Nora ANSELL-SALLES

mercredi 14 novembre 2012

Vers la baisse des remboursements pour les patients non-observants ?


La désorganisation du système de santé français amène l’Assurance maladie à intervenir de plus en plus en tant qu’organisateur des soins, notamment avec ses programmes d’accompagnement prévus à l’article L. 162-1-11 du code de la sécurité sociale. Parmi ceux-ci, le programme Sophia, destiné aux diabétiques, est bien connu. Mais il y en a d’autres et le projet de la CNAMTS est de les diversifier et de les généraliser à de nombreuses pathologies. Pourquoi pas, mais avec « tact et mesure » comme dans les dépassements d’honoraires, de sorte que :

 

-          le médecin traitant soit associé au déclenchement du programme d’accompagnement,

 

-          le patient ne voie pas son remboursement baissé en fonction de son assiduité plus ou moins grande dans ce programme.

 

Ces deux conditions sont loin d’être toujours réunies. La seconde condition fait même surgir des inquiétudes renforcées par la parution ce mardi du décret relatif à la collecte des données de santé personnelles informatisées qui servent à gérer les programmes d’accompagnement. En effet, ce décret n’interdit pas la modulation du remboursement des traitements en en fonction de l’assiduité du patient dans le programme. La remarque en avait pourtant été faite par la Commission nationale de l’informatique et des libertés, saisie du projet de décret.

 

La Direction de la sécurité sociale (DSS) ne l’a pas entendu de cette oreille et le gouvernement vient de publier le décret sans cette protection pour les patients. Pourtant, une telle protection existe bien pour ce qui concerne l’éducation thérapeutique du patient dans les dispositions du code de la santé publique, à l’article L. 1161-1. Elle devrait donc aussi valoir pour les actions d’accompagnement des caisses d’assurance maladie.

 

L’absence de concertation de la DSS avec les associations d’usagers sur ce projet de décret, et le refus du gouvernement de suivre l’avis de la CNIL ne font que renforcer notre suspicion que la modulation des remboursements en fonction du suivi du programme est bien envisagée.

 

 

Madame la ministre des affaires sociales et de la santé, pour couper court à la rumeur le CISS vous demande de profiter de la discussion du PLFSS pour ajouter à la fin du quatrième alinéa de l’article L. 162-1-11 du code de la sécurité sociale la même phrase que celle qui figure au code de la santé publique : « Ces programmes ne sont pas opposables au malade et ne peuvent conditionner le taux de remboursement de ses actes et des médicaments afférents à sa maladie. ».

 

 

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MINE D'INFOS: 5èmes Rencontres de l’Association BPCO, dans le ca...: « BPCO, une épidémie moderne. Un défi pour les patients, un défi de santé publique »   Face à une épidémie qui progresse et à un f...

5èmes Rencontres de l’Association BPCO, dans le cadre de la Journée Mondiale de la BPCO


« BPCO, une épidémie moderne. Un défi pour les patients, un défi de santé publique »

 

Face à une épidémie qui progresse et à un financement des soins qui  « s’essouffle », l’Association BPCO, a poussé hier, en ouverture de son colloque, qui s’est tenu au Palais du Luxembourg  un nouveau cri d’alarme pour la prise en charge des patients.

 

A noter : un compte-rendu complet du colloque sera  prochainement publié dans la veille Mine d’infos MGEFI

 

 

EDITO

 

« BPCO, une épidémie moderne. Un défi pour les patients, un défi de santé publique »

 

Pour ce 5ème rendez-vous de l’Association BPCO, nous avons placé au centre de nos préoccupations ce fantastique « défi » que constitue cette maladie : défi pour les patients, mais également défi de santé publique. Car nous savons tout, ou presque tout de ce « tueur silencieux » qui, année après année, voit grossir ses effectifs.

 

Nous savons tout - ou presque - de la maladie… et les autorités de santé ont arrêté des recommandations pour un meilleur dépistage et une prise en charge plus adaptée de la BPCO. Elle a même bénéficié d’un Plan spécifique, conduit entre 2005 et 2010, et assorti d’un nombre important d’actions.

 

Et pourtant, la BPCO continue de progresser, malgré les efforts conjugués de tous : pouvoirs publics, professionnels de santé, structures sanitaires, sociétés savantes, associations de patients, dont nous faisons partie. La mobilisation n’est pas totale, mais elle a été optimale au fil des années écoulées. Les gouvernements successifs ont adopté des mesures fortes contre le tabagisme – interdiction de fumer dans les lieux publics, sur les lieux de travail, dans les restaurants. Ils ont régulièrement augmenté les prix du tabac. Pour autant, les derniers constats sont sévères : le tabagisme, principale cause de la BPCO, n’est pas en recul en France : il progresse même dans les rangs des jeunes et en particuliers dans ceux des femmes.

 

Dans ce contexte général qui n’incite pas à l’optimisme, l’Association BPCO poursuit  cependant son combat, entamé en 2003. Car à l’heure où notre système de santé peine à faire face aux dépenses liées aux maladies chroniques – qui représentent déjà plus de 60 % des dépenses de santé remboursées - et face au bilan mitigé du Plan BPCO initié en 2005, les patients rassemblés au sein de l’association BPCO s’interrogent : Quelle qualité de soins les malades BPCO sont-ils en droit d’attendre dans les années à venir ? Quelles réponses efficaces l’assurance-maladie va-t-elle apporter à leurs demandes d’une prise en charge adaptée à leurs besoins ? Comment réduire les coûts sans diminuer la qualité des soins et améliorer l’efficience ?

 

En d’autres termes, comment financer leur prise en charge dans le contexte d’un système de santé lui aussi à bout de « souffle » et de moyens ?

 

Pour y parvenir, le dialogue, entre tous les acteurs de santé et les malades, en vue de trouver des solutions, nous apparaît toujours comme une voie qui conserve toute son actualité. L’Association BPCO a souhaité cette année encore, à la veille de la Journée Mondiale de la BPCO - favoriser les échanges dans cette enceinte du Sénat, afin de porter la voix des malades le plus loin et le plus haut possible.

 

Yves Grillet

Président de l’Association BPCO

 

Rappel du programme

 

9h00 - Ouverture

Charles Descours, Sénateur Honoraire

Yves Grillet, Président de l’Association BPCO

 

Le défi BPCO

• Epidémiologie de la maladie

Docteur Claire Fuhrman, Pneumologue, épidémiologiste Département des maladies chroniques et des

traumatismes, Institut de Veille Sanitaire

• Le parcours de soins : effet de mode ou nécessité ?

Docteur Jean-François Thébaut, Membre du Collège de la HAS

 

Bilan 7 ans après le plan national BPCO

• Constat et principaux enseignements

Professeur Christos Chouaïd, Pneumologue, Hôpital Intercommunal Créteil

 

Actualités et perspectives

• Education Thérapeutique du Patient : de la théorie à la pratique

Docteur Marc Sapène, Pneumologue, Président de l’Association Asthme & Allergies

 

• Une nouvelle approche : la « pertinence de la prise en charge »

Docteur Rémy Bataillon, Adjoint du directeur de la qualité et de la sécurité des soins – Chef de service

de l’évaluation et de l’amélioration des pratiques – HAS

 

• Quelle place pour les pathologies chroniques et la BPCO dans les plans régionaux de santé ?

Daniel Lenoir, Directeur Général ARS Nord-Pas-de-Calais

 

• Point de vue et implication de la Caisse nationale d’assurance maladie

Pierre Gabach, CNAMTS, Direction déléguée à la gestion et à l’organisation des soins, Direction des  assurés, Département des pathologies lourdes

 

• Point de vue et implication des complémentaires santé

Laurent Borella, Directeur Santé, Malakoff Médéric

Docteur Annabel Dunbavand, Conseiller médical, Direction Santé, FNMF

 

Table ronde : Le parcours de soins à l’épreuve du terrain

Animation et modération : Professeur Bruno Housset

• Professeur Pierre-Louis Druais, Président d’Honneur du Collège National des Généralistes

Enseignants

• Martial Fraysse, Pharmacien, Vice-président du Conseil régional de l’Ordre des pharmaciens d’Ilede-

France

• Daniel Lenoir, Directeur Général ARS Nord-Pas-de-Calais

• Alain Murez, Président de la FFAAIR

• Docteur Daniel Piperno, Pneumologue, Lyon

 

Conclusion

Docteur Yves Grillet, Président de l’Association BPCO

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MINE D'INFOS: 10.000 éteignoirs sur les poubelles parisiennes : ...: Afin d’inciter les fumeurs à préserver la propreté de l’espace public, la Ville de Paris va déployer à partir du 14 novembre 10.000 étei...

10.000 éteignoirs sur les poubelles parisiennes : On va les voir !


Afin d’inciter les fumeurs à préserver la propreté de l’espace public, la Ville de Paris va déployer à partir du 14 novembre 10.000 éteignoirs, fixés sur les corbeilles de rue. Une centaine d’exemplaires a déjà été testée cet été, en conditions réelles, sur quelques sites. Fabriqués en matériau composite totalement ignifuge, ces modèles ont donné toute satisfaction quant à leur solidité et leur résistance.

 

Il est apparu en revanche qu’il fallait améliorer leur visibilité, afin que les fumeurs parisiens comprennent qu’ils peuvent et doivent désormais se débarrasser proprement de leurs mégots, plutôt que de les jeter parterre, en polluant trottoirs et caniveaux.

 

C’est pourquoi l’installation des éteignoirs s’accompagnera désormais de la pose d’un petit panneau (15 x 16 cm) de couleur vive, destiné à attirer l’attention des fumeurs sur l’éteignoir (visuel en pièce jointe).

 

La poubelle n’étant pas inflammable, les fumeurs sont donc appelés à jeter proprement leur mégot dans les corbeilles de rue après l’avoir éteint sur l’éteignoir. Un geste simple et sans risque qui fera beaucoup de bien aux rues de Paris !

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MINE D'INFOS: C'est à lire : Le dictionnaire complet pour les 8-...: — Un dictionnaire pour l’apprentissage de la langue 20 000 noms communs choisis en fonctions des programmes scolaires. 3 000 His...

C'est à lire : Le dictionnaire complet pour les 8-12 ans !


Un dictionnaire pour l’apprentissage de la langue

20 000 noms communs choisis en fonctions des programmes scolaires.

3 000 Histoires des mots pour mieux comprendre leur origine et leur évolution.

Des synonymes et contraires pour enrichir son vocabulaire.

Des tableaux de conjugaison simplifiés des  principaux temps.

Des remarques de grammaire et d’orthographe pour éviter tous les pièges.

Les modifications adoptées par la réforme de l’orthographe.

 

Un dictionnaire encyclopédique illustré

1 800 noms propres incontournables (personnages, lieux, œuvres, évènements).

500 développements encyclopédiques sur les notions importantes.

80 fiches mémo pour aborder les mathématiques, les sciences de la vie et de la terre, l’éducation civique…

 

Iconographie

Plus de 3 800 photos, dessins et cartes.

47 planches illustrées sur des thèmes aussi divers que les avions, les oiseaux, les fruits,  les muscles.

 

Toutes les conjugaisons

La conjugaison complète de 3 000 verbes ainsi que les particularités de tous les verbes irréguliers.

 

Une chronologie illustrée de 800 événements incontournables sur l’histoire du monde, classés par grande époque

historique.

 

Trois jeux pour apprendre en s’amusant :

Le jeu de la langue française autour du vocabulaire, de l’orthographe ou de la grammaire…

Le jeu du dictionnaire pour s’amuser à retrouver la bonne définition d’un mot.

Le jeu des drapeaux pour s’exercer à associer chaque pays avec son drapeau.

 

Un atlas mondial en 3D !

Simple d’utilisation, il suffit de rechercher un continent, un pays ou une capitale pour que le globe se positionne directement sur le lieu recherché.

Ludique, un clic sur chaque pays du globe permet d’afficher immédiatement sa description.

 

Ø  De nombreuses fonctionnalités de navigation :

Un hypertexte sur tous les mots du dictionnaire pour afficher d’un clic leur définition.

Un correcteur orthographique (ex : patiance, develloper…).

Une recherche sur les formes conjugués (fut, plu, suis…).

Une galerie interactive sur l’ensemble des images et des planches.

Un historique et des favoris classés par dossier et par rubrique pour préparer ses exposés.

 

Prix de lancement : 7,99 €

Cette application ne nécessite aucune connexion Internet.

 

En téléchargement sur l’AppStore : http://itunes.apple.com/fr/app/id560508610?mt=8

 

 

MINE D'INFOS: MINE D'INFOS: L’oreille silencieuse

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MINE D'INFOS: L’oreille silencieuse

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L’oreille silencieuse


Comment peut-on être "sourd" ?

 

Le "dépistage" de la surdité fait polémique à tous les âges de la vie.

C'est particulièrement lourd de conséquences pour les enfants quand ce geste simple n'est pas fait dès la naissance

Ne faudrait-il pas mieux parler d'"évaluation de l'audition" ?
 

Le Comité d’éthique de la Société Française d’Oto-Rhino-Laryngologie demande que l'audition soit mieux évaluée en France à tous les âges de la vie pour lutter contre les méfaits du bruit, notamment chez les jeunes, l'exclusion chez les plus âgés et, plus particulièrement, la perte de chance dont sont victimes environ la moitié des enfants en France, selon les régions, faute d'avoir été pris en charge dans les tous premiers jours de leur vie, dès la maternité.

Le  Comité d’éthique de la Société Française d'Oto-Rhino-Laryngologie (SFORL)*

   
L’oreille silencieuse

                                                                                                             

L’oreille n’a jamais fait de bruit. Elle le subit, et ceci de plus en plus.  Parmi les altérations des systèmes sensoriels de chaque individu, celle de l’audition est la plus pernicieuse car elle peut s’installer à «bas bruit», et l’oreille souffre dans la population d’un manque de considération, du moins tant qu’elle fonctionne. Certes, le bruit arrive dans le peloton de tête des nuisances environnementales. Si on en croit les sondages de santé publique, plus de 50% de la population se plaint de nuisances sonores. Mais ces mêmes sondages révèlent que lorsqu’est évoquée la crainte des nuisances environnementales pour la santé, l’oreille arrive en fin de liste. Ce curieux paradoxe explique la trop fréquente insouciance de jeunes qui ne conçoivent écouter la musique qu’à forte intensité.  L’atteinte auditive liée au bruit et les effets du vieillissement augurent mal de l’audition des personnes âgées dans les années à venir. On ne prend donc jamais trop de précaution pour sauvegarder son audition, et pour s’inquiéter de sa dégradation. Pour l’adulte, le téléphone, la télévision peuvent déclencher l’alerte. Mais l’enfant ne se plaint jamais de son audition. C’est dire l’importance de la vigilance de l’entourage, de la famille et des enseignants.

Et le nourrisson dans tout çà?  Sa chance est de pouvoir être testé dès sa naissance. Cette chance, unique dans les tous premiers jours, ne va pas durer. Il faut en profiter. A la maternité, un test simple permet, dès les premiers jours de vie, de vérifier l’intégrité de l’audition. Il suffit de quelques minutes pour envoyer un son calibré dans l’oreille qui répond en écho. Cet examen simple est réalisé par le personnel de la maternité. Passé ce cap, ce ne sont plus quelques minutes que prendra cette vérification du bon fonctionnement de l’oreille mais beaucoup plus de temps et de moyens, dans des locaux spécifiques, avec du personnel ultra spécialisé. Cet examen de la vérification de bonne audition à la naissance s’impose au même titre que la vérification du bon état des autres organes, et du check up néonatal. Après les péripéties de la gestation et de la naissance, la joie des parents n’est complète que lors de l’annonce que tout va bien. Et dans ce tout, il ne faut jamais oublier l’audition.

Aussi le Comité d’éthique de la Société Française d’Oto-Rhino-Laryngologie demande aux instances sanitaires du Pays de saisir toutes les occasions pour vérifier l’audition, ceci dès la naissance et jusqu’aux âges les plus avancés.

*Pr  Jérôme Andrieu Guitrancourt ; Pr Claude Beauvillain de Montreuil ; Pr André Chays ; Pr Jacques Dubin ; Pr Jean-Pierre Fontanel ; Dr Isabelle de Gaudemar ; Pr Jean-Paul Marie ; Pr Philippe Narcy ;Pr Patrice Tran Ba Huy

 
NDLR : les réponses de la MGEFI aux problèmes d'audition


LA FORMULE BASIQUE Vous souhaitez disposer d’une couverture santé de base vous remboursant les actes les plus courants tout en vous offrant des ga...



LA FORMULE CLASSIQUE Vous souhaitez une couverture classique en relais de l’Assurance maladie intégrant des prestations optimisées ? Multi Santé v...



LA FORMULE ACTIVE Vous estimez que votre santé dépend en partie de votre comportement et vous souhaitez bénéficier d’une couverture santé de quali...



À consulter sans modération tous les jeudis !


                                   

 

MINE D'INFOS: LA MEDECINE BAILLONNEE ?

MINE D'INFOS: LA MEDECINE BAILLONNEE ?: APPEL AU PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE Aujourd'hui 14 novembre, les médecins manifestent devant le ministère de la santé. Prévue de l...

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MINE D'INFOS: Plan hivernal : la Ville de Paris mobilisée et vig...: À l’occasion de sa visite du centre d’hébergement Vésale (5 e ), Bertrand Delanoë a rappelé aujourd’hui l’engagement de la collectivité ...

LA MEDECINE BAILLONNEE ?


APPEL AU PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE

Aujourd'hui 14 novembre, les médecins manifestent devant le ministère de la santé.

Prévue de longue date, cette manifestation a été dûment autorisée.

Les médecins ont des choses à dire et à montrer aux français. Pour cela  avait été  prévue une estrade avec un écran, avenue de Ségur, inspectée ce matin même sans que les autorités n'y trouvent rien à redire.

11h coup de théâtre : l'estrade est interdite.

Les pouvoirs publics ont-ils peur de ce que les médecins ont à dire et à montrer  ?

Monsieur le Président de la République, faites respecter l'expression démocratique : laissez les médecins s'exprimer. Sinon il se dira et il s'écrira que les pouvoirs publics ont des choses à cacher

Les médecin eux n'ont pas honte de ce qu'il font et sont prêts à faire toute la lumière : Monsieur le Président, n'éteignez pas la lumière, ordonnez que cette estrade reste en place.

Maintenant.

car la manifestation est prévue à  14 heure.

 

Union des Chirurgiens de France Le BLOC

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MINE D'INFOS: Plan hivernal : la Ville de Paris mobilisée et vig...: À l’occasion de sa visite du centre d’hébergement Vésale (5 e ), Bertrand Delanoë a rappelé aujourd’hui l’engagement de la collectivité ...

Plan hivernal : la Ville de Paris mobilisée et vigilante pour protéger les personnes à la rue


À l’occasion de sa visite du centre d’hébergement Vésale (5e), Bertrand Delanoë a rappelé aujourd’hui l’engagement de la collectivité parisienne pour la prise en charge des personnes sans abri et présenté le dispositif hivernal mis en place par la Ville.

 

Pour cet hiver, la Ville de Paris :

·         se tient prête à mobiliser durant les phases de grand froid jusqu’à 950 places de mise à l’abri dans 12 gymnases et 90 places dans les mairies des 1er, 3e, 4e, 11e et 15e arrondissements. Dans les gymnases, l’accueil sera assuré par des agents volontaires du Centre d’Action Sociale de la Ville de Paris (CASVP) avec l’appui de bénévoles. Un coordinateur social sera également présent pour faciliter l’évaluation sociale des personnes accueillies et les orienter vers l’offre d’hébergement de droit commun ;

·         ouvre 20 appartements pour l’accueil de familles rue de Gergovie (14e) dans quelques semaines ;

·         assure une veille renforcée dans les bois de Vincennes et Boulogne en lien avec les associations et renforce les maraudes du Samu Social avec quatre équipes véhiculées mobilisables ;

·         élargit les horaires des accueils de jour de la Ville (dans les 14e et 16e) en cas de grand froid.

 

De plus, pour renforcer l’aide alimentaire aux personnes démunies tout au long de l’année, le maire de Paris a annoncé l’ouverture en 2013 d’un 6ème restaurant solidaire dans le 11ème arrondissement. Un restaurant social géré par les Restaurants du Cœur vient par ailleurs d’ouvrir rue Saint-Roch (1er) dans des locaux de la Ville.

 

Cependant, en dépit des moyens accrus qui seront consacrés par l’Etat à la prise en charge des personnes sans abri cet hiver, la Ville de Paris reste très inquiète sur l’hébergement des personnes sans abri, particulièrement des familles. En effet, le Samu Social de Paris se trouve actuellement dans l’incapacité de répondre chaque jour à des centaines de demandes du fait de la saturation de l’offre hôtelière. Dans ce contexte, l’Etat devra renforcer sans attendre les moyens du Samu Social afin qu’aucune famille ne soit contrainte de dormir dans la rue.

 

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MINE D'INFOS: C'est à lire : « Informatique médicale, e-Santé F...:   «  Informatique médicale, e-Santé Fondements et applications » Sous la direction de Alain Venot   Avec la collaboration de Anita Burgu...