FNMF sur les réseaux mutualistes, William Gardey, président du CA de la Cnamts appelle de ses vœux "une coopération RO-RC, indispensable sur la mise en place du tiers-payant et l'accès aux données de santé". Même son de cloche côté Nicolas Revel, le nouveau Dg de la caisse nationale. Un sentiment de détente générale prévaut donc ce qui change du climat exécrable de la période 2004-2014…
Prix EN3S-France Stratégie
2ème année des prix communs France Stratégie-EN3S avec un prix "Pédagogie" et un second "Perspectives". 11 ouvrages furent sélectionnés par le jury qui finalement a attribué le prix "Pédagogie" à Dominique Polton "La santé pour tous" et le prix "Perspectives" à Pierre Joxe "Soif de justice: au secours des juridictions sociales".
La LMDE sous sauvegarde de justice
La LMDE a bien été placée, à sa demande, sous sauvegarde de justice, pour 6 mois, par le tribunal de grande instance de Créteil, lundi. Cette décision s'accompagne de la nomination d'un mandataire judiciaire. L'administratrice provisoire, Anne-marie Cozien, a déclaré aux Echos que quatre organismes s'étaient portés candidats à la reprise des activités d'assurance complémentaire. Elle voudrait qu'une assemblée générale extraordinaire "entérine le pré-choix du repreneur" à la fin du mois prochain.
La Fnim "souhaite être pleinement associée" au projet de tiers-payant lancé par le CTIP, la FNMF, et la FFSA. D'après un sondage réalisé par l'IFOP pour le Comité d'Entente 52% des personnes handicapées estiment que leur situation s'est "plutôt" ou "beaucoup" améliorée 10 ans après la loi handicap du 11 février 2005. Pour 26%, elle est restée stable et pour 22% elle s'est dégradée. Les organisations de chirurgiens-dentistes (CNSD, UJCD) rejoindront la manifestation nationale du 15 mars prochain à Paris, contre le projet de loi de santé. Les derniers résultats de l'étude épidémiologique AMI (initiée en 2007 auprès de 1 000 retraités agricoles par Agrica) confirment une baisse très significative de la prévalence des déficits cognitifs avec incapacité (critères objectifs de diagnostic de démence), de 38 % en 20 ans. La Cnav annonce la reprise de l'édition de la revue "Gérontologie et société". Une équipe de coordination éditoriale assurera la publication et la diffusion de cette revue scientifique pluridisciplinaire, au sein de la Direction Statistiques, Prospective et Recherche de la caisse nationale. 10% environ de baisse de rendement pour le montant des rentes de l'ERAFP (Etablissement du régime additionnel de la Fonction publique) couplé à une hausse de 9% du prix d'achat du point pour les générations futures.
Lettre éditée par Espace social européen - Prix 3 € - Sarl au capital de 86 000 € - RCS PARIS B 480 706 159 (2005B02166) Principal associé : Pascal Beau - 22 rue Léon Jouhaux, 75010 Paris- Tél. : 01 53 24 13 00 - FAX. : 01 53 24 13 06. Rédaction : Pascal Beau et Émilie Guédé (01 53 24 13 12). Administration /abonnements : Patricia Chinon (01 53 24 13 05) p.chinon@espace-social.com - Iconographie : Cocktail Santé (01 53 24 13 02). - Commission paritaire : N° 0316 T 87714 - ISSN : N° 0999-7822. Tous droits de reproduction réservés. L'autorisation d'effectuer des reproductions par reprographie doit être obligatoirement obtenue auprès du Centre français d'exploitationdu droit de copie (CFC) 20, rue des Grands-Augustins - 75006 Paris - Tél.: 01 44 07 47 70