Nora ANSELL-SALLES

lundi 17 mars 2014

Il faut faire un point sérieux sur l'arylamine

JEUDI 20 MARS, 11h

Musée Tillequin

4, Avenue de l'Observatoire, Paris 6


Les spécialistes du sujet, les Prs Jean-Luc Wautier et Eric Boulanger

Le président de l'Académie de Pharmacie, le Pr Jean-Pierre Foucher
 
 
ACRYLAMIDE Une information alarmiste peut cacher une information salutaire

 



Il est important d'informer sur les dangers potentiels de l’acrylamide, mais la tendance actuelle à ne répercuter que certains éléments diffusés par des agences chargées de la santé et de l’alimentation, aboutit à un contresens en termes de santé publique.



Connaitre la concentration en acrylamide est important mais insuffisant

Le comité mixte OMS-FAO (JEFCA) a identifié huit aliments responsables de 80% des apports en acrylamide (frites tranchées grossièrement, frites au four, croustilles de pommes de terre, céréales, pain grillé, biscuits, pain blanc et café). Mais, les expositions à l’acrylamide alimentaire varient de 0,3 µg/Kg/jour à 5 µg/Kg/jour, et, si les modifications biologiques sont corrélées à la quantité d’acrylamide ingérée, elles dépendent aussi en grande partie de variables individuelles.


C’est pourquoi il est plus pertinent de mesurer des témoins de l’exposition, à savoir les biomarqueurs dans les urines ou le sang : - dans les urines : en mesurant N-acetylcysteine-S-propionamide ou NACP, métabolite prédominant de l’acrylamide



- dans le sang : en mesurant les adduits que forment l’acrylamide et le glycidamide avec l’hémoglobine, N-(2 carbamoylethyl) valine ou AAVal et le N-(2 carbamoyl-2-hydroxyethyl) valine ou GAVal. La concentration mesurée de ces adduits représente les 4 derniers mois d’exposition à l’acrylamide.


Définir les valeurs normales de ces biomarqueurs, comme c’est le cas pour la glycémie ou le cholestérol, est donc plus significatif en termes de santé que d’indiquer sur chaque paquet de produits agro-alimentaires son contenu en acrylamide ou précurseurs d’acrylamide. En effet, le consommateur aura des difficultés pour interpréter les valeurs indiquées sur ce qu’il achète et savoir effectivement quelle quantité il ne doit pas dépasser. En dehors d’éviter la surchauffe, il aura du mal à choisir le meilleur mode de préparation.





C'est pourquoi l'Académie nationale de Pharmacie recommande :




C'est aux industriels de définir les procédés de fabrication limitant la formation d’acrylamide ou de ses précurseurs.
Des études épidémiologiques fondées sur des interrogatoires téléphoniques ou sur la mortalité relevée dans les registres de mairie sont peu informatives sur le risque de décès par cancer ou maladie neurodégénérative lié à l’acrylamide. C'est aux organismes ayant vocation à faire de la recherche biomédicale de définir des programmes spécifiques ayant pour objectif de bien définir les conditions dans lesquelles l’acrylamide ou ses précurseurs sont un risque pour la santé.
La prévention par rapport aux risques de l’acrylamide ne se résume pas à supprimer les frites mais passe par une réelle définition des valeurs des biomarqueurs urinaires ou sanguins correspondant à un risque neurologique ou cancérigène afin de déterminer les personnes à risque.






Une frite ça va, combien de frites pour avoir des dégâts ?





Rie Rien ne sert de tenir un discours alarmiste, encore moins de mettre toute une population à un régime ne comportant aucun des 8 aliments majoritairement source d’acrylamide. Un seul conseil pour tous : la modération.





L'a L'alimentation doit être personnalisée en fonction des facteurs de risque : diabète, hyperlipidémie, cancer, maladies cardiovasculaire et neurodégénérative.

 
 
 
 
 

 

 






 
 


 

Combattre les allergies

« Place de la réadaptation cardiaque en cardiologie »

Organisateurs : Jean-Paul BOUNHOURE et Jean-Etienne TOUZE

 

 

 Communications

La réadaptation cardiaque : bases physiologiques, effets bénéfiques, indications par Jean-Paul BOUNHOURE (Membre de l’Académie nationale de médecine)

La réadaptation cardiaque peut réduire de façon significative la morbidité et la mortalité chez les sujets atteints de nombreuses cardiopathies mais elle est encore sous utilisée. Cette technique est utile non seulement pour les patients atteints d’infarctus du myocarde mais aussi pour les patients souffrant d’angor stable, d’insuffisance cardiaque, ayant subi une transplantation cardiaque ou une intervention de chirurgie cardiaque pour des lésions valvulaires ou coronaires. Les effets bénéfiques de la réadaptation sont les suivants : réduction du taux de morbidité et de mortalité cardiovasculaire, amélioration de la tolérance à l’effort, réduction des symptômes cardiaques. Cette technique permet une meilleure prise en charge des facteurs de risque, une meilleure observance thérapeutique, l’amélioration du bien-être psychologique et favorise le retour au travail. Elle doit être dirigée par une équipe multidisciplinaire qui met l’accent sur l’éducation thérapeutique, le suivi d’un exercice personnalisé, la réduction des facteurs de risque et l’optimisation de l’état fonctionnel du patient.

Indications et résultats de la réadaptation dans l’insuffisance cardiaque par Stéphane HATEM (UMR S 956 INSERM/UPMC, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière - E-mail : stephane.hatem@upmc.fr) et Michel KOMAJDA (Membre correspondant de l’Académie nationale de médecine. Cardiologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière - E-mail : michel.komajda@psl.aphp.fr).

 

Intérêt et indications de la réadaptation chez le malade coronarien par Jean-Etienne TOUZE (Membre de l’Académie nationale de médecine – E-mail : jetouze@aol.com)

La réadaptation cardiovasculaire (RCV) est essentielle dans le traitement de la maladie coronaire. Réalisée dans le cadre d’une hospitalisation complète ou ambulatoire au sein d’un établissement dédié, elle comporte un ré-entraînement à l’effort et l’intégration du patient dans un programme d’éducation thérapeutique (ETP). Ces deux composantes de la réadaptation sont complémentaires et permettent de réduire la survenue d'événements graves à distance, de mieux contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires et d'améliorer la qualité de vie du patient. Toutes les enquêtes épidémiologiques montrent le bien fondé de cette approche intégrant une prise en charge pluridisciplinaire dans la réduction de la mortalité après un infarctus du myocarde. Les centres de RCV sont les seules structures susceptibles au cours d'un séjour de 3 à 4 semaines de conduire un programme de ré-entraînement et d'ETP. Malheureusement le nombre de patients qui pourraient en bénéficier est encore trop faible avec une sous-utilisation des centres de RCV (32 % dans la cohorte française de l'étude EUROASPIRE III et près de 15 % de patients coronariens). Ce constat est regrettable alors que tous les registres et enquêtes épidémiologiques ont confirmé l'intérêt de la RCV dans l'amélioration de la tolérance à l’effort, sur le seuil ischémique et dans la prévention secondaire.

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Inflib.com : site d’accompagnement à l’installation des infirmiers libéraux


Inflib.com : site d’accompagnement à l’installation des infirmiers libéraux

Le site Inflib.com, dédié aux infirmiers libéraux, développe un service innovant, unique en France : l’accompagnement des infirmiers désireux de se lancer dans le secteur libéral. Des premières démarches administratives au développement de l’activité, les consultants d’Inflib.com accompagnent les infirmiers dans l’aventure libérale pendant leur première année d’installation.
Un secteur en plein essor

Les services de soins à domicile sont en plein essor. Ce secteur d’activité est en développement constant et créateur d’emplois depuis une dizaine d’années. Pourtant, nombreux sont les infirmiers qui hésitent à se lancer dans une carrière libérale. "A cause notamment de la complexité des démarches et des informations contradictoires véhiculées sur le net", explique Abdel Iazza, infirmier libéral depuis 9 ans, webmaster et consultant du site Inflib.com. "C’est pourquoi notre site propose un accompagnement des infirmiers libéraux, des démarches administratives à l’installation, et jusqu’au développement de l’activité sur un an".



Plus de 200 infirmiers se sont lancés dans l’aventure libérale


Le site Inflib.com apporte d’abord aux infirmiers des réponses claires concernant les premières démarches à suivre pour une installation en libéral. Puis organise des réunions d’informations tous les mois à Paris. "Des séances en petit comité durant lesquelles nos intervenants indépendants et expérimentés - infirmiers libéraux, experts-comptables et experts en protection sociale - apportent des réponses précises aux infirmiers tentés par l’activité libérale. Depuis 2011, plus de 200 infirmiers se sont lancés dans l’aventure libérale après avoir suivi nos réunions d’informations", commente Abdel Iazza.



Un accompagnement personnalisé, étape par étape


Le site propose ensuite un accompagnement personnalisé dans toutes les étapes d’installation en activité libérale : d’abord un examen du projet du candidat, expertise du secteur géographique de la future installation, potentialité de la patientèle, estimation de revenu, aides possibles… L’infirmier bénéficie d’un suivi dans ses démarches administratives, reçoit des conseils lors de son implantation, pour ses équipements matériel et informatique, rachat ou cession de patientèle, gestion administrative et comptable de son cabinet, fiscalité... Les consultants et intervenants d’Inflib.com apportent un accompagnement personnalisé tout au long de la première année d’installation afin de développer l’activité. "Notre but est d’aider à l’installation d’infirmiers libéraux qui font appel à nos services et de pérenniser leur activité", conclut Abdel Iazza.



A propos de Inflib.com :


Le site Inflib.com fait appel à des consultants métier qui conseillent et soutiennent les infirmiers libéraux sur des problématiques liées à l’installation et à leur pratique. Les intervenants d’Inflib.com sont des infirmiers libéraux expérimentés, des experts-comptables, des consultants en protection sociale et des experts juridiques. Abdel Iazza, infirmier libéral, a notamment participé à la création des sites spécialisés Espaceinfirmier.com, Soignants.com et Actusoins.com.



Pour plus d’informations : www.inflib.com