samedi 28 mai 2022

Zoom sur les nouvelles tendances en matière de rhinoplastie

ZOOM SUR :

Les nouvelles tendances en matière de rhinoplastie

Par le docteur Vladimir Mitz

 

 

Depuis une dizaine d'années de nouvelles approches ont été proposées en matière de rhinoplastie ;

Cela aussi bien dans le domaine des rhinoplastie médicales (c'est-à-dire par injection de produit volumateur tel le remarquable acide hyaluronique) que dans les rhinoplasties chirurgicales.

1) les rhinoplasties médicales modernes

Il existe deux grandes catégories de demande chez les patients :

a)      Ceux qui, jamais opérés, présentent une petite déformation du nez ; cela peut être le cas d'une petite bosse sur le nez, d’une pointe nasale un peu plongeante, d’une petite déviation visible à la surface du nez, ou d’une racine du nez un peu large.

Dans ces cas, une injection parfaitement calibrée d'acide hyaluronique dense et à durée prolongée d'environ 18 mois donnera une solution satisfaisante. Mais il s'agit d'une amélioration temporaire, qu'il faudra répéter régulièrement, ou en cas de grande satisfaction, de prolonger par une opération. C'en est fini des injections terribles de vaseline ou de silicone qui ont donné des catastrophes tout au long du 20e siècle.

b) ceux parmi les patients qui ont été opérés mais qui présentent une insatisfaction avec une rhinoplastie chirurgicale imparfaite à leurs yeux ; ici l'injection d'acide hyaluronique aura la vertu d'une correction facile en cabinet médical ; cela peut suffire aux patients concernés, mais un certain nombre d'entre eux demanderont néanmoins une retouche chirurgicale définitive.

En somme, la rhinoplastie médicale peut servir comme une ébauche transitoire d'un résultat souhaitable ; son caractère facile à obtenir sera une démonstration de ce qu'il faudra réaliser par un geste chirurgical- qui est en lui-même complexe, et peut imposer plusieurs retouches avant l'obtention de la satisfaction finale. On mesure alors combien le geste médical à d'importance, car c'est lui qui détermine l'horizon de ce qu'il faut obtenir.

2) les rhinoplasties chirurgicales qui ont le vent en poupe ;

a) la rhinoplastie avec utilisation de scies piézo-électriques

C'est un chirurgien français (O.Gerbaut) qui a mis au point et publié en 2016 une nouvelle technique de rhinoplastie avec  instrumentation de petites scies électriques qui coupent grâce à la puissance des ultrasons; ces instruments sont dérivés des techniques utilisées en neurochirurgie; cette technique  évite au  chirurgien de manipuler des petits ostéotomes fins frappés par un marteau pour cisailler La Bosse excédentaire, où pratiquer les ostéotomies latérales aux ciseaux à os, qui permettent de rapprocher les os du nez; mais ce faisant, le chauffage de l'os par les ultrasons détruit environ 1 ou 2 mm d’épaisseur osseuse, ce qui peut être un souci dans les 10 ans qui viennent; une faible fraction des chirurgiens plasticiens pratiquant les rhinoplasties à adopté cette méthode.

 

b)      la rhinoplastie avec préservation inventée en 1989 par le chirurgien ORL français Y .Saban et l’américain Rollin Daniel :

Il s'agit d'une technique dont ou le but est d'éviter les grandes ostéotomies ;

Ce concept a été déjà publié au 1898 aux Etats Unis par le docteur Goodale, puis en 1914 par le docteur Loothrop; leurs  résultats ont donné des suites plutôt médiocres dans les années qui ont suivi, et leur technique a été abandonnée; mais il existe en chirurgie esthétique la règle étrange et souvent vérifiée par les faits, d’un cycle d'une dizaine d'années, qui voit les opérations considérées comme non efficaces, être réinventées ou remises à la mode avec des modifications par un autre chirurgien qui va en clamer la supériorité. Il fallut attendre 1946 pour que le chirurgien américain Cottle de l'Illinois, remette cette technique d'enfoncement du nez en profondeur à la mode, pour traiter les bosses nasales plus simplement que la technique de l’allemand Joseph, le père des rhinoplasties en vérité.

À nouveau cette technique de Cottle fut abandonnée pour des résultats non satisfaisants,

Mais en 2018 l'Américano-canadien génial Rollin Daniel remit à la mode ce concept en lui attribuant le nom formidable et très écologique de rhinoplastie de préservation : L'ORL français Y.Saban a contribué à un livre fondamental pour la propagation de cette technique en 2020.

Les techniques les plus modernes de rhinoplasties de préservation ont été récemment exposées et illustrées par le docteur Toriumi qui a publié en mai 2022 dans le journal plastic et reconstructive surgery, (véritable bible des chirurgiens plasticiens) ces méthodes où le chirurgien enlève un petit coin osseux sous la bosse inesthétique; il suffit alors d'enfoncer la bosse en profondeur pour obtenir un nez rectiligne en ayant pratiqué un minimum de gestes agressifs sur les autres structures nasales;

Bien d'autres petits gestes sont possibles au cours de cette intervention, donc il faut encore attendre les preuves de parfaite stabilité dans les 10 ans qui viennent.

Pour ma part je reproche à ces techniques l'impossibilité de réaliser une profiloplastie avec ré inclusion d’une grande bosse excédentaire dans un menton insuffisant. Enfin le parti pris de ne pas rétrécir l'arête nasale reste un inconvénient car il est assez rare de rencontrer un patient avec une petite bosse sur un nez globalement fin, pour lequel il y a juste à râper un peu la bosse...

 

c) la rhinoplastie avec ré inclusion d’os ou de cartilage autologue

Paradoxalement il y a dans le même numéro du journal plastic et reconstructrice surgery un article du docteur texan N.Tanna exerçant à Dallas, qui traite de toutes les possibilités actuellement connues de faire des rhinoplastie d'augmentation pour insuffisance d'arête nasale...

On comprend donc l'importance de bien séparer ces deux concepts, celui où l'on fait un petit geste d'enfoncement d'une bosse nasale, et l'autre où il faut reconstruire ce qui a été enlevé par excès....

Les matériaux dont on peut se servir pour augmenter un nez doivent venir du patient lui-même : Ce peut être de l'os (j’aime bien le prélèvement osseux iliaque, ou une greffe d'une facette cubitale), du cartilage de l'oreille (personnellement j'utilise le scapha plutôt que la conque), ou bien encore une membrane épaisse tel le fascia temporal. On a complètement abandonné le cartilage artificiel ou celui prélevé sur le veau, ou encore celui dé-spécifié d'un autre humain- à cause des risques de transmission de virus.

 

c)       La rhinoplastie orientale

Chez les patients d'origine asiatique, il existe le plus souvent une insuffisance structurelle d'arête ; nos confrères de ces contrées ont l'habitude dans ces cas d'utiliser des implants en silicone en forme de L, qui sont faciles à introduire, mais qui peuvent être rejetés dans 5 à 8 % des cas. D'autres matériaux synthétiques existent, chaque opérateur à sa propre expérience.

 

e) la rhinoplastie ethnique

Il s'agit de patients de couleur qui ont souvent le nez épaté, une racine large, les ailes du nez très écartées, une peau épaisse. Leur demande concerne une apparence plus européenne ce qui implique des opérations relativement complexes : Le chirurgien doit affiner le nez en réalisant des ostéotomies latérales, rajouter une structure d'arête (au mieux en prélevant un greffon osseux), rétrécir les ailes du nez en les réenroulant grâce à une cicatrice cachée à l'intérieur des narines. Le plus difficile est d'affiner la peau du nez car on risque de l'abîmer de façon définitive. Néanmoins un affinement de la pointe du nez reste possible en insérant un petit piquet de cartilage pour projeter la pointe, technique que nous appelons" un étai columellaire".

 

 

👉 1 an avant la rhinoplastie

👉1 année après l'intervention

📷Crédit photos:
Dr Vladimir Mitz

Conclusion

Ces nouvelles techniques de rhinoplastie parvenues dans les blocs opératoires n’ont pas encore fait toutes leurs preuves en matière de durabilité dans le temps.

Si l'on pense que la rhinoplastie traditionnelle existe depuis une centaine d'années, inventée par l'américain ROE et par le Berlinois JACQUES JOSDEPH, il faut bien se rendre compte que les inconvénients de cette technique ont mis des dizaines d'années avant d'être surmontées, et que les solutions de chirurgie de retouche des nez ratés par ces techniques occupent des livres entiers de recettes opératoires, regroupées en tant que chirurgie secondaire du nez.

Il est donc encore un peu tôt pour affirmer la supériorité des techniques avec piézoélectricité ou celles qui sont appelées rhinoplastie de préservation.

Le conseil est donc pour les patients, même s'ils veulent un petit geste chirurgical comme par exemple enlever une petite bosse sur le nez, et rien que cela, de faire confiance à un chirurgien d'expérience quelle que soit la technique qu'il va vous proposer: En effet il faut minimum un recul de 10 ans avec l'utilisation d'une technique donnée pour pouvoir affirmer une stabilité de résultat de 95 %; il semble que quelle que soit la technique qui vous sera proposée, un taux de retouche de 5 % demeure inaltérable, à cause des phénomènes non contrôlés de cicatrisation osseuse et fibreuse sous-cutanée.

Il faut voir dans ces nouvelles techniques de rhinoplastie une tentative de faire des gestes chirurgicaux moins invasifs pour répondre à la demande du public : Celui-ci souhaite de plus en plus des gestes chirurgicaux simples, pratiques et si possible en ambulatoire, avec  des coûts financiers plus que modérés.

C'EST À LIRE  SUR "Mine d'infos": 

précédents articles de 👨‍⚕️ Vladimir Mitz  :

👉Ce qu’il faut savoir sur le Botox

https://pressentinelle2.blogspot.com/2021/04/tout-ce-quil-faut-savoir-le-botox.html?m=1


👉L' Art et la chirurgie esthétique...

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👉REGARDS DE SOIGNANTS : celui du Dr Vladimir Mitz

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👉Quid de la chirurgie esthétique sur les peaux noires

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👉Changer d'apparence sexuelle par le bistouri : est-ce possible, est-ce redoutable ?

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jeudi 26 mai 2022

Les maux de l'été - Homéoptic pour les irritations oculaires

Les vacances approchent ! Pour les vivre pleinement et faire face aux petits soucis de santé, c’est le moment de constituer sa trousse de voyage. La rédaction de "Mine d'infos" vous aide au fil des semaines à constituer votre trousse de vacances en fonction de vos besoins personnels et destination...

L’ÉTÉ ARRIVE, ATTENTION LES YEUX !

Reconnus pour leurs effets bénéfiques sur la santé et le moral, le soleil et la mer peuvent aussi mettre nos yeux à rude épreuve. Bains de mer, oubli de lunette de soleil, grains de sable, crème solaire, vent, allergies, … peuvent occasionner une irritation ou une gêne oculaire. Pour apaiser vos yeux, le collyre en récipient unidose HOMEOPTIC peut être une bonne réponse. 

Demandez conseil à votre médecin traitant ou votre pharmacien.



C'est à lire : L' Afrique dans la dynamique de l'intégration régionale de Fwelle Diangitukwa

Comment les Etats africains, menacés depuis leur accession à la souveraineté internationale, pourront-ils se défendre face aux anciens et nouveaux prédateurs qui considèrent l'Afrique comme un réservoir de matières premières servant à leur propre développement ? La construction des Etats-Unis d'Afrique via l'intégration régionale semble être la voie indiquée pour le développement de chaque continent : il est illusoire de croire que chaque pays parviendra tout seul à réaliser son développement.
Il ne suffit pas de rapprocher des pays ou de superposer des organisations régionales pour qu'il y ait intégration et développement économique des pays membres. Il faut plus : une défense dissuasive. L'Afrique ne réussira son développement qu'en s'intégrant dans des Etats fédéraux qui donneront naissance aux Etats- Unis d'Afrique. Sans une politique de défense collective, sans centres de recherche, sans universités de qualité, sans lutter efficacement contre la corruption en rendant les milieux des affaires transparents, sans prise de conscience collective conduisant à transformer localement les produits bruts en produits finis de qualité que les pays étrangers achèteront en grande qualité, l'Afrique stagnera pendant longtemps encore.


👉Parcours de l'auteur :




Fweley Diangitukwa est né le 28 juillet 1953 à Mpioka, en RD Congo. Après les humanités littéraires à Ngombe-Lutete dans la province du Kongo Centrale, il a poursuivi ses études à l’Institut supérieur pédagogique (ISP) de Mbanza-Ngungu dans la province du Kongo Central, puis à l’Institut pédagogique national (IPN) à Kinshasa.

Après six ans d’enseignement et de journalisme à Kinshasa, il quitte son pays en 1983 pour la Suisse où il a repris des études en science politique à l’Université de Genève (Licence, DEA et Doctorat). Après l’obtention de son doctorat en mai 1999, il travaille dans différentes universités en Suisse, en commençant par l’Université de Genève (il est chargé de cours) qui l’a formé, à American College à Leysin dans le canton de Vaud, puis à SWISS UMEF University à Genève qui l’envoie régulièrement enseigner à l’Université internationale de Kaboul en Afghanistan. A partir de 2013, il enseigne dans les Universités africaines, d’abord à l’Université panafricaine de Yaoundé II-Soa au Cameroun où il est visiteur pendant quelques années et, en 2016, il s’installe au Gabon où il enseigne d’abord à l’Université Omar Bongo et ensuite à l’Université internationale de Libreville.

En octobre 2020, il décide de rentrer dans son pays natal où il enseigne actuellement à l’Université (privée) Kongo en attendant une place dans une Université publique.

 

Docteur en sciences économiques et sociales (mention : Science Politique) de Université de Genève, Fweley Diangitukwa a beaucoup publié.

 

📰Articles dans des revues scientifiques :

1.      « Controverses autour de la question migratoire des Africains au Sud du Sahara », in Revue Béninoise de Science Po (RBSP) Volume 04 Numéro 01 août 2020, pp. 51-89.

Université d'Abomey-Calavi, Faculté de Droit et de Science Politique 

Revue éditée par le Centre d’études Sociologiques et de Science Politique (CESPo)

Mise en ligne le 28 août 2020, ISSN 1840-8176, e-mail : cespouac@gmail.com

www.revue.cespo.org

2.      « De la démocratie représentative à la démocratie participative : place et rôle des électeurs », in Revue gabonaise de sciences politiques, Le Politiste/2019 – no 5, juillet 2019, pp. 31-56.

3.        « L’origine des comportements électoraux en Occident », in Revue gabonaise de sciences politiques, Le Politiste/2017 – no 3 & 4, janvier 2018, pp. 13-36 [pour lire l’article : file:///C:/Users/Fweley/Downloads/Fweley%20(3).pdf.]

4.      « Comment combler le fossé entre les traditions, la modernité et le développement », article publié dans la Revue camerounaise CERDOTOLA (Centre international de recherche et de documentation sur les traditions et les langues africaines), année 2015, in https://www.africadiligence.com/en/2015/06/24/comment-combler-le-fosse-entre-les-traditions-la-modernite-et-le-developpement/.

  1. L’un de mes articles parmi les plus importants et les plus diffusés a été publié en juillet 2014 dans la prestigieuse Revue canadienne Gouvernance, publiée par l’Ecole des sciences politiques de l’Université d’Ottawa, au Canada, « La lointaine origine de la gouvernance en Afrique : l’arbre à palabres » [cet article a été longuement commenté dans un autre article publié par CODESRIA]. Ouvrir le lien ci-dessous pour lire l’article : 

 http://www.revuegouvernance.ca/images/content/Spring2007/fweley.pdf

  1. « Femmes africaines et leadership : mettre fin à la domination masculine »

Article publié dans Thinking Africa. Ouvrir le lien ci-dessous pour lire l’article : 

http://www.thinkingafrica.org/V2/wp-content/uploads/2014/11/NDR-13.pdf

 

  1. « Terrorisme et piraterie dans le Golfe de Guinée : esquisses de solutions »

in Nouveaux enjeux sécuritaires en Afrique centrale, pp. 97-117

http://library.fes.de/pdf-files/bueros/kamerun/07799.pdf

 

8.      « La surveillance des côtes d’Afrique centrale par des équipes de Garde-côtes : un impératif pour la sécurisation maritime de la sous-région » (Revue géopolitique « Enjeux » : Bulletin d’analyses géopolitiques pour l’Afrique centrale), janvier-mars 2006.

 

📚 Publications

- Les élections en Afrique. Analyse des comportements et pistes normatives de gestion des conflits, Genève, éditions Globethics, mai 2022.

- Combat pour un Congo Libre et Démocratique, Paris, L’Harmattan,  2 juin 2021.

- L’Afrique dans la dynamique de l’intégration régionale. A quand les Etats Unis d’Afrique ?, Paris, L’Harmattan, 24 avril 2021.

- Quand les Africains se réveilleront, le monde changera (2e édition), éditions Monde Nouveau/Afrique Nouvelle, 2020.

- Qu’est-ce que le fweleyisme ? La voie à suivre pour rendre le pouvoir au peuple, Paris, éditions St Honoré, 2019.

- Décider dans un univers incertain, éditions universitaires européennes (EUE), Saarbrücken, (Allemagne), 2018.

- Terrorisme et guerres occidentales dans le monde, éditions Monde Nouveau/Afrique Nouvelle, 2018.

- Comment mettre fin à une dictature solidement installée, Paris, L’Harmattan, 2017.

- Le rôle du leader dans l’organisation, éditions universitaires européennes (EUE), Saarbrücken (Allemagne), 2016, 652 pages.

- L’Afrique doit renaître, éditions Monde Nouveau/Afrique Nouvelle, 2016.

- Quand les Africains se réveilleront, le monde changera, éditions Monde Nouveau/Afrique Nouvelle, 2016.

- Les Congolais rejettent le régime de Kabila (sous la direction de), éditions Monde Nouveau/Afrique Nouvelle, 2015.

- Leadership et management. L’exemple suisse, éditions Presses académiques francophones, Saarbrücken, (Allemagne), 2015.

- Comment devenir un leader charismatique et efficace, éditions Monde Nouveau, Novembre-Décembre 2013.

- Méthodologie du mémoire et de la thèse ou L’art d’écrire un mémoire de recherche, éditions Presses académiques francophones, Saarbrücken, (Allemagne), 2012.

- Gouvernance, action publique et démocratie participative, 2e édition aux éditions Dictus Publishing, Saarbrücken, (Allemagne), 2012, 323 pages ;

- Gouvernance, action publique et démocratie participative, 1ère édition aux éditions Monde Nouveau/Afrique Nouvelle, janvier 2011, 269 pages

- La thèse du complot contre l'Afrique. Pourquoi l’Afrique ne se développe pas, Paris, L’Harmattan, avril 2008, 305 pages.

- Les grandes puissances et le pétrole africain, Paris, L’Harmattan, juillet 2009, 190 pages.

- Migrations internationales, codéveloppement et coopération décentralisée, Paris, L’Harmattan, avril 2008, 288 pages. Préface de M. Mohamed Sahnoun, ancien envoyé spécial du Secrétaire général des Nations unies dans les Grands Lacs.

- Géopolitique, intégration régionale et mondialisation, Paris, L’Harmattan, mai 2006, 319 pages.

- Qu’est-ce que le pouvoir ?, Paris, L’Harmattan, 2004, 276 pages.

- L’exercice du pouvoir au Japon et en Afrique, Saint-Légier (Suisse), Afrique Nouvelle, 2001.

Publications sur la RD Congo

- Les fraudes électorales. Comment on recolonise la RDC, Paris, L’Harmattan, 2007.

- Le règne du mensonge politique en RD Congo. Qui a tué L.-D. Kabila ?, Paris, L’Harmattan, 2006.

- Pouvoir et clientélisme au Congo-Zaïre-RDC, Paris, L’Harmattan, 2001, 308 pages.

- Qui gouverne le Zaïre ? La République des copains, Paris, L’Harmattan, 1997. Préface de J.-C. Willame, Université catholique de Louvain, 337 pages.

- Lettre à tous les Congolais. Savoir gouverner et servir la République, Saint-Légier (Suisse), Afrique Nouvelle, 2003.

Littérature

- Notre vie est un mystère (récit/religion), Paris, L’Harmattan, 2012.

- Le paradis violé (roman), Saint-Légier (Suisse), Afrique Nouvelle, 1996.

- Quelle solution pour l’Afrique (théâtre), Saint-Légier (Suisse), Afrique Nouvelle, 1994.

- Cette chambre-là, May, Saint-Légier (Suisse), Afrique Nouvelle, 1990.

- Couronne d’épines (poésie), Paris, Saint-Germains-des-Prés, 1985.

Insertion dans une publication collective :

Fweley Diangitukwa, in The Ben in the Road : Refugees Writing, by Jennifer Langer, Publisher: Five Leaves Publications, 1997.

Fweley Diangitukwa, in Babuda, « Fleurs et lueur » (Nouvelle Anthologie congolaise : classes de 6e année : toutes les humanités), Kinshasa, 1999.

 

Préface dans le livre de :

Stéphanie Mukoyi, Vivre une vie de jeune fille handicapée (récit), éditions La Maison de La Bible/Lausanne (1er décembre 2013), 112 pages.

Patrice Moundounga Mouity, Le Gabon bleu dans le golfe de Guinée. Réflexions sur des problématiques géopolitiques, éditions Connaissances et Savoirs, 2017, 221 pages.

 

Fait à Kinshasa (RD Congo), le 26 mai 2022.

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IDÉES CADEAUX

dimanche 22 mai 2022

ADOM Webinaire 3 juin

🔊Nous avons le plaisir de vous convier à participer au webinaire que nous organisons avec notre partenaire Opportunity, ce 3 juin à 9h30, sur le thème :

 

Médias conversationnels innovants pour enrichir l’expérience client.

Exemples de cas d’usage : VideoBot, catalogues digitaux, RCS, dépose messagerie, contrat vocal


N’hésitez pas à nous y rejoindre par le lien :

https://zoom.us/j/99625235171


Au plaisir de votre participation.
Bien cordialement.

Bruno HUSS

Président

Association des Directeurs des Organismes de Mutualité francophone, inter-Livres et inter-Codes

Siège social : 255 rue de Vaugirard - 75015 Paris

Bureau : Maison de la Mutualité - 1 rue François Moisson - CS 30555 - 13236 Marseille cedex 2

Port. : 06 76 10 07 66 - Tél. : 04 91 23 41 63

www.asso-adom.fr - president@asso-adom.fr

 @AdomMutualite - https://www.linkedin.com/groups/8567164 - www.viadeo.com/p/002o79d7dzvqcjw - https://www.instagram.com/adom_mutualite/ - https://www.facebook.com/ADOM_Mutualité-1869207099961313/



👉Les intervenants en seront :

 

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📌Marie GRAVELAS – Spécialiste interactions clients & médias conversationnels – Opportunity

 

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📌Laurent LAMBERTY – Consultant signature électronique & contrat vocal – Opportunity

 

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📌Christophe CAUTELA 

Sales Manager - Expert Interactions digitales - Opportunity

   

 Webinar d’1h suivi d’une session de questions / réponses