Nora ANSELL-SALLES

mardi 25 mars 2014

L'observance des traitements, un défi aux politiques de santé

Le pourcentage de patients qui observent scrupuleusement leurs prescriptions médicales est beaucoup plus bas que ce que l’on imagine communément. En France, la non-observance – c’est-à-dire le non-respect d’un traitement – concerne près de la moitié des patients atteints de maladie chronique. Cela s’explique par la complexité des traitements, la motivation des patients et l’évolution de la relation patient-médecin.

Les coûts de la non-observance sont multiples : un coût humain mais aussi financier résultant des traitements supplémentaires qui auraient été évités si le traitement initial avait été suivi.  On estime ainsi le coût de la non-observance en France à 2 milliards d’euros par an, les journées d’hospitalisation induites à 1 000 000 et les décès à 8 000.

Considérant qu’il s’agit d’une problématique de politique publique, la Fondation Concorde propose six mesures à même de mieux mesurer ce phénomène et prévenir les dégâts causés par la non-observance.

Retrouvez la publication "L'observance des traitements, un défi aux politiques de santé".

Allergies en France en temps réel

bulletin IAS Info N°6 annonçant le lancement du dernier Indicateur Avancé Sanitaire, l’IAS Allergies. A découvrir :

ü Les cartes pour visualiser la situation d’hier et la progression des allergies saisonnières en France sur les 30 derniers jours.

ü La vidéo pour comprendre l’évolution spatio-temporelle depuis 2010.

üLe graphique interactif pour avoir accès à la courbe nationale, aux indices régionaux (cliquer sur la carte pour choisir la région) et les comparer aux années antérieures.



 
Les données du site OpenHealth.fr sont en total open data et librement réutilisables. Elles sont publiées sous licence ODbL (http://vvlibri.org/fr/licence/odbl/10/fr).

Troc Europe : un groupe engagé pour l’emploi

La franchise est un modèle gagnant-gagnant où le franchisé peut réaliser son rêve d’entrepreneuriat avec des risques minimisés… En apportant son expérience et son savoir-faire, le franchiseur l’accompagne dans sa réussite individuelle. Pour un groupe comme Troc Europe, présent dans 6 pays européens, ce modèle est bien plus qu’une réalité : il est l’ADN du réseau.
 
La franchise, un modèle en toute franchise !
 
La franchise est un modèle qui est loin de connaitre la crise en France, pays leader européen en la matière avec 1719 réseaux et plus de 47 milliards d’euros de chiffre d'affaires… En effet, le nombre de réseaux a doublé en 10 ans avec un nombre de points de vente et un chiffre d’affaire qui ont suivi cette tendance. Mais pourquoi ce modèle d’entreprenariat fonctionne aussi bien ? Peut être parce que c’est un modèle basé sur l’humain qui se veut un démultiplicateur de réussite avec un objectif clair : le profit réciproque.

En effet, le succès d’un réseau réside avant tout dans la place accordée à l’humain et à l’adéquation entre le franchiseur et les franchisés. Car si 70% des jeunes réseaux disparaissent dans les 3 ans, certains réseaux sont synonymes de réussite comme Troc Europe. Né de la fusion entre Troc.com, anciennement Troc de l’Ile, et de la Trocante, le groupe jouit de 35 ans d’expérience, compte 165 points de vente en France, 300 villes à pourvoir, avec de 2 à 4 emplois par magasin, et une présence dans 6 pays européens.

Un modèle de réussite qui semble fonctionner puisque en 2013 90% des franchisés ont reconduit leur contrat ! Une belle marque de confiance !


La franchise, entreprendre à moindre risque…

Quand on se lance dans l’aventure entrepreneuriale, c’est avec autant d’appréhension que d’excitation… L’avantage de la franchise ? Permettre aux jeunes entrepreneurs de laisser plus de place à l’excitation ! Un Accompagnement tout au long de l’aventure, des prises de décisions collégiales, un réseau de professionnels connaissant parfaitement le métier et le secteur,… les 35 ans d’existence de Troc Europe et les hommes et femmes qui en sont la principale composante sont un véritable atout pour les nouveaux venus !

Conscient de cette opportunité proposée à ceux qui veulent entreprendre, le groupe met en œuvre de nombreuses actions pour dénicher les perles rares et permettre au plus grand nombre de se lancer dans cette merveilleuse aventure. Ainsi, Troc.com a été à l’initiative du concours Tremplin Franchise 2013 qui a permis à de futurs jeunes entrepreneurs de mettre le pied à l’étrier. Il y a quelques mois, le groupe a également renforcé son accompagnement tant au niveau de la formation que de la recherche de financement.

Ainsi, Troc Europe s’est lancé dans la franchise participative en 2013, se basant sur un véritable partenariat permettant de débuter l’entreprise sans pour autant perdre en liberté de mouvement, puisque la participation financière n’a pas vocation à se pérenniser sur le long terme.
 
A propos de Troc Europe
En 1982, Jean-Pierre Boudier créé son premier dépôt vente sur l’île de Piot en Avignon. Troc de l’île est né. En 1987, Troc de l’île accélère son développement par la franchise et prend alors une envergure nationale avec l’ouverture de plus de onze magasins la première année. En 1996, Troc de l’île développe son implantation en Europe sous l’enseigne Troc International, qui deviendra Troc Europe. En 1997, la société fait son entrée en bourse, au marché libre. En 2008, face à l’avènement du web, Troc de l’île devient Troc.com. En 2010, le groupe Troc Europe acquiert La Trocante. En octobre 2011, le capital est cédé à Saphir Capital Partners.

Troc Europe, groupe leader européen du dépôt-vente d’articles d’occasion de la maison, des loisirs et du sport s'appuie sur un réseau de près de 200 points de vente en Europe répartis entre les enseignes Troc.com et La Trocante, présents dans 6 pays européens (France, Belgique, Suisse, Espagne, Luxembourg, Allemagne). Fort d’un concept novateur à la croisée du E-commerce et des magasins physiques, le groupe Troc Europe relie les points de vente au site web pour former un même réseau de distribution.



www.trocante.fr
 


 



 
 
 
 
 
 

 

L’hémochromatose génétique (HG) est responsable de 524 cancers du foie par an en France


L’échographie hépatique tous les 6 mois permet de les traiter à temps.
 
 
SEMAINE NATIONALE DE SENSIBILISATION À L’HEMOCHROMATOSE du 2 au 7 juin
infos :
www.hemochromatose.fr
CREDIT PHOTO PATRICE LAPOIRIE

« L’Hémochromatose Génétique atteint 1 Français sur 300, soit 200.000 personnes dont la moitié ignore être hémochromatosique.

Sur ce nombre, les complications graves apparaissent chez 35 % des malades, soit 70.000 personnes. Parmi ces complications, on trouve le diabète sucré insulino dépendant développé chez 15 % des personnes atteintes, des destructions articulaires pour 75 % d’entre elles, de l’insuffisance cardiaque chez 10 %.

La cirrhose du foie qui touche 15 % des hémochromatosiques soit 10.490 personnes en moyenne par an. C’est l’une des plus graves complications car elle dégénère en cancer du foie dans 5 % des cas ce qui représente 524 cancers du foie par an. En comparaison, il est de 17 % pour l’hépatite C.




Les causes

La surcharge en fer de tous les organes est due à un déficit en hepcidine qui n’est plus synthétisée par le foie. L’absorption digestive du fer augmente. La transferrine sursaturée à 100 % laisse du « fer libre » à l’origine de radicaux libres qui détruisent les cellules des organes d’où apoptose et altèrent les chromosomes, favorisent le stress oxydatif surtout dans le foie d’où fibrose, cirrhose et cancer. Aggravent encore cet état l’âge (> 50 ans), le sexe masculin, un virus, l’alcoolisme, un syndrome dysmétabolique associés.




Les lésions

Le cancer du foie survient sur cirrhose dans 70 % des cas, mais aussi sur foie hémochromatosique sain ou entièrement désaturé (30 %). Les aspects du cancer primitif du foie sont multiples. Il peut être diffus à tout le foie droit et gauche ou à certains segments du foie droit (IV, V). Ces formes sont graves car le traitement chirurgical est le seul possible. Enfin, il peut être détecté sous forme de nodules (1 à 2 cm) par échographie hépatique. Le pronostic est meilleur. Une ponction biopsie du foie vient alors confirmer le diagnostic.




Le diagnostic

Il est important de faire le diagnostic au début, lorsqu’il ne s’agit que d’un nodule de 1 à 2 cm. Il ne peut être fait que par l’échographie hépatique répétée à vie tous les 6 mois. C’est un examen peu coûteux, rapide, indolore. Il est associé au dosage de l’alphafoetoprotéine (protéine qui disparaît à la naissance et réapparaît avec le cancer). Découverte à ce stade, la tumeur peut être détruite par cryothérapie ou radiofréquence ou chimioembolisation. Lorsque la tumeur est volumineuse par défaut de diagnostic, on peut intervenir chirurgicalement soit en enlevant le lobe du foie, soit si le cancer est plus étendu faire une transplantation hépatique.



Les traitements

Ils dépendent de l’étendue du cancer et de l’état du foie restant en particulier de cirrhose, de l’atteinte cardiaque, de l’âge supérieur à 75 ans, des comorbidités (alcoolisme surajouté, hépatite virale, syndrome dysmétabolique, diabète sucré, traitement par saignées non régulier).
Dans les formes diffuses, infiltrantes des 2 lobes du foie, le traitement ne peut être que médical : Nexavar â.


Dans les formes localisées au lobe gauche, le traitement chirurgical est de mise mais le risque de récidive est grand.

Dans les formes nodulaires (1 à 2 nodules de 2 cm), on essaie un traitement transcutané par radiofréquence cryocoagulation ou chimioembolisation artérielle qui détruisent les nodules tumoraux. La survie peut être de plusieurs années sous surveillance.

Enfin la transplantation hépatique est le meilleur traitement si la tumeur est localisée, l’état général bon, après exploration pour éliminer des métastases. On traite le cancer et la cirrhose aussi bien C282Y homozygote que C282Y/H63D. Les suites immédiates sont identiques. Les patients opérés (10/11) n’ont plus besoin de saignées. Il est probable que le foie transplanté fabrique de l’hepcidine qui règle le métabolisme du fer. A 5 ans, la survie est de 55 % environ, plus faible que pour les autres transplantations qui est de 80 % (hépatite B, C, alcoolisme, cirrhose biliaire primitive, Wilson). En effet, dans l’HG, l’atteinte des autres organes, du cœur et du pancréas, ou une infection aggravent le pronostic. Ainsi lorsque la transplantation est faite avant l’apparition d’une cirrhose, la survie à long terme est nettement améliorée.




Conclusion

Le cancer est la complication la plus grave qui peut survenir dans l’hémochromatose génétique. Il y a 30 ans, l’apparition d’un cancer au cours d’une HG était au-dessus de tout traitement et l’on ne disait pas la vérité aux malades. Aujourd’hui on peut traiter ces malades et on leur dit la vérité. Nous devons en parler pour qu’ils n’oublient pas d’en faire le dépistage par échographie hépatique ».


Professeur Henri MICHEL

Président de l’ASSOCIATION HEMOCHROMATOSE France




Pour la onzième édition, l’Association Hémochromatose France organise la
SEMAINE NATIONALE DE SENSIBILISATION À L’HEMOCHROMATOSE du 2 au 7 juin
infos :
www.hemochromatose.fr
Tél : 04.66.64.52.22




Dossier de Presse, visuels et tout contact intervenant :
Sophie Mordelet -
 


 



C'est à lire : "Corps étranger. Vivre en rémission" de Juan Obarrio


"Corps étranger. Vivre en rémission" : Un Récit fort et déroutant sur le cancer et la rémission de Juan Obarrio - Editions Belin

 

Dans un récit fort et déroutant, entre anthropologie et littérature, Juan Obarrio nous plonge dans une réflexion sur la maladie et la guérison à partir de sa propre confrontation au cancer.


A la fois anthropologue et son propre terrain d'enquête, il affronte les questions que tant d'hommes et de femmes se posent lorsqu'ils sont confrontés à la maladie : "Suis-je toujours le même, lorsque mon corps s'est engagé dans un combat absurde contre lui-même ? Lorsque les souffrances de la leucémie, de la chimiothérapie, ou de la mémoire , semblent avoir tué l'être que j'étais ?"....

Un texte intimiste et atypique sur la rémission du cancer: http://fr.calameo.com/read/0031526249db616ff24c3

J’allaite, j’allaite pas ?

Découvrez le guide de l'allaitement
 

La MGEFI dans la presse

 
Les bienfaits de l'activité physique des seniors
 
 SUD OUEST du 20 MARS 14
 Titre : Communes express

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