Nora ANSELL-SALLES

lundi 15 octobre 2012

Les dépenses de santé au programme de l'Académie


LES DEPENSES DE SANTE

MOTS-CLES : DEPENSES DE SANTE. ASSURANCE MALDIE

 

Health expenditures 

KEY-WORDS : HEALTH EXPENDITURES. NATIONAL HEALTH INSURANCE.

 

M. Huguier*[1]

 

Résumé

Les dépenses de santé peuvent être assimilées aux dépenses de soins et biens médicaux. Leur montant s’élève à 175 milliards d’euros, financés  par l’assurance maladie (77%), les mutuelles ou les assurances complémentaires (14%), et directement par les ménages (9%). Ces dépenses, sont constituées par les hospitalisations (44%), les soins extrahospitaliers médicaux, dentaires et para-médicaux (28%), les médicaments (20%) et quelques autres prestations (8%). Leurs augmentations ont comme principales raisons le progrès médical et le vieillissement de la population. D’autres facteurs sont plus maîtrisables : l’offre de soins, le coût pour les patients, la formation et l’information du public, la formation des médecins prescripteurs. La France est le pays d’Europe qui consacre le plus fort pourcentage de son PIB aux dépenses de soins (9,2%) alors qu’il se situe entre 7% et 8% en Suède, en Allemagne ou en Grande-Bretagne, ce qui représente un différentiel d’environ 18 milliards. L’augmentation du coût des soins et biens médicaux est particulièrement marquée en France, même si elle s’est un peu atténuée en 2011. Il existe surtout un déséquilibre chronique entre le financement et les dépenses aboutissant à un déficit  cumulé qui n’est pas loin d’atteindre 100 milliards.

Dans un premier temps nous pouvons et nous devons gagner beaucoup en efficience. Ensuite, ou bien nous voulons préserver notre système de protection sociale et il sera nécessaire d’en réformer le financement, ou bien la priorité sera de maintenir son mode de financement et la protection sociale s’altérera peu à peu.

 

Summary

Health expenditures are care and health goods. Total cost adds up to 175 billions of euros,  financed by public health insurance (77%), friendly or insurance companies (14%) and individuals (9%) These expenditures are made up of  cost of hospitalisation (44%), out hospital medical, dental and paramedical cares (28%), drugs 20%) and some other deliveries (8%). The main factors of increasing costs are medical progress and  ageing process. Other factors are more easily controlable : health supply, costs for patients, public education and information, and training of physicians. Among European countries, France dedicates the higest percentage of gross national product to health expenditures (9,2%)  while they amount to 7% to 8% in Sweeden, in Germany or in Great-Britain, that account a difference of about 18 billions. Increasing cost of care and health goods have specially great effect in Fance. There is almost a chronic imbalance between ressources and expenditures leading to a cumulated budget deficit of  100 billlions.

For now, we have and we must to get greater efficience. Afterwards, either we want to  preserve our care protection system and it will be necessary to                                              reform financial supplies, or priority will be to maintain financial system and care protection will graduallly deteriorate.

 

  Tous les pays du monde sont confrontés aux problèmes posés par l’augmentation des dépenses de santé que les économistes appellent « de soins et de biens médicaux » [1]. Il convient de les différencier des « dépenses totales de santé » qui incluent, en plus, les soins en établissement des personnes âgées, les dépenses de recherche et de formation, les indemnités journalières en cas d’arrêt de travail pour maladie ou maternité. 

Les objectifs de cette information sont de rappeler 1) comment ces dépenses sont financées, 2) comment se répartissent les principaux postes de dépenses (tableau 1), 3) quels sont les facteurs qui influencent la consommation médicale.

Nous évoquerons ensuite quelques comparaisons avec d’autres pays et les déficits abyssaux de l’assurance maladie, qui nous paraissent obérer lourdement l’avenir.

Nous rappellerons enfin quelques propositions de la commission Assurance maladie de l’Académie pour gagner en efficience [2].

 

Le financement des dépenses de santé

En France, les dépenses de santé en 2010 se sont montées à 175 milliards d’euros, soit près de 2 700 euros par personne. Leur financement se répartissait ainsi : assurance maladie 77%, mutuelles ou assurances complémentaires 14%, et directement les ménages 9%. Ceci ne représente qu’une moyenne. Les affections de longue durée, par exemple, sont prises en charge à 100% par l’assurance maladie[2]. Il en est de même de la plupart des hospitalisations en dehors du forfait hospitalier, ce qui explique que, si l’hospitalisation constitue 44% des dépenses de santé, elle représente près de 50% des dépenses de l’assurance maladie. A l’inverse, certains médicaments à service rendu faible, les soins dentaires, l’optique, sont peu remboursés par l’assurance maladie, mais plus ou moins par les mutuelles ou les assurances selon les termes du contrat qui a été souscrit. Quoi qu’il en soit, des pays de l’OCDE, la France est celui dans lequel le niveau de prise en charge publique des dépenses de santé est le plus élevé.   

 

Les principaux postes de dépenses

Ces dépenses, sont constituées par les dépenses d’hospitalisation (44%), les soins extrahospitaliers médicaux, dentaires et para-médicaux (28%), les médicaments (20%) et quelques autres prestations (8%).

 

Les facteurs qui déterminent les coûts de la « consommation médicale »

Dans l’évolution des dépenses deux facteurs ont un rôle majeur: le progrès médical et l’âge.

Le progrès médical est le facteur qui influence le plus la progression des coûts. Il a plusieurs composantes.

1) Les innovations diagnostiques et thérapeutiques élèvent le coût unitaire de traitement des maladies. Ainsi les chimiothérapies plus efficaces et mieux supportées dans le traitement des cancers sont de plus en plus onéreuses[3]. De façon générale, les industries biomédicales et pharmaceutiques développent des offres technologiques toujours plus sophistiquées, mieux diffusées et plus coûteuses. Mais les coûts unitaires des nouveaux traitements a tendance à diminuer avec le temps comme le montre l’exemple des médicaments génériques.

2) L’amélioration du pronostic des maladies prolonge la durée de leurs traitements et des coûts qu’elle suscite[4].

3) Les progrès médicaux sont de mieux en mieux connus et, de ce fait, l’ensemble de la population y a de plus en plus largement recours. Par exemple, en Grande-Bretagne, de 1990 à 2006 les opérations pour cataracte pour 100 000 habitants sont passées de 200 à 600. La même évolution a été observée en France sur une période très limitée, ce qui prouve que le phénomène n’est pas seulement lié au vieillissement de la population.

En effet, l’âge est un second facteur d’augmentation de la consommation médicale, surtout au-delà de 60 ans. Cela s’explique par le cumul des affections avec les ans. A un problème cardiaque, vient s’ajouter un trouble endocrinien ou respiratoire, puis une affection neurologique, maladie d’Alzheimer ou accident vasculaire cérébral, etc. En 2 000, les dépenses de santé annuelles étaient de l’ordre de 1 000 euros entre 10 ans et 40 ans, de 1 500 euros vers 50 ans, de  2 500 à 60 ans, pour s’élever à 3 500 euros à 70 ans [3]. 

Age et progrès médical se conjuguent souvent[5].

 

D’autres facteurs jouent un rôle sur le volume et le coût des soins, et sont mieux contrôlables.

L’offre. Plus l’offre est importante, plus la consommation médicale s’élève. Une étude de la Caisse nationale d’assurance-maladie, publiée en 2009, comparant les régions en France, a montré que, dans les régions où les densités médicales étaient les plus fortes, les consommations de soins y étaient également les plus élevées, mais sans que l’état de santé de la population y soit meilleur. Cela est aussi vrai pour les examens biologiques ou radiologiques : une offre importante favorise la surconsommation.

Les coûts et le financement. Les modalités de financement jouent, elles aussi, un rôle déterminant dans la consommation médicale. Deux exemples sont démonstratifs à cet égard : 1) Une mutuelle a comparé, à âge et sexe similaires, deux sous-groupes, l’un remboursé à 70%, l’autre à 100%. Le nombre d’actes médicaux a été supérieur dans ce dernier, de 17% par rapport au premier. 2) Un deuxième exemple est plus récent. En 2003, l’augmentation du tarif de consultation à domicile a fait baisser leur nombre de 22,5%.

Enfin, la formation et l’information du public sont essentielles. Elles rendent compte des attentes de la population. Le rôle des médias (presse, télévision, internet), informant des progrès médicaux développe la demande des patients. Les articles qui vantent l’apport de tel ou tel examen biologique, radiologique, ou de telle nouvelle technique de soins sont inflationnistes. Si nos concitoyens sont aujourd’hui beaucoup plus informés que par le passé, c’est un fait heureux. Néanmoins ils sont souvent mal informés, voire désinformés.  

Un autre facteur de consommation ou de surconsommation médicale est, dans le domaine médicamenteux, l’abaissement du seuil de tolérance des patients (douleurs peu intenses, troubles du sommeil etc.). C’est ce qui a été appelé, de façon générale, les non-maladies (non-diseases : ennui, lassitude, tristesse etc.) [4]. Ainsi, le recours aux soins s’est peu à peu transformé en consommation médicale, le patient en usager et le médecin en prestataire de service.

Les médecins prescripteurs ne sont pas toujours assez conscients de leurs responsabilités. Ils prescrivent largement en raison d’une demande de plus en plus exigeante des patients pour se faire faire des examens biologiques ou radiologiques au moindre symptôme [5]. Ils le font encore pour ne pas passer à coté de quelque chose de grave en oubliant parfois que, derrière chaque acte, il y a un coût.

Le surdiagnostic et la non-qualité contribuent aussi à l’escalade des dépenses de santé. C’est le cas, par exemple chez des malades âgés, de petits cancers de la prostate qui ne mettent pas en jeu le pronostic vital.  Mais si la qualité a un coût, la non-qualité coûte encore plus cher sous le double aspect humain et économique : par ses errances diagnostiques et le déploiement aveugle d’examens inutiles, coûteux, parfois dangereux [6] ; mais aussi par le fait de traitements inappropriés et d’accidents thérapeutiques évitables.  

 

Les aspects positifs du coût des soins et biens médicaux

Il ne faut cependant pas perdre de vue les aspects positifs des dépenses de santé. Elles contribuent largement, dans les pays qui ne sont pas en conflits et qui ont atteint un certain niveau d’hygiène et d’alimentation, à augmenter l’espérance de vie. Cette espérance de vie en bonne santé, est de 75 ans au Japon, de 73 ans en France et en Australie, de 70 ans aux USA.

Par ailleurs, les dépenses de santé participent à l’activité économique. En France, elles rémunèrent 350 000 médecins, pharmaciens, dentistes, sages-femmes, 500 000 infirmières, 70 000 kinésithérapeutes, 100 000 personnes dans l’industrie pharmaceutique.   

 

Quelques comparaisons internationales

La France est, en Europe, le pays qui consacre le plus fort pourcentage de son PIB aux dépenses de soins (9,2%), devant la Suède (8%), l’Allemagne,  la Grande-Bretagne (7,7%), l’Italie (6,5%), et l’Espagne (6%). Si l’on parle dépenses totales de santé, la France vient au 3ème rang mondial (11,8% du PIB), après les Etats-Unis (17,4%), les Pays-Bas (12%), et devant  11,8% en France, suivis de l’Allemagne, du Danemark et du Canada (entre 10% et 11%), alors qu’elles sont de 8% au Japon. En 2006, cela représentait par habitant 4 300 euros aux Etats-Unis, 3 610 euros en France et 1 570 euros au Japon.

L’augmentation du coût des soins et biens médicaux est particulièrement marquée en France, en moyenne de 4,4% par an de 1999 à 2004, alors qu’elle n’était que de 2,7% au Japon et de 1,9% en Allemagne. De 2005 à 2009, elle a encore progressé de 3,7% par an. 

 

Des déficits abyssaux

Les dépenses de santé augmentent proportionnellement plus vite que les ressources de l’assurance maladie, principal financeur, ressources basées sur l’évolution des salaires et de la richesse nationale. Ainsi, le déséquilibre est d’autant plus marqué en période de chômage et de stagnation économique. 

Cela explique qu’en 2006, la dette cumulée de l’assurance maladie se soit montée à 76 milliards auxquels s’ajoutent près de 20 milliards pour les trois années suivantes et autour de 15 milliards par an pour les deux dernières années.

Un éditorialiste économique a pu écrire « la rétrospective est atterrante, la prospective est terrifiante »[6]. 

 

Que faire ?

Le fait que nous consacrions aux dépenses de santé au moins 1% de PIB (environ 18 milliards) de plus que nos voisins, qui ne se portent sensiblement pas plus mal que nous, prouve que nous pouvons beaucoup gagner en efficience. Cela a fait l’objet des propositions concrètes de la commission Assurance maladie de l’Académie[7]. Elles concernaient essentiellement les affections de longue durée, l’hospitalisation, le médicament, le service médical des caisses, l’institution d’un ticket modérateur modulé d’ordre public, le contrôle des moyens affectés à la santé, et la santé publique [2].  Le bon usage des explorations et des traitements a fait l’objet de propositions[8] dont la portée est limitée, notamment par le fait qu’elles ne soient pas opposables.

Mais en tout état de cause, les coûts des soins et des biens médicaux continueront à augmenter plus vite que les ressources de l’assurance maladie, essentiellement du fait des progrès de la médecine et du vieillissement de la population. Le dilemme sera alors le suivant : ou bien nous tenons à préserver notre système de protection sociale auquel nous sommes, à juste raison, très attachés et il sera nécessaire d’en réformer le financement ; ou bien la priorité sera de maintenir son mode de financement et la protection sociale s’altérera peu à peu. La part des mutuelles et des assurances complémentaires s’amplifiera progressivement. Cela entraînera, de façon bien compréhensible, à la fois des contraintes pour les usagers comme en Grande-Bretagne et des exigences de rentabilité pour les assureurs comme aux Etats-Unis. 

 

Références

 

1. Prieur C. Financer nos dépenses de santé. Que faire ? Paris : L’Harmattan, 2011:283 pages.

2. Milhaud G, Huguier M, Rossignol C, Tillement JP, Ambroise-Thomas P, Lagrave M, Denoix de Saint Marc R. Propositions pour une réforme de l’Assurance maladie. Bull Acad Natle Med 2011;195:1121-32.

3.Dormont B, Grignon M, Huber H. Health expenditure growth : reassessing the threat of ageing. Health Economics 2006;15:947-63.

4. Carli P, Graffin B, Gisserot O, Landais C, Paris JF. Les non-maladies : un autre domaine de l’interniste. Rev Med Int 2008;29:122-8.

5. Palfrey S. Daring to practice low-cost medicine in a high-tech era. New England J Med ; 2 mars 2011.

6. Mornex R. Pour une stratégie des examens paracliniques. Nouv Presse Med 1977;6:1725-8.


Tableau 1. Financement et répartition des dépenses de santé (175 milliards en 2010).

 

 

Financement des soins et biens médicaux
            Assurance maladie *           76%
            Mutuelles, assurances         14%
            Ménages                              10%
 
* Ce financement par l’assurance maladie est une moyenne. Il va de 100% pour les affections de longue durée à 55% pour les soins de ville et à 0% pour certains médicaments.
 
Financement de l’assurance maladie
Cotisations sociales 63 %
CSG                         37 %
Taxes                       10 %      
 
Prestations
            Hospitalisation        44  %
            Soins ambulatoires  28 %
            Médicaments           20 %
            Divers                       8 %
 
 
 

 



[1] Membre de l’Académie nationale de médecine.
 
[2] Sauf les franchises instituées en 2008 sur les boîtes de médicament, les actes para-médicaux, et les transports sanitaires
[3] Par exemple, Une étude de l’Institut Curie a montré que, pour les cancers du sein dans les années 80, le coût de six mois de traitements était d’environ 150 euros ; au début des années 90, il était estimé à 760 euros ; et en 2002, avec les traitements par un anticorps monoclonal, il s’élevait en moyenne à 18 000 euros, toujours pour une durée de six mois.
[4] Par exemple, après un infarctus du myocarde la diminution de la mortalité a pour conséquence l’institution de traitements à vie de type divers : antiagrégant plaquettaire, bétabloquant, inhibiteur calcique, antagoniste des récepteurs de l’angiotensine, hypocholestérolémiant et l’association des uns et des autres.
[5] Un exemple caractéristique est celui de la dégénérescence maculaire de la rétine. Elle atteint un million de Français. Liée à l’âge, ce chiffre devrait doubler d’ici 2030. Il n’y avait aucun traitement il y a une dizaine d’années. Aujourd’hui, une injection intra-orbitaire d’anti-VEGF coûte près de 2 300 euros. Mais, autre conséquence du progrès, des traitements moins onéreux sont sur le point d’apparaître.
 
[6] Jean-François Pécresse, « Les Echos », 2010.
[7] Rappelons que ces propositions ont résulté de 32 séances de travail et de l’audition, inter alii, de deux anciens premiers ministres et de cinq anciens ministres de la santé.
[8] Par trois structures successives, mises en place depuis 1980 : l’Agence nationale pour le développement de l’évaluation médicale (ANDEM), l’Agence nationale d’accrédiation et d’évaluation en santé (ANES), et la Haute autorité de santé (HAS).

LES MARDIS DE L'ACADEMIE DE MEDECINE



Mardi 16 octobre 2012, 14h30

Les dépenses de santé : inventaire et évolution par Michel HUGUIER

Les dépenses de santé peuvent être assimilées aux dépenses de soins et biens médicaux. Leur montant s’élève à 175 milliards d’euros, financés  par l’assurance maladie (77 %), les mutuelles ou les assurances complémentaires (14 %), et directement par les ménages (9 %). Elles sont constituées par les hospitalisations (44 %), les soins extrahospitaliers médicaux, dentaires et paramédicaux (28 %), les médicaments (20 %) et quelques autres prestations (8 %). Leurs augmentations ont comme principales raisons le progrès médical et le vieillissement de la population. D’autres facteurs sont plus maîtrisables : l’offre de soins, le coût pour les patients, la formation et l’information du public, la formation des médecins prescripteurs. La France est le pays d’Europe qui consacre le plus fort pourcentage de son PIB aux dépenses de soins (9,2 %) alors qu’il se situe entre 7 % et 8 % en Suède, en Allemagne ou en Grande-Bretagne, ce qui représente un différentiel d’environ 18 milliards. L’augmentation du coût des soins et biens médicaux est particulièrement marquée en France, même si elle s’est un peu ralentie en 2011. Il existe surtout un déséquilibre chronique entre le financement et les dépenses aboutissant à un déficit  cumulé qui n’est pas loin d’atteindre 100 milliards.  Dans un premier temps nous pouvons et nous devons gagner beaucoup en efficience. Ensuite, ou bien nous voulons préserver notre système de protection sociale et il sera nécessaire d’en réformer le financement, ou bien la priorité sera de maintenir son mode de financement et la protection sociale s’altérera peu à peu.

 

 

Communications

 

Troubles limites et personnalité « border-line » : comment les reconnaître ?  Par Jean-François ALLILAIRE

Les troubles limites ou “border-line” correspondent à des états cliniques complexes qui combinent les traits de la personnalité border-line proprement dite avec des symptômes d’un très grand polymorphisme aboutissant à des tableaux cliniques intriqués qui induisent de très grandes difficultés diagnostiques et le plus souvent un important retard au diagnostic et à la mise en route du traitement. Toutes les classifications internationales s’accordent sur la présence de critères tels que : instabilité de l’identité et des relations affectives, présence envahissante de sentiments de vide et d’ennui, impulsivité pathologique. Leur prévalence est de 2 % avec un sex-ratio de deux à trois femmes pour un homme, incluant aussi bien les adolescents que les adultes avec un taux élevé de risque de suicide, de risque addictif et de trouble du comportement alimentaire, et de passages à l’acte médico-légaux. L’histoire personnelle et les antécédents retrouvent fréquemment des traumas précoces au cours du développement, tels que séparations, pertes, agressions voire abus sexuels, maltraitance et carence affective.

 

Les symptômes et signes subjectifs ont une importance toute particulière pour le diagnostic et pour la mise en place de l’alliance thérapeutique, ce qui exige une habileté et un entraînement particuliers pour développer les capacités d’empathie et une plus grande subtilité clinique. Les examens standardisés et semi-structurés sont utiles pour une évaluation complète et la détection de toutes les nombreuses comorbidités thymiques, anxieuses, addictives, voire la présence de symptômes psychotiques qui émaillent souvent l’évolution. Le modèle bio-psycho-social utilisé en psychiatrie permet de prendre en compte les multiples facteurs pathogéniques tels que trauma précoces, particularités tempéramentales voire dérégulations émotionnelles diverses, aussi bien que les facteurs de vulnérabilité psycho-sociale, neurobiologique (en particulier 5HT), ou encore d’origine génétique. Le traitement exige la meilleure coordination et combinaison possible entre les approches psychothérapiques et pharmacologiques tout en s’appuyant sur des possibilités d’intervention en urgence, voire d’hospitalisation lors de situations critiques avec risque suicidaire ou décompensation d’allure délirante. L’évolution est souvent longue et chaotique, mais le pronostic peut être assez favorable à condition d’avoir pu gérer correctement les principales complications de ces troubles, en priorité le suicide.

 

 

Le progrès médical à la lumière de l’amélioration de la sécurité de l’angioplastie coronaire par Jean-Philippe METZGER (Cardiologie, Pitié-Salpêtrière – 75013 Paris)

La forte diminution des complications de la procédure d’angioplastie coronaire constitue  un modèle permettant d’individualiser une typologie du progrès médical contemporain. Le progrès par rupture est dû à l’initiative individuelle. Le progrès incrémentiel est le produit d’améliorations ponctuelles et anonymes. Les deux formes de progrès sont complémentaires. Elles avaient été déjà décrites par Claude Bernard en 1864.

 

 

 

 

Semaine Bleue: les conseils de Sébastien Forget pour bien veillir et lutter contre la douleur




L’ostéopathie est un vrai remède contre les douleurs chroniques dont souffrent 3 seniors sur 4 …

 

selon Sébastien Forget, enseignant en ostéopathie gériatrique
à l’Ecole Supérieure d’Ostéopathie (ESO) Paris-Marne la Vallée

« Votre dos est complètement usé, on ne peut plus rien faire ! », « vous êtes rempli d’arthrose, il n’y a pas de solution ! », « vous êtes âgé, c’est normal d’avoir mal ! »… 

 

Qui n’a pas déjà entendu ces phrases décourageantes dans un cabinet médical ?

 

L’ostéopathie peut vous aider, assure Sébastien Forget, enseignant et responsable de la formation continue en ostéopathie gériatrique à l’Ecole Supérieure d’Ostéopathie (ESO) Paris – Marne la Vallée. L’ostéopathie ne fait pas de miracle, explique-t-il, le praticien ne reconstruit pas le cartilage usé… Cependant, les résultats de ma thèse menée sur plus de 600 patients ont démontré que l’ostéopathie faisait baisser les douleurs chroniques de 50% en moyenne et diminuait de 37% la consommation d’antalgiques. C’est ainsi que l’ostéopathie a fait son entrée à l’hôpital public de Château du loir (72) et dans plusieurs Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) de la Sarthe.

 

Sébastien Forget livre quelques conseils utiles pour bien vieillir, accompagnés par un ostéopathe :

 

Les douleurs liées à l’âge : une réalité !

Le corps subit à tout âge des modifications. L’organisme doit alors s’adapter en permanence à ces changements. Les années passent et, inexorablement, les ligaments perdent de leur élasticité, les cartilages s’usent et s’amincissent. Cette évolution physiologique naturelle peut entrainer des douleurs articulaires, des difficultés motrices… La réalisation des gestes simples de la vie quotidienne devient donc  difficile.

Selon toutes les études, 3 seniors sur 4 souffriraient de douleurs chroniques et celles-ci touchent à plus de 80% l’appareil locomoteur (articulations, muscles…). Alors qu’en 2050, la population de 65 à 85 ans sera multipliée par 3 et le nombre de personnes de plus de 85 ans sera multiplié par 7  (source OMS), ces douleurs deviennent un enjeu de santé public !

Cette lutte contre les douleurs liées à l’âge est donc une réalité bien connue des patients et malheureusement peu de solutions leur sont offertes… En effet  pour les médecins traitants, les douleurs de l’âge sont normales, on ne peut rien y faire et sont généralement traitées par du paracétamol. Comment se fait-il alors qu’elles continuent à évoluer et augmenter ?

 

Quand consulter un ostéopathe ?

Cette médecine complémentaire, qui fut structurée au XIXe siècle aux États-Unis par le Dr Andrew Taylor Still, consiste à prévenir, tester et traiter les dysfonctionnements mécaniques du corps par des techniques de mobilisations et de manipulations de vos articulations, muscles, viscères... L’ostéopathe DO,  véritable mécanicien de l’organisme, pose un diagnostic et va permettre à votre corps de s’user moins en fonctionnant mieux. Quand le consulter ?

·         A titre préventif :

N’oubliez pas que l’ostéopathe DO est le « mécano » de votre corps, en ce qui concerne votre voiture, attendez vous que le moteur fume noir ? NON, donc pourquoi traiter mieux sa voiture que son corps ? Celui-ci ne pourra pas être changé, vous devrez vieillir avec lui…

La prévention consiste donc à diagnostiquer et stabiliser les zones de faiblesse de votre corps, d’optimiser vos facultés de mobilité, de coordination gestuelle et de minimiser les risques de chutes. Ceci vous permettra  de retrouver un confort fonctionnel  au quotidien (marche, sport, activités culturelles et familiales). Le traitement s’accompagnera de conseils et d’étirements.

2 à 3 consultations/an sont recommandées.

·         A titre curatif :

Lors de douleurs installées, anciennes ou récentes :

-          Douleurs vertébrales : lombaires, dorsales, cervicales ;

-          Douleurs articulaires diverses : Hanche, genou, épaule…

-          Névralgies : Sciatique, cruralgie, canal lombaire étroit…

-          Traumatismes : chute, accident de voiture…

-          Diminution de la mobilité

-          Troubles du sommeil, stress, anxiété…

-          Troubles du transit

 

Comment choisir son ostéopathe ?

En France, face à une profession qui échappe à la réglementation et un diplôme du même niveau pour des formations très hétérogènes, difficile de faire la différence entre un vrai ostéopathe et celui qui n'est pas assez bien formé pour pratiquer l'ostéopathie avec compétence et en toute sécurité pour le patient.

Il y a néanmoins quelques indices, conditions indispensables à remplir :

·         Une formation post-bac aux normes de l'OMS sur 5 à 6 ans minimum incluant une formation clinique ostéopathique encadrée de 1000 heures minimum.

·         Dans un établissement conforme aux normes de l'OMS, agréé par le Ministère de la Santé, et uniquement dédié à la formation initiale post-bac (voir liste proposée sur le site du Syndicat National de l'Enseignement Supérieur en Ostéopathie – www.sneso.fr ).

·         Un diplôme professionnel certifié de Niveau I et enregistré au Répertoire National des Certifications Professionnelles.

·         S’il est spécialisé en ostéopathie pédiatrique, en ostéopathie gériatrique ou en ostéopathie du sport, il doit pouvoir justifier d’un diplôme ou d’un certificat de spécialisation obtenu dans un établissement agréé par les instances professionnelles syndicales ou académiques.

 

A propos de l’auteur :

 

Sébastien FORGET

Enseignant en ostéopathie gériatrique à l’Ecole Supérieure d’Ostéopathie (ESO) de Paris-Marne la Vallée, créateur et responsable du Certificat d’Etudes Spécialisées en ostéopathie gériatrique (formation continue) de l’ESO.

Sébastien Forget fut le premier ostéopathe DO hospitalier de France et le premier à parler d’ostéopathie gériatrique. Il partage son activité entre les cabinets libéraux (72, 41), les institutions publiques dédiées aux personnes âgées dépendantes et l’enseignement et la recherche.

 

 

 

 

Semaine Alimentation Santé


Le Fonds français pour l’alimentation et la santé lance du 10 au 16 décembre 2012 la Semaine Alimentation Santé, une semaine de sensibilisation et d’information du grand public sur les liens entre l’alimentation et la santé.

 

 Avec cette semaine, le Fonds français pour l’alimentation et la santé souhaite accompagner la population, là où elle se trouve, et exemple à l’appui, sur le chemin qui conduit à restaurer l’alliance du plaisir et du manger sain qui sont et doivent demeurer les fondements du « bien manger » à la française.

 

Déployée au niveau national, la Semaine Alimentation Santé a pour spécificité de faciliter la mise en oeuvre, au niveau local, d’actions participatives pour aller à la rencontre de publics spécifiques (enfants, adolescents, étudiants, familles, seniors, personnes en situation de précarité), leur parler de l’alimentation et des bénéfices qu’ils peuvent retirer d’une alimentation saine. Par des actions enga­geantes, les participants pourront identifier des comportements alimentaires simples à mettre en oeuvre au quotidien leur permettant de concilier plaisir et santé.

 

Pour mettre en oeuvre cette semaine, le Fonds français pour l’alimentation et la santé a sélectionné 16 acteurs locaux de l’éducation alimentaire et les accompagne dans le déploiement de leur projet. Lors de la semaine, plus de 25 actions seront ainsi proposées en France métropolitaine et ultramarine. Selon les lieux, soit les actions sont ouvertes à tous, soit elles s’adressent à un public spécifique. Dans tous les cas, le public est attendu nombreux !

 

La Semaine Alimentation Santé est proposée par le Fonds français pour l’alimentation et la Santé, fonds de dotation créé et reconnu en 2011, et qui a pour mission de guider la population française vers un comportement alimentaire qui soit source de plaisir et favorable à la santé. Cette Semaine Alimentation et Santé est une de ses actions phares mises en oeuvre en 2012, avec l’appel à projets « recherche » portant sur quatre thématiques et doté à hauteur de 1,2 million d’euros, et l’organisation le 18 décembre d’un colloque intitulé « Comportement alimentaire : les leviers du changement ».

Biodiversité


Biodiversité : publication de la première norme

sur la conduite de projets de génie écologique

 

La norme AFNOR délivre une méthodologie de conduite de projets appliqués aux zones humides et aux cours d’eau. C’est un pas supplémentaire en faveur de la préservation et du développement des habitats naturels. Pour les pouvoirs publics, ingénieurs, hydrologues, biologistes et naturalistes, c’est un outil précieux qui concourt à la professionnalisation d’une filière en plein essor.

 

Les projets de génie écologique visent à assurer le bon fonctionnement des écosystèmes. Restauration et réhabilitation de berges, aménagement ou entretien de cours d’eau, prise en compte d’écosystèmes dans l’aménagement du territoire... le génie écologique regroupe des moyens, méthodes, métiers et personnels pour préserver et développer la biodiversité.

 

La norme NF X10-900 publiée par AFNOR donne des recommandations précises pour conduire un projet de génie écologique appliqué aux zones humides et aux cours d’eau. Elle définit les méthodes d'interventions sur ces habitats naturels et leurs écosystèmes, depuis la prise de décision permettant d'initier des actions jusqu'au suivi des habitats sur le long terme. Elle décrit l'ensemble des opérations d'études, de maîtrise d'œuvre, de travaux et de gestion. La notion de coordinateur Biodiversité apparaît également.

 

Une norme pour qui ?

Cette nouvelle norme participe de la naissance d’une nouvelle filière en proposant des solutions concrètes et pragmatiques adaptable à tout projet de génie écologique. Elle est donc destinée aux hydrologues, biologistes, naturalistes, ingénieurs et pouvoirs publics. Quels sont les différents intervenants associés au projet ? Quelles sont les étapes à mener avant le début des travaux ? En quoi consiste la réalisation des travaux ? ... La norme permet d’aider les professionnels dans leur démarche et les incite à se poser les bonnes questions au bon moment.

 

Les enjeux de la biodiversité

La norme NF X10-900 aide à répondre aux enjeux fixés par des actions réglementaires et politiques sur la biodiversité tant en France que dans le monde.  La directive cadre sur l'eau (2000/60/CE) a fixé le « bon état » des masses d'eau comme un objectif en soi. Par ailleurs, l'augmentation conjointe de la prise de conscience des enjeux de la biodiversité et la loi sur la Responsabilité Environnementale en 2008, la conférence internationale de Nagoya en 2010 ou encore l'application en France de la Stratégie Nationale pour la Biodiversité (SNB) de 2011 ont eu pour conséquence de mettre en avant la nécessité de répondre aux enjeux de la préservation de la biodiversité.

 

La norme NF X10-900 «Génie écologique - Méthodologie de conduite de projet appliqué à la préservation et au développement des habitats naturels - Zones humides et cours d'eau » est accessible ici : http://www.boutique.afnor.org/norme/nf-x10-900/genie-ecologique-methodologie-de-conduite-de-projet-applique-a-la-preservation-et-au-developpement-des-habitats-naturels-zon/article/794850/fa169221

 

  

Qu'est-ce qu'une norme ?
Etablie par un organisme reconnu, une norme est un document de référence qui fournit des caractéristiques et des règles pour les activités ou leurs résultats. Consensus entre l’ensemble des parties prenantes d’un secteur, elle est d’application volontaire dans 98% des cas. Les normes permettent d’harmoniser les pratiques et de définir un niveau de qualité et de sécurité, notamment des produits ou services.

 

A propos d’AFNOR

L'association AFNOR et ses filiales constituent un groupe international au service de l'intérêt général et du développement économique. Il conçoit et déploie des solutions fondées sur les normes, sources de progrès et de confiance.
Les missions d'intérêt général sont assurées par l'association dans le cadre d'un décret qui lui confère l'animation et la coordination du système français de normalisation, la représentation des intérêts français dans les instances européennes et internationales de normalisation, l'élaboration et la diffusion des normes. Ses filiales - formation, évaluation et certification, réseau international - quant à elles, exercent des activités de marché dans un environnement concurrentiel et en respectent strictement les règles. La direction générale du Groupe est assurée par Olivier Peyrat.


 

vendredi 12 octobre 2012

MINE D'INFOS: Trois fois plus de cas de palu en 2012 au Soudan d...

MINE D'INFOS: Trois fois plus de cas de palu en 2012 au Soudan d...: Depuis mai dernier, les équipes MSF d’Aweil, dans le Nord Bahr el Ghazal, au Soudan du Sud, font face à un important pic de paludisme e...

MINE D'INFOS: PREMIER CENTRE FRANCAIS DE NAISSANCE AQUATIQUE, GU...

MINE D'INFOS: PREMIER CENTRE FRANCAIS DE NAISSANCE AQUATIQUE, GU...: L' A.F.N.A., Association française de naissance aquatique, maintient ses " 4èmes Journées françaises de naissance aquatique " les 17 et...

MINE D'INFOS: Sésame - Café littéraire le 17 novembre 2012

MINE D'INFOS: Sésame - Café littéraire le 17 novembre 2012: Le prochain café littéraire organisé par l'association Sésame aura lieu le 17 novembre 2012 dans les salons du François Coppée, bouleva...

MINE D'INFOS: La Fondation de l’Avenir au 40e Congrès de la Mutu...

MINE D'INFOS: La Fondation de l’Avenir au 40e Congrès de la Mutu...: La Fondation de l’Avenir partagera un stand avec le GHMF et l’Ecole Supérieure Montsouris, durant le 40e congrès de la Mutualité França...

MINE D'INFOS: Le médicament, un abcès de fixation ?

MINE D'INFOS: Le médicament, un abcès de fixation ?: Les médicaments sont aujourd’hui sévèrement critiqués. Non sans raison : les prescriptions sont trop abondantes et parfois mal fondées c...

MINE D'INFOS: Congrès AFU 2012

MINE D'INFOS: Congrès AFU 2012: Le congrès de l'Association Française d'Urologie se tiendra du 21 au 24 novembre 2012 au Palais des Congrès de Paris. Cette année, le ra...

MINE D'INFOS: C'est à lire : Ces chirurgies de la vue qui change...

MINE D'INFOS: C'est à lire : Ces chirurgies de la vue qui change...: « Ces chirurgies de la vue qui changent la vie » du Docteur Jean-Marc Ancel - Éditions des Rosiers   Le nouveau guide prati...

C'est à lire : Ces chirurgies de la vue qui changent la vie


« Ces chirurgies de la vue qui changent la vie » du Docteur Jean-Marc Ancel - Éditions des Rosiers

 

Le nouveau guide pratique pour comprendre l’essentiel de la chirurgie réfractive

 

Ces 20 dernières années, la chirurgie ophtalmologique a connu de réels progrès avec des avancées technologiques majeures notamment dans le domaine de la chirurgie réfractive.

 

On entend par chirurgie réfractive l’ensemble des techniques chirurgicales qui permettent de corriger les défauts de la vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie). Elle comprend principalement deux techniques :

les techniques par laser et les techniques par implants.

Les techniques de correction des troubles visuels sont désormais considérées comme de la technologie de pointe avec des appareils de mesure ultra-précis et des outils de correction performants, fiables et sûrs.

 

La chirurgie réfractive permet désormais de corriger tous les troubles visuels (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie) qui nécessitent le port de lunettes ou de lentilles et ce de presque tous les candidats (4% de contre indications environ).

 

Pour la moitié de la population française qui souffre de troubles visuels, il est parfois difficile de comprendre simplement et de se faire une opinion objective sur les récentes techniques qui permettent de bien voir sans correction optique (lunettes ou lentilles).

 

Après avoir conseillé et opéré des milliers de patients, le docteur Jean-Marc Ancel, chirurgien ophtalmologiste, propose aux personnes qui souhaitent retrouver liberté et confort et ne plus dépendre de leur correction, un ouvrage livrant des clés et l’essentiel de tout ce qui faut savoir sur la chirurgie réfractive : les troubles de la vue, les techniques, les indications, les éventuelles complications et les contre-indications.

 

« Ces chirurgies de la vue qui changent la vie » est un guide pratique, accessible et simple, destiné au grand public et à tous candidats à la chirurgie réfractive pour comprendre ces interventions qui corrigent les troubles de la vue.

 

Congrès AFU 2012


Le congrès de l'Association Française d'Urologie se tiendra du 21 au 24 novembre 2012 au Palais des Congrès de Paris. Cette année, le rapport du congrès est dédié à la médecine sexuelle, l'occasion de faire le point sur 15 ans d'avancées scientifiques et médicales dans le champ de cette discipline émergente, qui participe de la qualité de vie.




La conférence de presse de présentation du congrès, située en amont de l'événement, le vendredi 16 novembre 2012 à 10 heures (lire le save-the-date joint) vous permettra de faire le point avec les experts de l'AFU sur cette thématique, mais aussi sur :

 

·         la matériovigilance,

·         la pénurie de greffe d'organes

·         le traitement des calculs rénaux (lithiase)

·         les nouveaux traitements de l'hypertrophie bénigne de la prostate.